奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

吳間冰 文鳳群 甘小霞

(肇慶市高要區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站 肇慶 526100)

滴蟲性陰道炎是臨床常見的一種婦科疾病，主要由陰道毛滴蟲感染所致。滴蟲不僅感染陰道，還會(huì)感染尿道、尿道旁腺及膀胱[1]，臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、陰道灼熱感和性交疼痛等，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[2]，因此一旦確診為滴蟲性陰道炎應(yīng)及時(shí)采取有效的治療。硝基咪唑類藥物是目前治療滴蟲性陰道炎的有效藥物，藥物種類主要包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及安全性，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我站2014年6月～2017年1月間收治的82例滴蟲性陰道炎患者，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于滴蟲性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)，陰道分泌物檢查可見滴蟲。按照擲硬幣的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各41例。觀察組患者平均年齡(32.6±2.2)歲，已婚29例，未婚12例；對(duì)照組患者平均年齡(31.9±2.0)歲，已婚27例，未婚14例。兩組患者在一般資料方面差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予口服甲硝唑片，200mg /次，3 次/d；觀察組患者給予口服奧硝唑片，500mg/次，2次/d。兩組患者療程均為7d。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:臨床癥狀及體征完全消失或有顯著改善，滴蟲鏡檢查結(jié)果呈陰性；有效:臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，滴蟲鏡檢查可見滴蟲數(shù)量減少且無(wú)活力；無(wú)效:臨床癥狀及體征未改善，滴蟲鏡檢查結(jié)果呈陽(yáng)性?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者治療后顯效34例，有效5例，治療總有效率達(dá)95.1%，明顯高于對(duì)照組患者的80.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

組別顯效有效無(wú)效總有效率(%)觀察組(41例)34(82．9)5(12．2)2(4．9)95．1?對(duì)照組(41例)26(63．4)7(17．1)8(19．5)80．5

注：*組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%，明顯低于對(duì)照組患者的31.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)均未給予特殊處理，停藥后癥狀自行消失。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

組別惡心嘔吐皮疹頭暈嗜睡總發(fā)生率(%)觀察組(41例)3(7．3)1(2．4)1(2．4)0(4．9)12．2?對(duì)照組(41例)6(14．6)3(7．3)3(7．3)1(2．4)31．7

注：*組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

滴蟲性陰道炎主要由陰道毛滴蟲引起，陰道毛滴蟲適宜在 25～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)，女性陰道給毛滴蟲的生長(zhǎng)提供了有利環(huán)境，因此滴蟲性陰道炎發(fā)病與宿主的機(jī)體狀態(tài)有密切關(guān)系，特別是經(jīng)期和孕期，由于女性陰道內(nèi)環(huán)境的改變，從而有利于滴蟲的寄生和侵襲[4]。近年來(lái)滴蟲性陰道炎的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，已成為威脅女性健康的重要婦科疾病。外陰瘙癢、白帶增多等臨床表現(xiàn)嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[5]，如得不到及時(shí)有效的治療，還會(huì)導(dǎo)致宮頸疾病、不孕不育的發(fā)生，因此臨床治療應(yīng)高度重視。

甲硝唑和奧硝唑是目前臨床治療滴蟲性陰道炎的常用硝基咪唑類藥物，本研究結(jié)果表明奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效優(yōu)于甲硝唑，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于甲硝唑治療，這與張春燕[6]報(bào)道一致。

甲硝唑和奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的作用機(jī)制相同，均是藥物有效成分硝基進(jìn)入易感微生物細(xì)胞核后，可抑制細(xì)胞 DNA 的合成和降解作用，使其無(wú)法復(fù)制或轉(zhuǎn)錄，最終達(dá)到徹底消滅病原體細(xì)胞的作用[7]。但奧硝唑的抗菌譜較廣，口服后起效快，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，其血漿半衰期為 14h[8]，半衰期長(zhǎng)于甲硝唑，可有效改善陰道環(huán)境，殺死滴蟲，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，患者耐受性較好。

1 周高東,左自成,殷利. 206 例滴蟲性陰道炎的臨床診治研究.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(6):37～38.

2 王珊.不同藥物治療滴蟲性陰道炎的臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(19): 32.

3 孫玲玲,王嵐.甲硝唑、替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較.中國(guó)婦幼保健,2012,27(14):5841～5842.

4 孫淑英. 滴蟲性陰道炎發(fā)病因素分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012,24(11):1042～1043.

5 AbdelFattah NS,Ahmed SA,et al.Growth kinetics,antigen profiling,and proteinase activity of Egyptian Trichomonas tenax isolates derived from patients having oral infections.Exp Parasitol,2012,130(4):416.

6 張春燕,金芙蓉,林秀珍.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性觀察.中國(guó)藥師,2014,17(5):857～859.

7 孫霞,高青,賀海晶.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2573～2575.

8 姜素芳.口服奧硝唑與替硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的藥效及安全性評(píng)價(jià).海峽藥學(xué),2012,24(5):148～150.