自殺未遂后被他殺損傷機(jī)制分析

曹啟文，徐翠蘭，唐文虎

(1.楚雄州公安局，云南 楚雄 675000；2.大姚縣公安局，云南 大姚 675400)

1 案例資料

1.1 簡(jiǎn)要案情

某日，一村民從楊某家門(mén)前路過(guò)時(shí)聽(tīng)到楊某家里有呻吟聲，進(jìn)入后發(fā)現(xiàn)楊某躺于客廳地板上（已死亡）；楊某之夫張某躺于楊某身旁呻吟。該村民報(bào)警后，將張某送往醫(yī)院搶救。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)勘查

中心現(xiàn)場(chǎng)位于楊某家客廳內(nèi)，客廳坐東向西，雙扇木門(mén)，土紅色磁磚地面，靠南墻有一大小為100.0 cm×50.0 cm×60.0 cm的沙發(fā)。楊某尸體頭南腳北仰臥于地面上，左肩外側(cè)距西墻木門(mén)13.0 cm，頭頂距沙發(fā)35.0 cm。尸體右上肢屈曲上舉置于頭右側(cè)沙發(fā)下地面，左前臂蓋住雙眼部，尸體軀干東側(cè)30.0 cm地面有一近長(zhǎng)方形血泊，大小為86.0 cm×52.0 cm，該血泊南至沙發(fā)下地面，北至尸體腰臀部向西至尸體腰臀部下地面，血泊上有搬動(dòng)傷者時(shí)形成的拖擦狀痕跡。尸體腰臀部壓有染血尖刀一把（1號(hào)），刀柄外露、刀尖朝向西南壓于腰下，該刀全長(zhǎng)28.0 cm，柄長(zhǎng)11.0 cm，刃寬4.5 cm，刀柄上有“鋒鋼制刀，鋒利耐用”字樣，刀尖呈弧形。在該刀的東南側(cè)地面有一把同類(lèi)型染血尖刀（2號(hào)），刀尖朝東北，該刀全長(zhǎng)28.0 cm，柄長(zhǎng)11.0 cm，刃寬4.5 cm，刀尖呈弧形。

1.3 尸體檢驗(yàn)

衣著檢驗(yàn)：上身外著一件灰藍(lán)色長(zhǎng)袖襯衣，第3、4鈕扣扣住，左右下擺自胸部向兩側(cè)分開(kāi)，右下擺染血，左衣袖前側(cè)染血，左右袖口前側(cè)染血；上身內(nèi)著一件深藍(lán)色雞心領(lǐng)長(zhǎng)袖絨衣，該衣前面上卷至胸部（見(jiàn)圖1）；下身外穿一條黑藍(lán)色長(zhǎng)褲，內(nèi)穿一條紅色內(nèi)褲；腳穿一雙花布鞋。

尸體檢驗(yàn)：女性尸體。右上肢屈曲上舉；左前臂蓋住雙眼部；左右手掌染血（見(jiàn)圖2）；腹部裸露，有血痂附著；劍突下方見(jiàn)一大小為1.7 cm×1.0 cm的縱行創(chuàng)口(A)，創(chuàng)口上角鈍下角銳，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)腔無(wú)組織間橋，深達(dá)肌層，創(chuàng)腔與腹平面垂直。該創(chuàng)口右下方1.0 cm處見(jiàn)一大小為4.5 cm×2.0 cm的縱行創(chuàng)口(B)，創(chuàng)口上角銳下角鈍，下角周?chē)つw擦挫傷明顯，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)腔無(wú)組織間橋，創(chuàng)腔向左上進(jìn)入腹腔（見(jiàn)圖3）。解剖見(jiàn)：左右側(cè)胸腔各有約1500 mL血液；右側(cè)腹腔有約700 mL血液；探查見(jiàn)：銳器經(jīng)B創(chuàng)口向左上進(jìn)入腹腔后斜行向左上方進(jìn)入右側(cè)胸腔再經(jīng)縱膈進(jìn)入左側(cè)胸腔，沿途致下列臟器破裂：肝左葉破裂，大小9.0 cm×1.0 cm；膈肌貫通性破裂，大小7.0 cm×1.2 cm；右肺下葉邊緣貫通性破裂，大小2.5 cm×1.0 cm；縱膈下部貫通性破裂，大小5.0 cm×1.0 cm；右心房右側(cè)壁破裂，大小為1.5 cm×0.5 cm。

圖1 現(xiàn)場(chǎng)情況Fig.1 Scene condition

圖2 死者雙手掌染血Fig.2 Bloodstains appearing on the palms of the dead’s two hands.

圖3 死者腹部創(chuàng)口照（較大創(chuàng)口為B創(chuàng)口）Fig.3 The abdominal wound of the dead

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

1.4.1 DNA檢驗(yàn)

楊某所穿灰藍(lán)色襯衣血跡、1號(hào)尖刀柄部及刀刃部血跡、2號(hào)尖刀柄部血跡、張某右手掌血跡、楊某左右手掌血跡均為人血，均支持楊某所留；楊某尸體東側(cè)血泊、2號(hào)尖刀刀刃部血跡均為人血，均支持張某所留。

1.4.2 理化檢驗(yàn)

楊某胃內(nèi)物、肝組織未檢出常規(guī)毒物，胸腔血未檢出酒精；張某靜脈血未檢出酒精。

1.5 傷情檢驗(yàn)

張某腹部刀刺傷致肝臟破裂、失血性休克，行剖腹探查術(shù)、肝破裂修補(bǔ)術(shù)，鑒定為重傷二級(jí)。

1.6 調(diào)查情況

死者楊某，女，62歲；傷者張某，男，65歲。兩者系夫妻關(guān)系，均為文盲，子女外出打工，無(wú)家庭矛盾，夫妻與他人無(wú)積怨，家中財(cái)物完好。當(dāng)?shù)孛耧L(fēng)純樸，多年未發(fā)案。張某因非法持槍狩獵被公安機(jī)關(guān)取保候?qū)彛丶液笞杂X(jué)大難降臨，情緒低落，對(duì)生活失去信心，與妻子均有輕生念頭?，F(xiàn)場(chǎng)兩把尖刀均系楊某家所有，宰殺動(dòng)物時(shí)偶爾使用。

2 討 論

2.1 死亡原因

楊某系被銳器刺破心、肺、肝等臟器致大出血死亡。

2.2 死亡方式

本案在案情分析會(huì)上大部分人認(rèn)為，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)搏斗痕跡，死者家中財(cái)物完好，未發(fā)現(xiàn)其它可疑痕跡物證，血泊分界明顯，無(wú)混合性血跡，致傷工具均位于楊某尸體和張某之間的地面上，可排除第三者加害的可能；張某有自殺動(dòng)機(jī)，傷口位于右腹部，自己可以形成，應(yīng)為自殺；楊某有自傷動(dòng)機(jī)，內(nèi)衣上卷至胸部，左右袖口、雙手掌染血，身上無(wú)抵抗傷，應(yīng)為自殺。結(jié)合DNA檢驗(yàn)，可確認(rèn)楊某用1號(hào)刀自殺，張某用2號(hào)刀自傷。

2.3 損傷機(jī)制

筆者對(duì)排除第三者加害的可能性、楊某的死因及張某用2號(hào)刀自傷無(wú)異議，但對(duì)楊某的死亡方式及損傷機(jī)制有不同看法，認(rèn)為有下面幾點(diǎn)可以確認(rèn)楊某實(shí)施了自殺行為：一是楊某腹部創(chuàng)口均符合單刃刺創(chuàng)的形態(tài)特征，經(jīng)DNA檢驗(yàn)，可確認(rèn)楊某身上兩創(chuàng)口均系1號(hào)刀形成，張某身上創(chuàng)口為2號(hào)刀形成。二是楊某兩創(chuàng)口位于右上腹部，致傷工具位于現(xiàn)場(chǎng)，從損傷性質(zhì)上看，符合用刺器自殺的特征：刺創(chuàng)典型，常位于胸、腹、頸部，刺創(chuàng)數(shù)目少，一般刺器都留在死亡現(xiàn)場(chǎng)[1]。三是楊某有自殺動(dòng)機(jī)，上身衣著無(wú)刺破口，外衣第3、4鈕扣扣住，左右下擺自胸部向兩側(cè)分開(kāi)，內(nèi)衣上卷至胸部，雙手掌染血，應(yīng)為楊某自己形成。楊國(guó)勇、郗慶昌曾報(bào)道過(guò)一案例，自殺者上身外衣第1～3紐扣解開(kāi)，衣襟部分敞開(kāi)且敞開(kāi)的衣襟下邊緣與背心領(lǐng)口緣被下拉露出胸膛，用尖刀在不刺破衣服并沿衣服邊緣處刺入左胸腔自殺[2]。上述情況只能確認(rèn)楊某實(shí)施了自殺行為，不能認(rèn)定楊某系自殺死亡，因?yàn)閺膿p傷機(jī)制上看，楊某腹部?jī)蓜?chuàng)口的創(chuàng)角方向相反，并且楊某右上肢屈曲上舉及左前臂蓋住雙眼部，這些反常情況無(wú)法完全用自殺行為來(lái)解釋。在排除第三者加害的情況下，若A、B兩創(chuàng)口均為楊某自己形成，那么從創(chuàng)口形成的順序來(lái)看，存在下述兩種情況：第一種情況是，先形成A創(chuàng)口，再形成B創(chuàng)口。這種情況從損傷的輕重程度來(lái)說(shuō)，可以解釋為死者生前先試刺形成A創(chuàng)口，再形成B創(chuàng)口，但是楊某腹部A創(chuàng)口呈上角鈍下角銳的特征，而B(niǎo)創(chuàng)口則恰恰相反。一般而言，每個(gè)人都有固定的握刀習(xí)慣和姿勢(shì)。在楊某體位固定，又無(wú)搏斗的情況下，楊某自己用單刃銳器形成A創(chuàng)口后再將刀刃旋轉(zhuǎn)近180 °或重新抓握刀柄或換手握刀再形成創(chuàng)角相反的B創(chuàng)口，然后再將尖刀置于自己腰臀下，最后形成“右上肢屈曲上舉，左前臂蓋住雙眼部”的姿勢(shì)，這既違反常理，也不合邏輯，從情理上無(wú)法解釋?zhuān)虼?，這種情況不能成立。第二種情況是，先形成B創(chuàng)口，再形成A創(chuàng)口。由于B創(chuàng)口為致命傷，損傷后果嚴(yán)重，可致人體快速死亡，楊某很難完成上述動(dòng)作，因此這種情況更不成立。

同理，若張某將楊某內(nèi)衣上卷至胸部，再形成上述兩個(gè)創(chuàng)角方向相反的創(chuàng)口，并致使楊某形成“雙手掌染血，右上肢屈曲上舉，左前臂蓋住雙眼部”的情況，也不可能。因此可以確定A、B兩創(chuàng)口非一人所為。

楊某左右袖口、雙手掌染血，說(shuō)明楊某是在腹部已有創(chuàng)口形成，血跡染到左右袖口、雙手掌后才將右上肢屈曲上舉置于頭右邊沙發(fā)下地面，左前臂上舉蓋住雙眼部。楊某只能在A創(chuàng)口形成之后，B創(chuàng)口形成之前并在意識(shí)完全清醒的狀態(tài)下完成上述所有動(dòng)作過(guò)程，因此楊某只能形成A創(chuàng)口。通過(guò)楊某雙上肢的姿勢(shì)可以看出該動(dòng)作系楊某主動(dòng)形成，分析為“等待、配合、不想看到”之意。張某右手掌檢出楊某的血跡且張某位于楊某右側(cè)，另外張某自傷的創(chuàng)口位置與楊某的致命創(chuàng)均在同一位置，據(jù)此分析，B創(chuàng)口應(yīng)為張某形成。此外，2號(hào)尖刀柄部檢出楊某的血跡，反映張某系在楊某身上B創(chuàng)口形成之后才自傷。

綜上，確認(rèn)A創(chuàng)口為楊某自己形成，B創(chuàng)口為張某形成，且A創(chuàng)口先形成，B創(chuàng)口后形成。

2.4 破案情況

待張某清醒后對(duì)其進(jìn)行訊問(wèn)得知：當(dāng)時(shí)，夫妻相約持刀自殺，張某看到楊某躺地呻吟不死，腹部有傷口，遂蹲下?lián)烊?號(hào)尖刀，此時(shí)，楊某會(huì)意地將右上肢屈曲上舉，左前臂蓋住雙眼部，張某在楊某腹部原有創(chuàng)口附近猛刺一刀，將刀拔出置于地板，再躺于楊某東側(cè)地面用為自己準(zhǔn)備的2號(hào)尖刀自傷。

2.5 啟示

此類(lèi)案件法醫(yī)學(xué)鑒定較為復(fù)雜，法醫(yī)應(yīng)從三方面開(kāi)展工作：一是參加現(xiàn)場(chǎng)勘查，全面收集現(xiàn)場(chǎng)信息，確定是否有第三者進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的情況。二是詳細(xì)聽(tīng)取案情介紹，了解案件信息，此類(lèi)案件由于雙方自殺動(dòng)機(jī)明顯，調(diào)查取證有可能過(guò)于簡(jiǎn)單，因此，法醫(yī)應(yīng)該考慮到各種可能的情況，必要時(shí)還須查閱案件材料，提出新的調(diào)查重點(diǎn)。三是尸體檢驗(yàn)工作除了要確定死亡原因、死亡方式、推斷致傷工具和死亡時(shí)間外，要特別關(guān)注尸體的衣著、尸體的原始體位以及尸體與周?chē)锲返年P(guān)系等三個(gè)方面的情況[3]，對(duì)損傷特征和機(jī)制進(jìn)行科學(xué)分析，確定有無(wú)自傷和他人傷害并存的情況。只有對(duì)上述三方面的材料進(jìn)行歸納分析，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，才能作出科學(xué)的鑒定意見(jiàn)。

［1］ 趙子琴. 病理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009: 121.

［2］ 楊國(guó)勇，郗慶昌. 尸體衣著與創(chuàng)口位置關(guān)系判斷案件性質(zhì)2例[J]. 刑事技術(shù)，2009, 8（4）：78-79.

［3］ 閔建雄. 命案現(xiàn)場(chǎng)分析概論[M].北京:中國(guó)人民公安大學(xué)出版社，2013: 13.