共情護(hù)理模式在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

鄒萬(wàn)霞

（梧州市蒙山縣第二人民醫(yī)院，廣西 梧州，546700）

抑郁癥發(fā)病原因尚未明確，目前多認(rèn)為和遺傳、精神、體質(zhì)、心理及社會(huì)等因素有關(guān)。伴隨經(jīng)濟(jì)水平提高，人們的學(xué)習(xí)、工作及生活壓力也在相應(yīng)升高，使得精神病患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)，尤以抑郁癥最為多見(jiàn)[1]。抑郁癥主要表現(xiàn)包含思維遲緩、心境低落、認(rèn)知功能損害、悲觀厭世甚至?xí)凶詺⑿袨?，使患者生活質(zhì)量下降，給其家庭帶來(lái)較重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力?？挂钟羲幒托睦碇委熌芨纳苹颊叩囊钟舭Y狀，而治療同時(shí)輔以有效護(hù)理措施能提升患者療效，使其盡早回歸到社會(huì)中。共情護(hù)理模式作為一類(lèi)新型護(hù)理模式，其注重患者的心理問(wèn)題，主張護(hù)士通過(guò)患者傾訴掌握其內(nèi)心最真實(shí)想法，并對(duì)患者開(kāi)展正確引導(dǎo)，促使其感覺(jué)到自身被關(guān)愛(ài)，主動(dòng)積極配合治療[2]。據(jù)有關(guān)研究顯示[3]，予以抑郁癥患者共情護(hù)理模式能改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。為此，本文就予以抑郁癥患者共情護(hù)理模式的效果開(kāi)展分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2019.01-2020.12 本院收治的抑郁癥患者68 例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其中34 例歸為對(duì)照組，兩組男女比例依次是22:12、21:13；年齡依次是15-40 歲、15-42歲，均值依次是（18.65±3.60）歲、（18.70±3.58）歲；有自殘行為、無(wú)自殘行為比例依次是26:8、25:9；病程依次是1-15年、2-15 年，均值依次是（5.68±1.20）年、（5.70±1.15）年。兩組資料相比無(wú)差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)之間可行比對(duì)。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可，同時(shí)均取得患者和其家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類(lèi))[4]中有關(guān)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。（2）能自行或者在家屬陪同下完成問(wèn)卷調(diào)查。（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎心等重要臟器有嚴(yán)重病者。（2）依從性不佳不能配合此次研究者。（3）存在藥物濫用史或者重度酒精依賴者。（4）伴雙相情感障礙或者自殺傾向者。（5）存在嚴(yán)重軀體疾病或者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯著異常者。

1.2 方法兩組入院后均予以帕羅西汀等抗抑郁藥物，單次口服劑量是20mg，每日用藥1 次，用藥2-4 周之后結(jié)合患者病情合理調(diào)整用藥劑量，單次用藥劑量應(yīng)在50mg 內(nèi)，總共用藥12周。對(duì)照組依據(jù)常規(guī)方案開(kāi)展護(hù)理，包含給患者提供出舒適的住院環(huán)境，予以心理輔導(dǎo)，同時(shí)做好其健康宣教、病情觀察和生活護(hù)理等。觀察組于上述基礎(chǔ)上加以共情護(hù)理模式，內(nèi)容涉及以下方面：（1）護(hù)理培訓(xùn)：護(hù)士需要一同接受共情護(hù)理有關(guān)理念、流程和方法等方面培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)到這一護(hù)理模式對(duì)于人性關(guān)懷、交流溝通以及認(rèn)知方面的重視程度，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士于護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的主動(dòng)關(guān)心，理解患者的性格；定期進(jìn)行護(hù)理交流會(huì)等活動(dòng)，使護(hù)士針對(duì)共情護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)、特征等開(kāi)展討論，提出與抑郁癥患者需求更符合的護(hù)理內(nèi)容；定期進(jìn)行護(hù)理考核以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，使護(hù)士能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)。（2）積極傾聽(tīng)：護(hù)士主動(dòng)和患者開(kāi)展交流溝通，給患者詳細(xì)說(shuō)明病情和內(nèi)心的真實(shí)感受，注意傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)擺正態(tài)度，盡可能不打斷患者訴說(shuō)；于傾聽(tīng)過(guò)程中能經(jīng)手勢(shì)和表情等予以患者鼓勵(lì)，使患者表達(dá)自己的內(nèi)心世界；于傾聽(tīng)時(shí)，注意患者情緒改變，積極尋找到影響患者情緒改變的原因。（3）詳細(xì)歸納：結(jié)束傾聽(tīng)之后，整理并歸納患者訴說(shuō)的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合傾聽(tīng)期間收集的信息梳理患者的心理狀態(tài)。若之前記錄內(nèi)容凌亂無(wú)法匯總，能再次或者多次和患者交談，同時(shí)交談期間能結(jié)合具體情況加以暗示，逐漸對(duì)材料進(jìn)行完善。（4）換位思考：和患者和其家屬結(jié)束溝通后，應(yīng)站在患者角度分析存在的問(wèn)題，體驗(yàn)患者主觀感受，同時(shí)總結(jié)患者出現(xiàn)抑郁的原因。（5）共情體驗(yàn)：經(jīng)語(yǔ)言交流及詢問(wèn)得到的信息反饋，積極引導(dǎo)患者對(duì)自身狀態(tài)進(jìn)行思考，評(píng)定其對(duì)于自我感覺(jué)及外界各項(xiàng)事物的理解，后結(jié)合反饋信息和綜合評(píng)估結(jié)果，予以心理上的支持；并詢問(wèn)患者能否感受到自身得到他人理解，能否認(rèn)知到自身矛盾情感等，協(xié)助其不斷接受自己的狀態(tài)，提升其治療依從性。兩組干預(yù)時(shí)間均為12 周。

1.3 觀察指標(biāo)抑郁情緒：分別在干預(yù)前后經(jīng)抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組開(kāi)展評(píng)定，涉及項(xiàng)目20 個(gè)，采取4 級(jí)評(píng)分方法，得分范圍20-80 分，得分越高，即抑郁越為嚴(yán)重[5]。生活質(zhì)量：分別在干預(yù)前后經(jīng)生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)兩組開(kāi)展評(píng)定，內(nèi)容涉及軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能和心理功能等維度，各維度得分均是100 分，得分越高，即生活質(zhì)量越高[6]。護(hù)理滿意度：采取本院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及關(guān)心和愛(ài)護(hù)、服務(wù)和技術(shù)、環(huán)境和指導(dǎo)共3 個(gè)維度，各維度得分均是100 分，得分越高，即護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法經(jīng)SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）代表，行t檢驗(yàn)，將P＜0.05 作為評(píng)定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS 得分比對(duì)結(jié)果干預(yù)前，兩組SDS 得分分別為（70.28±5.48）分、（70.36±5.32）分，差異不顯著（t=0.061，P=0.951）；干預(yù)后，觀察組SDS 得分是（58.20±6.75）分遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組（65.42±7.10）分低（t=4.297，P=0.001）。

2.2 兩組SF-36 得分比對(duì)結(jié)果干預(yù)前，兩組SF-36 各維度得分無(wú)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SF-36 各維度得分均高出對(duì)照組（P＜0.05），具體如表1 所示：

表1 兩組SF-36 得分比對(duì)結(jié)果（分，n=34）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比對(duì)結(jié)果觀察組關(guān)心和愛(ài)護(hù)、服務(wù)和技術(shù)、環(huán)境和指導(dǎo)方面的滿意度得分均高出對(duì)照組（P＜0.05），具體如表2 所示：

表2 兩組護(hù)理滿意度比對(duì)結(jié)果（分，n=34）

3 討論

伴隨當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，人們承受的心理壓力相應(yīng)增加，使得精神病患病率不斷升高，已對(duì)人們身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有資料表明[7]，抑郁癥于國(guó)內(nèi)的發(fā)病率在4.4%左右，且女性群體的患病率通常比男性高，發(fā)病人群越來(lái)越年輕化。以往采取看管式的護(hù)理模式效果多不理想，伴隨護(hù)理學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，以人為本理念逐漸變成當(dāng)前護(hù)理工作中的核心內(nèi)容，對(duì)抑郁癥患者開(kāi)展護(hù)理期間，如何經(jīng)有效交流溝通方式減輕患者壓力、改善其病情屬于臨床關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。

共情護(hù)理是近年來(lái)新出現(xiàn)的一類(lèi)護(hù)理模式，是于人文關(guān)懷前提下開(kāi)展護(hù)理，需要護(hù)士具有較好的溝通技巧，和患者與其家屬之間加強(qiáng)交流，獲得患者信任，掌握其內(nèi)心真實(shí)想法，進(jìn)行換位思考，并予以患者正確引導(dǎo)，使其感受到自身被關(guān)愛(ài)和理解。為抑郁癥患者開(kāi)展共情護(hù)理，通過(guò)掌握患者信息，感受其價(jià)值觀及世界觀，同時(shí)經(jīng)傾聽(tīng)方式和其生成情感上的共鳴，充分拉近護(hù)患雙方間的關(guān)系，有助于對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)，引導(dǎo)其建立起正確價(jià)值觀，使其采取正常思維面對(duì)和理解生活上的壓力，維持積極向上心態(tài)。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者開(kāi)展共情護(hù)理效果理想，能改善其抑郁情緒，提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得采用。