二維及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值分析

褚瑩

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見的疾病，其發(fā)生率較高，根據(jù)患者的結(jié)節(jié)病理性質(zhì)，可以將其分為良性腫瘤和惡性腫瘤。導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的原因較多，其疾病的性質(zhì)直接會(huì)對(duì)其治療方案的選擇以及預(yù)后情況的評(píng)估造成影響，因此，及時(shí)采取有效措施來對(duì)患者的結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行判斷來促進(jìn)其預(yù)后的改善十分必要。目前，臨床主要是通過影像學(xué)的方式來為甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施術(shù)前檢查，其中，超聲是臨床對(duì)患者疾病檢查常用的影像學(xué)檢查方法之一，其應(yīng)用較為廣泛，具有價(jià)格低廉、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，其在甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷中應(yīng)用，可以較好對(duì)患者的病灶良惡性進(jìn)行判斷[1]。為探究超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)2015年11月—2017年11月50例甲狀腺癌患者和50例甲狀腺瘤患者實(shí)施二維及彩色多普勒超聲檢查，通過對(duì)其檢查結(jié)果的分析，來評(píng)價(jià)超聲應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

表1 兩組二維超聲特點(diǎn)對(duì)比 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院收治的甲狀腺癌患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，時(shí)間為2015年11月—2017年11月，選取我院同期收治的甲狀腺瘤患者50例作為對(duì)照組，其均接受超聲及彩色多普勒超聲檢查。所有患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診。

實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為13∶37，年齡為19～55歲，平均年齡為（41.23±1.72）歲；其中2例為彌漫性癌，1例為髓樣癌，6例為濾泡樣癌，12例為濾泡狀癌，29例為乳頭狀癌。

對(duì)照組中，男女比例為12∶38，年齡為20～52歲，平均年齡為（42.01±1.70）歲。

兩組患者均可積極配合超聲檢查，兩組患者性別、年齡等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均由同一醫(yī)師使用專業(yè)彩超儀器為患者實(shí)施檢查，將探頭頻率設(shè)置為10 MHz，協(xié)助患者保持仰臥位接受檢查，在其肩下墊薄枕，充分將其頸部暴露出來。首先為患者實(shí)施二維超聲檢查，將探頭置于其頸前的甲狀腺部位，實(shí)施多切面的掃描，對(duì)患者的甲狀腺形態(tài)、大小、有無暈環(huán)、有無鈣化、有無邊界、內(nèi)部回聲、結(jié)節(jié)數(shù)量等進(jìn)行確定，之后采用彩色多普勒超聲為患者實(shí)施檢查，對(duì)其結(jié)節(jié)周邊和內(nèi)部血流豐富程度、數(shù)目進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)其阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值流速（Vmax）等血流參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的超聲特點(diǎn)進(jìn)行觀察分析，包括周邊暈環(huán)、低回聲、鈣化灶等情況，同時(shí)對(duì)比兩組RI、Vmax的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，RI、Vmax數(shù)值等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；周邊暈環(huán)、低回聲、鈣化灶等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲特點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者的二維超聲顯示，其鈣化灶幾率、低回聲率以及周邊無暈環(huán)率均高于對(duì)照組甲狀腺瘤患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 彩超 RI、Vmax 數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者，其經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，顯示其RI值為（0.66±0.08），Vmax值為（40.01±5.69）；對(duì)照組甲狀腺瘤患者，其RI值為（0.57±0.09），Vmax值為（28.96±6.78）。實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者的彩超RI、Vmax數(shù)值均高于對(duì)照組甲狀腺瘤患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RI相比，t=5.285 0，P=0.000 1；Vmax相比，t=8.827 6，P=0.000 1）。

3 討論

多數(shù)甲狀腺癌患者為乳頭狀癌，主要特點(diǎn)是癌細(xì)胞較大而重疊，間質(zhì)成分少,在超聲圖像中不會(huì)形成強(qiáng)烈反射的界面，因此，在檢查的過程中，其透聲越好，回聲就越低[2-3]。為甲狀腺疾病患者實(shí)施超聲檢查時(shí)，應(yīng)首先為其實(shí)施二維超聲檢查，常規(guī)情況下，甲狀腺癌患者的二維超聲為稍低回聲或低回聲，其邊界并不清晰，主要原因是甲狀腺癌患者的病灶為癌細(xì)胞，而癌細(xì)胞的間質(zhì)成分少、細(xì)胞重疊，隨著患者疾病的發(fā)展，其內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)壞死、纖維化的情況，表現(xiàn)出無回聲和高回聲[4-5]。

彩色多普勒超聲可以對(duì)二維超聲難以獲得的腫瘤與周邊組織關(guān)系、腫瘤全貌等進(jìn)行查看，同時(shí)可以與彩色能量圖、彩色血流現(xiàn)象結(jié)合實(shí)施血管成像，三維重建其腫瘤的具體血流灌注情況，對(duì)其腫瘤內(nèi)的血管走向、分布以及分支情況進(jìn)行顯示，但是其成像的質(zhì)量主要取決于二維超聲的圖像質(zhì)量[6-7]。彩色多普勒超聲圖像，甲狀腺癌結(jié)節(jié)與周圍正常組織之間的分界較為清晰，但是其邊緣模糊，表現(xiàn)出周圍組織偽足樣浸潤(rùn)，而其周圍幾乎不存在聲暈，且形態(tài)多樣，并不規(guī)則[8]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組甲狀腺癌患者的二維超聲顯示，其鈣化灶幾率、低回聲率、周邊無暈環(huán)率以及彩超RI、Vmax數(shù)值均高于對(duì)照組甲狀腺瘤患者（P＜0.05）。鈣化在甲狀腺良性和惡性腫塊中均會(huì)存在，其中微鈣化灶主要是在甲狀腺癌患者中出現(xiàn)。惡性腫瘤新生血管生長(zhǎng)旺盛且紊亂，超聲低回聲暈內(nèi)血流信號(hào)并不明顯，可以根據(jù)其供血的特點(diǎn)來對(duì)患者病灶的良惡性進(jìn)行判斷。

綜上所述，二維及彩色多普勒超聲在甲狀腺癌患者疾病診斷中應(yīng)用，具有較高價(jià)值，可以較好對(duì)患者病灶的良惡性進(jìn)行判斷，且可反映其腫瘤的血流、鈣化等情況，從而為甲狀腺癌患者的疾病治療提供依據(jù)。

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