心臟彩色多普勒超聲在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常中的臨床診斷

亓 燕

（黑龍江大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150080）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，具有較高的致死率與致殘率。冠心病多因冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血、血氧狀態(tài)，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)心臟組織壞死，引發(fā)心臟病疾病[1]。冠心病發(fā)病后，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，早期及時(shí)診斷具有重要意義，目前，臨床多采用心電圖進(jìn)行診斷，但準(zhǔn)確率相對(duì)較低，易延誤患者最佳救治時(shí)間。本次研究對(duì)心臟彩色多普勒超聲在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常中的診斷效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～12月收治的64例冠心病節(jié)律性室壁運(yùn)動(dòng)異常患者作為研究對(duì)象，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)，且均存在胸區(qū)疼痛與心臟不適等臨床表現(xiàn)癥狀，且利用冠狀動(dòng)脈造影檢查均診斷，均已確診為冠心病節(jié)律性室壁運(yùn)動(dòng)異常；納入的64例患者均已排除肝腎功能異常者、其他心臟器質(zhì)性病變者、造影劑不耐受者；64例患者中男性41例，女性23例，年齡區(qū)間在28～71歲，平均年齡為（52.34±3.54）歲，病程1～5年，平均年齡為（3.71±0.76）歲。

1.2 方法

所有患者均行心臟彩色多普勒超聲檢查，并囑咐患者檢查前進(jìn)行5 min左右的安靜休息，避免發(fā)生劇烈活動(dòng)，并告知注意事項(xiàng)。超聲檢查過(guò)程中患者取左側(cè)位，超聲探頭頻率調(diào)整為2～3.5 MHz，以16節(jié)段分析法檢查患者左心室長(zhǎng)軸切面、二尖瓣、心臟切面以及心尖切面等，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)節(jié)段性節(jié)律異常，例如運(yùn)動(dòng)減弱等表現(xiàn)。

所有患者在超聲檢查三日內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影檢查，患者取仰臥位，穿刺后將導(dǎo)管送入升主動(dòng)脈處，與冠狀動(dòng)脈插口相吻合后，注射造影劑，對(duì)患者節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心臟彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確率進(jìn)行分析記錄，同時(shí)觀察患者應(yīng)用兩種不同檢查方式的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確性

經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果提示，左心房?jī)?nèi)徑異常者21例，左心室舒末徑異常者16例，右心流出道異常者14例，左心房與右心室內(nèi)徑異常者7例，左心房與主動(dòng)脈內(nèi)徑異常者6例；經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果提示，左心房?jī)?nèi)徑異常者20例，左心室舒末徑異常者16例，右心流出道異常者14例，左心房與右心室內(nèi)徑異常者8例，左心房與主動(dòng)脈內(nèi)徑異常者6例；兩種檢查方法的檢出率比較，檢查準(zhǔn)確率為96.86%，對(duì)比統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異，P＞0.05。

2.2 兩組檢查方法不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

冠狀動(dòng)脈造影的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（6/64），彩色多普勒超聲診斷的不良反應(yīng)發(fā)生率為0%（0/64），前者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更高，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。心臟彩色多普勒超聲檢查是通過(guò)觀察左心室室壁瘤、二尖瓣反流等情況，對(duì)患者心臟是否出現(xiàn)損傷進(jìn)行觀察。冠狀動(dòng)脈造影是冠心病患者節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常臨床檢查的重要方法，也是臨床金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)造影檢查可對(duì)患者心臟異常狀況進(jìn)行清楚觀察[2]。

隨著影像學(xué)技術(shù)的提升，心臟彩色多普勒超聲在冠心病臨床診斷中發(fā)揮著重要作用，可對(duì)患者節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常情況進(jìn)行觀察診斷[3]。根據(jù)本次研究結(jié)果提示，以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果作為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟彩色多普勒超聲檢查具有較高的檢出準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率為96.86%，兩種檢查方法不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，心臟彩色多普勒超聲檢查是患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于冠狀動(dòng)脈造影的9.38%，結(jié)果提示，心臟彩色多普勒超聲具有較高的檢出率與安全性，可對(duì)心臟異常情況作出準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，相比于冠狀動(dòng)脈造影而言，心臟彩色多普勒超聲檢查對(duì)于患者無(wú)損傷，檢查操作較為簡(jiǎn)單，可準(zhǔn)確判斷患者的心臟異常情況，無(wú)不良反應(yīng)，不會(huì)對(duì)患者造成損傷。

[1] 趙海英.基于心臟彩超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(16):83-84.

[2] 劉丹蓉.心臟B超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2017,26(02):168-170.

[3] 蔡芹芹.超聲心動(dòng)圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(31):51-53.