替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

張國鋒

【摘要】 目的 研究替硝唑局部用藥對牙周炎進(jìn)行治療的臨床治療效果和治療安全性。方法 132例牙周炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各66例。兩組患者采用常規(guī)治療方法治療， 對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療， 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用替硝唑局部用藥治療。比較兩組患者的治療效果和治療安全性。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.48%， 高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%， 觀察組無不良反應(yīng)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2857， P<0.05）。結(jié)論 臨床對于牙周炎患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇替硝唑局部用藥治療可有效提高臨床治療的效果， 并且能夠具有較好的安全性， 是一種值得推廣應(yīng)用的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 牙周炎;替硝唑;局部用藥;臨床療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.079

牙周炎在臨床上是比較常見的一種口腔疾病， 這種病情的主要發(fā)病因素是因?yàn)榧?xì)菌感染而導(dǎo)致， 主要感染的細(xì)菌是厭氧革蘭陰性菌， 這種致病菌大約占據(jù)70%[1]。臨床對這種病情在進(jìn)行治療時(shí)通常為患者選擇的給藥方式是口服給藥， 可能在治療過程中導(dǎo)致患者肝臟出現(xiàn)受過反應(yīng)情況， 因此需要不斷的減少對患者的用藥量[2]。臨床有研究認(rèn)為對患者在進(jìn)行治療時(shí)， 為患者局部用藥能夠取得更好的效果， 而且治療的安全性也相對較高[3]， 本研究基于此分析采用替硝唑局部用藥對牙周炎進(jìn)行治療的臨床治療療效和安全性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2016年4月～2017年11月收治的132例牙周炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各66例。對照組患者男33例、女33例， 年齡21～58歲， 平均年齡為（42.1±10.1）歲。觀察組患者的男32例、女34例， 年齡20～55歲， 平均年齡為（43.5±12.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療， 對患者進(jìn)行牙齦的清潔護(hù)理， 為患者傳授口訣衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)， 記錄患者的基線資料， 在1周后對患者進(jìn)行復(fù)查， 對患者的牙齦指數(shù)和探針的深度以及探針出血的陽性率進(jìn)行評(píng)價(jià)并且作出記錄?；颊卟捎酶嫫秸g(shù)和齦下刮治術(shù)治療。

1. 2. 1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服阿莫西林和甲硝唑治療， 阿莫西林的劑量為0.5 g， 甲硝唑的劑量為0.2 g， 給藥

3次/d， 連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予替硝唑進(jìn)行局部用藥治療， 采用明膠海綿以10%的替硝唑蒸餾水混懸液進(jìn)行浸透， 在患者的牙周袋當(dāng)中植入海綿， 要叮囑患者治療以后不能夠用力喝水也不能進(jìn)食， 每隔1天對患者進(jìn)行1次復(fù)查， 對患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)應(yīng)該再次對患者進(jìn)行上述操作， 連續(xù)對患者進(jìn)行1周的治療。所有患者需要連續(xù)進(jìn)行2～3次用藥。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：治療后， 如果患者的臨床癥狀和體征都消失， 患者的焊點(diǎn)和出血為陰性， 探診深度和患者的菌斑附著減少>90%為;有效：治療后， 如果患者臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯改善， 對患者進(jìn)行探診， 患者出血>50%表示為陰性， 探針深度和菌斑附著減少50%;無效：治療后， 如果患者臨床癥狀和臨床體征沒有明顯的變化， 探診深度和患者菌斑附著也不存在明顯減少。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為98.48%， 高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%， 觀察組無不良反應(yīng)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2857， P<0.05）。

3 討論

牙周炎的臨床是較為嚴(yán)重的病情， 主要因牙帶附著菌斑導(dǎo)致患者出現(xiàn)一種感染性的病癥[4， 5]。臨床很多患者都因?yàn)槿狈谇恍l(wèi)生的知識(shí)， 并且不重視對于口腔進(jìn)行保護(hù)， 使患者牙周部位出現(xiàn)大量的細(xì)菌， 這些細(xì)菌雖然不會(huì)對患者的牙周部位進(jìn)行直接損害， 但是也會(huì)在裂解之后釋放出毒素， 會(huì)對患者牙周產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的炎癥作用[6， 7]。這種情況使患者牙周組織產(chǎn)生免疫性的炎癥反應(yīng)， 削弱和抑制患者牙周組織的防御能力。替硝唑是一種抗厭氧菌藥物， 可以對厭氧菌具有較高的殺滅作用， 用局部治療的方法對患者進(jìn)行治療可以將殘留在牙體表面的菌斑進(jìn)行一并消除， 不會(huì)破壞患者牙體的組織， 具有較好的應(yīng)用價(jià)值[8-10]。本研究分析替硝唑局部用藥治療對牙周炎進(jìn)行治療的效果和安全性， 從本研究的結(jié)果觀察組治療總有效率為98.48%， 高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%， 觀察組無不良反應(yīng)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明替硝唑局部用藥治療可以提高對于牙周炎治療的有效率， 并且具有一定的安全性。

綜上所述， 臨床對于牙周炎患者在進(jìn)行治療時(shí)選擇替硝唑局部用藥治療可有效提高臨床治療的效果， 并且能夠具有較好的安全性， 是一種值得推廣應(yīng)用的治療方法。

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[收稿日期：2018-01-08]