錨釘修補治療踝關(guān)節(jié)骨折伴三角韌帶損傷的效果分析

賈逢爽

踝關(guān)節(jié)骨折是一種常見的骨科病癥，臨床主要表現(xiàn)為腳踝部腫脹、疼痛、觸痛、畸形等，而腳踝部三角韌帶具有穩(wěn)定關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的作用，故踝關(guān)節(jié)骨折通常伴有不同程度的三角韌帶損傷，對患者的生活能力造成嚴重影響[1-2]。本文著重探究錨釘修補術(shù)結(jié)合切開復位內(nèi)固定術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶損傷的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年2月—2017年2月收治的65例踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶損傷患者作為研究對象。按不同治療方式，將其分為研究組與對照組。其中，研究組（35例）中，男性21例，女性14例；年齡22～54歲，平均（33.65±10.37）歲；骨折部位：右踝13例，左踝22例。對照組（30例）中，男性17例，女性13例；年齡21～54歲，平均（33.25±10.46）歲；骨折部位：右踝11例，左踝19例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行切開復位內(nèi)固定手術(shù)治療，方法為：患者取側(cè)臥位，充分顯露患側(cè)外踝，行腰硬聯(lián)合麻醉；先切開復位外踝骨折，在踝關(guān)節(jié)作弧形5～8 cm切口，逐層切開，勿傷及隱神經(jīng)、脛前肌腱。內(nèi)側(cè)切骨膜，內(nèi)踝骨折線露出；遠端關(guān)節(jié)囊切開，脛骨關(guān)節(jié)面露出。在腓骨外側(cè)使用塑形好的腓骨遠端鋼板進行固定，仔細觀察踝關(guān)節(jié)復位情況，若復位良好，予以2枚克氏針在骨折線垂直位置進行固定，使用C臂機探查踝關(guān)節(jié)，調(diào)整復位。解剖鎖定鋼板固定內(nèi)踝、脛骨前內(nèi)側(cè)，螺釘植入軟骨下方固定。X線檢查，若復位理想，行切口縫合。研究組在上述基礎上，實施錨釘修補治療，若患者淺層韌帶存在相關(guān)斷裂，則直接進行修復處理；若深層韌帶存在相關(guān)斷裂，則在內(nèi)踝處放置帶線錨釘，縫合并固定其三角韌帶；若斷裂部位處于距骨附著點部位，則在其距骨中放置帶線錨釘，并縫合固定其三角韌帶。兩組均由同一組手術(shù)醫(yī)師進行操作，術(shù)后均予以抗生素治療，定時X線復診，并進行術(shù)后康復訓練。

1.3 觀察指標及評定標準[3-4]

治療后隨訪12個月，觀察并比較兩組患者踝關(guān)節(jié)的恢復情況及術(shù)后1個月內(nèi)的并發(fā)癥情況。其中，恢復情況采取AOFAS后足、踝功能評分表[2]進行評估，分值0～100分，評分越高則表示恢復情況越佳；同時使用X線檢查距骨傾斜角以及內(nèi)踝間隙情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復情況比較

隨訪12個月，兩組治療后的AOFAS評分以及距骨傾斜角、內(nèi)踝間隙均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

隨訪1個月內(nèi)，研究組術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后的AOFAS評分和距骨傾斜角、內(nèi)踝間隙均優(yōu)于治療前且優(yōu)于對照組；同時研究組術(shù)后1個月內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明使用錨釘修補術(shù)結(jié)合切開復位內(nèi)固定術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶損傷可取得顯著療效，患者恢復良好，且并發(fā)癥少。原因分析為：臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶損傷的主要目的是盡快恢復患者踝關(guān)節(jié)功能以及避免發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，因此要求在術(shù)中確保骨折復位良好，以便促進骨折部位與韌帶愈合[4-5]。在本次研究中，醫(yī)師明確患者骨折狀況后予以合理方案實施復位操作，并使用克氏針對踝關(guān)節(jié)進行強化固定，為患者術(shù)后愈合提供了有效保障。此外，對患者內(nèi)踝進行弧形切口，有利于探查內(nèi)踝環(huán)境，確保完全清除骨折部位的相關(guān)軟組織，并在一定程度上減少對大隱靜脈的損傷。本次手術(shù)使用的錨釘末端配備尾線，具有高低螺紋特點，因此在對患者韌帶進行修復時，錨釘能完全植入骨組織中，不影響其韌帶修復；且術(shù)后無需去除，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[6-7]。同時，錨釘尾線在韌帶修復期內(nèi)可起到良好的固定與維持作用，有助于韌帶保持張力，避免韌帶發(fā)生僵硬；且錨釘和骨組織緊密固定，不易松動脫離，有助于骨折部位順利愈合，確?；颊咴缙诳祻?。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)骨折合并三角韌帶損傷使用錨釘修補術(shù)結(jié)合切開復位內(nèi)固定術(shù)治療，可有效改善患者臨床癥狀，患者術(shù)后恢復良好，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率低。

表1 兩組恢復情況比較（±s）

表1 兩組恢復情況比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

研究組（n=35） 55.12±6.23 90.22±6.14ab 12.17±3.42 4.51±2.25ab 6.73±1.10 2.45±0.76ab對照組（n=30） 56.19±8.87 81.12±5.37a 12.23±3.34 6.02±2.78a 6.68±1.08 3.26±1.02a

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

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