尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生麻醉效果及安全性分析

鄒洪峰

前列腺增生是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，多見(jiàn)老年男性患者，前列腺增大后壓迫后尿道，使老年患者的排尿困難度增大，增加患者的痛苦程度[1]。臨床治療老年前列腺增生的常用方法為經(jīng)尿道氣化電切術(shù)，臨床療效較為顯著，但是麻醉方式的選擇對(duì)患者的術(shù)中臨床指標(biāo)與術(shù)后恢復(fù)具有一定的影響，因此，我院選取行前列腺氣化電切術(shù)治療的老年前列腺患者作為研究對(duì)象，術(shù)中麻醉方式的選擇對(duì)患者的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年4月我院收治的老年前列腺增生患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各32例。對(duì)照組老年患者中，年齡為61～84歲，平均年齡為（72.26±3.26）歲，病程15～45 d，平均病程（26.25±2.29）d；觀察組老年患者中，年齡為63～82歲，平均年齡為（71.73±3.18）歲，病程15～40 d，平均病程（28.75±2.49）d；觀察組與對(duì)照組老年患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除前列腺癌患者，排除糖尿病與高血壓患者。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均未應(yīng)用任何藥物進(jìn)行治療干預(yù)，均采取經(jīng)尿道氣化電切術(shù)治療，對(duì)照組老年患者術(shù)中行常規(guī)腰部麻醉，術(shù)前給予老年患者2 mg咪達(dá)唑侖，0.5 mg阿托品，肌肉注射性麻醉誘導(dǎo)，建立靜脈通道后，吸氧，連接檢查儀，快速靜脈注射500 ml血定安膠體溶液，擴(kuò)充老年患者的循環(huán)血容量[2-3]，穿刺位置選取L3-L4脊髓節(jié)段間隙，出現(xiàn)脊髓液再注入5～10 mg的0.66%布比卡因，控制麻醉組織平面，將麻醉范圍控制在T10以下。觀察組患者在對(duì)照組麻醉基礎(chǔ)上，手術(shù)中應(yīng)用硬膜外麻醉，術(shù)中外腔注入10 ml的1.4%～2%利多卡因，為了使老年患者的循環(huán)血容量得到保障，靜脈滴注5%葡萄糖注射液[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中血壓、出血量、心率進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)采用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行測(cè)評(píng)，同時(shí)兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后生理指標(biāo)變化情況對(duì)比

觀察組老年患者術(shù)中心率、血壓、出血量、VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后生理指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后生理指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

對(duì)照組 32 103.25±6.26 114.26±17.26 245.36±23.26 1.13±0.25觀察組 32 89.54±6.16 82.64±6.28 113.71±31.26 0.52±0.23 t值 - 8.260 2 9.109 6 17.878 5 9.501 8 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組與對(duì)照組患者術(shù)中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

前列腺增生是一種老年男性常見(jiàn)疾病，對(duì)于老年人群的身體健康存在較大的威脅。由于老年患者常合并糖尿病、心肺功能欠佳、高血壓、心腦血管病、免疫力下降、全身各臟腑器官功能減退等疾病[5]。相比于其他人群，老年人群身體素質(zhì)顯著降低，手術(shù)耐受性與疼痛明顯降低。手術(shù)過(guò)程中麻醉效果不到位，會(huì)使患者的疼痛感加劇，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心等負(fù)面情緒，不利于尿道氣化電切術(shù)的順利開(kāi)展[6]。在開(kāi)展尿道氣化電切術(shù)術(shù)前要準(zhǔn)備充分，并將患者的各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整到正常范圍，并根據(jù)患者自身身體素質(zhì)選擇合適的手術(shù)麻醉方案。因此，針對(duì)老年前列腺增生患者行手術(shù)治療過(guò)程中，麻醉的選擇與效果對(duì)于手術(shù)的正常進(jìn)行與術(shù)后康復(fù)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。腰部麻醉具有局部用量小、腰骶神經(jīng)阻滯充分級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯完全等優(yōu)勢(shì)，但是腰部麻醉對(duì)于上界阻滯平面的控制較為困難，無(wú)法滿足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)要求。硬膜外麻醉具有良好鎮(zhèn)痛與肌松效果，可滿足長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的麻醉需求，但是硬膜外麻醉局部麻醉劑量較大，易出現(xiàn)阻滯不全現(xiàn)象，在臨床單獨(dú)應(yīng)用時(shí)常需要輔助用藥[8]。腰部麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉可將兩種麻醉的優(yōu)勢(shì)結(jié)合，彌補(bǔ)二者不足，使手術(shù)麻醉效果顯著提高。

綜上所述，老年前列腺增生患者行尿道氣化電切術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)用腰部麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉的麻醉效果顯著，安全性較高，可使老年患者術(shù)中生理指標(biāo)的影響有效降低，提高手術(shù)治療效果。

[1]賈紹玉. 尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生麻醉探討[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015（3）：233-234.

[2]朱麗衡，張銳. 尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生的麻醉觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（15）：99-100.

[3]謝金明. 探討尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生麻醉效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（5）：114-115.

[4]孔令娟. 腰-硬聯(lián)合麻醉在老年人前列腺增生尿道氣化電切術(shù)治療中的麻醉效果分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（2）：40，44.

[5]徐寶. 經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療前列腺增生分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（14）：2704.

[6]霍明霞. 尿道氣化電切術(shù)治療老年前列腺增生麻醉探討[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（16）：175-176.

[7]徐寶. 經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療前列腺增生分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（8）：72.

[8]張春山. 經(jīng)尿道前列腺氣化電切術(shù)治療高齡、高危良性前列腺增生療效分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（21）：3214-3216.