新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作綜述的認(rèn)識(shí)

鄭敏

【摘要】醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)管理工作的開(kāi)展是保證醫(yī)院有序運(yùn)轉(zhuǎn)并提升自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，而在新醫(yī)改的不斷推進(jìn)之下，這一工作的開(kāi)展方式也隨之產(chǎn)生了一定變化。本文將在對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上研究新醫(yī)改對(duì)這一工作的影響并提出切實(shí)可行的管理方案。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 醫(yī)院 會(huì)計(jì)管理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作也受到了更多的關(guān)注，而對(duì)于現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，這一工作的展開(kāi)依然存在會(huì)計(jì)管理體系不健全、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低、會(huì)計(jì)工作人員職業(yè)素養(yǎng)較差等問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在也進(jìn)一步導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作難以發(fā)揮出自身作用，嚴(yán)重情況下就會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響。本文將在對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上結(jié)合新醫(yī)改研究新的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理方案。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)狀

（一）會(huì)計(jì)管理體系存在缺陷

針對(duì)現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，雖然會(huì)計(jì)管理工作已經(jīng)在醫(yī)院內(nèi)部得到了重視，但大部分醫(yī)院依然沒(méi)有針對(duì)這一工作設(shè)置具體的會(huì)計(jì)管理體系，實(shí)際的工作依然只是圍繞著簡(jiǎn)單的收支核算來(lái)展開(kāi)。在這樣的模式之下，會(huì)計(jì)管理工作不但難以發(fā)揮出自身效用，醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)受到一定程度的制約。

（二）領(lǐng)導(dǎo)層人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低

財(cái)務(wù)管理過(guò)程中必然會(huì)面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是如此，但由于醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)層偏重于臨床業(yè)務(wù)的開(kāi)展，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的缺乏，會(huì)計(jì)管理人員在工作過(guò)程中并不能及時(shí)的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)進(jìn)行處理，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷發(fā)展對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生影響。

（三）會(huì)計(jì)人員職業(yè)素養(yǎng)較差

會(huì)計(jì)人員自身的職業(yè)素養(yǎng)是影響這一工作開(kāi)展成效的主要因素之一。結(jié)合現(xiàn)階段狀況來(lái)看，大部分醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)管理人員都只能完成簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)核算工作，在財(cái)務(wù)監(jiān)管等方面能起到的作用非常小。對(duì)于當(dāng)前的新醫(yī)改環(huán)境來(lái)說(shuō)，我們必須針對(duì)這樣的狀況進(jìn)行改革。

二、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的影響

首先，新醫(yī)改方案要求我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快的將按項(xiàng)目付費(fèi)方式轉(zhuǎn)化為按病種付費(fèi)的方式。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，按病種付費(fèi)就是指從患者接受診療到最終出院，這一過(guò)程中所涉及到的診斷、治療、手術(shù)、護(hù)理等必須按照病種明碼標(biāo)價(jià)，醫(yī)院不能另收其他費(fèi)用。顯然，這樣的付費(fèi)模式對(duì)于患者來(lái)說(shuō)更為科學(xué)，但對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，相關(guān)財(cái)務(wù)工作的展開(kāi)將變的更為復(fù)雜，醫(yī)院自身的營(yíng)利狀況也會(huì)受到一定影響。

其次，新醫(yī)改方案對(duì)藥品的銷(xiāo)售方式進(jìn)行了進(jìn)一步的說(shuō)明，原有的藥品加成定價(jià)機(jī)制將逐漸的被零差價(jià)銷(xiāo)售方式所取代。在這樣的藥品零加成模式之下，醫(yī)院的營(yíng)利狀況必然會(huì)受到一定程度的影響。對(duì)于本文所討論的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的展開(kāi)來(lái)說(shuō)，我們必須結(jié)合這一狀況對(duì)藥品核算方式進(jìn)行改進(jìn)。

最后，新醫(yī)改方案對(duì)高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)做了新的規(guī)定。在對(duì)實(shí)際的診療過(guò)程中，耗材的應(yīng)用在醫(yī)療費(fèi)用中占了很大一部分，而醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)回扣大、價(jià)格虛高等問(wèn)題則進(jìn)一步導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的不斷增加。新醫(yī)改方案要求各級(jí)醫(yī)院要建立完善的耗材采購(gòu)制度并做到透明化。針對(duì)這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作應(yīng)及時(shí)的行駛自身的監(jiān)管權(quán)力，進(jìn)一步的提升耗材采購(gòu)的透明和公開(kāi)程度。

三、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的落實(shí)

（一）熟悉新醫(yī)改內(nèi)容，掌握新會(huì)計(jì)制度

想要在新醫(yī)改環(huán)境下保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的有效開(kāi)展，我們首先要做的就是保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員能充分的熟悉新醫(yī)改的具體內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上掌握新的會(huì)計(jì)制度。在實(shí)際的工作過(guò)程中，醫(yī)院可以組織會(huì)計(jì)管理人員對(duì)新醫(yī)改方案進(jìn)行閱讀和學(xué)習(xí)，了解新醫(yī)改對(duì)會(huì)計(jì)管理工作產(chǎn)生的影響。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)結(jié)合新醫(yī)改方案對(duì)對(duì)原有的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行革新，并要求會(huì)計(jì)人員盡快的熟悉新的管理辦法并將其應(yīng)用到實(shí)際的會(huì)計(jì)管理工作當(dāng)中去。

（二）完善會(huì)計(jì)核算科目設(shè)置

上文中已經(jīng)提到，新醫(yī)改方案要求我們進(jìn)一步的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)核算科目進(jìn)行完善，進(jìn)而保證這一工作的展開(kāi)能滿(mǎn)足新醫(yī)改對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。在實(shí)際的工作過(guò)程中，我們應(yīng)從以下幾方面來(lái)達(dá)到這一目標(biāo)：首先，我們應(yīng)從會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)著手進(jìn)行調(diào)整，盡量保證會(huì)計(jì)管理工作能依照新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度來(lái)開(kāi)展。其次，我們應(yīng)結(jié)合藥品銷(xiāo)售新模式以及醫(yī)院自身職能的轉(zhuǎn)變對(duì)會(huì)計(jì)核算工作及核算科目進(jìn)行調(diào)整，擴(kuò)大現(xiàn)有會(huì)計(jì)核算范圍，保證具體工作的展開(kāi)能符合新醫(yī)改及新會(huì)計(jì)制度的要求。

（三）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

上文中已經(jīng)提到，新醫(yī)改要求醫(yī)院對(duì)原有的藥品銷(xiāo)售模式進(jìn)行整改，取消藥品加成部分進(jìn)而實(shí)現(xiàn)零加成銷(xiāo)售。在這樣的模式之下，醫(yī)院所能獲得的利潤(rùn)將會(huì)大幅下降，部分醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了負(fù)債運(yùn)營(yíng)的狀況，我們必須通過(guò)合理的會(huì)計(jì)管理手段來(lái)解決這樣的問(wèn)題。在實(shí)際的工作中，我們首先應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)醫(yī)院的資本購(gòu)置支出進(jìn)行合理配置，謹(jǐn)慎投資，進(jìn)而避免新的藥品銷(xiāo)售模式對(duì)醫(yī)院盈利狀況的影響。從另一方面來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中很有可能產(chǎn)生許多計(jì)劃外支出，例如：醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等。針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員在制定管理方案時(shí)應(yīng)提前進(jìn)行預(yù)估，防范風(fēng)險(xiǎn)，避免這一部分支出對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成影響。

（四）提升會(huì)計(jì)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)

隨著新醫(yī)改方案的實(shí)施，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的內(nèi)容和職能也發(fā)生了本質(zhì)上的改變，進(jìn)而也對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了更高的要求。在實(shí)際的工作過(guò)程中，我們應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手來(lái)保證會(huì)計(jì)人員能滿(mǎn)足新醫(yī)改環(huán)境下的新要求：首先，新醫(yī)改要求會(huì)計(jì)人員必須具備更高的專(zhuān)業(yè)性，因此，醫(yī)院在對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員進(jìn)行選拔時(shí)也應(yīng)相應(yīng)的提升用人門(mén)檻，更多的招攬專(zhuān)業(yè)人員，進(jìn)而提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)水平。其次，醫(yī)院可以通過(guò)定期的培訓(xùn)來(lái)保證會(huì)計(jì)人員能迅速的掌握新的會(huì)計(jì)管理制度以及相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。結(jié)合新醫(yī)改環(huán)境來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)針對(duì)新醫(yī)改對(duì)會(huì)計(jì)管理工作的影響來(lái)確定培訓(xùn)內(nèi)容。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于這一工作的重視程度，改革原有制度，進(jìn)而從根本上保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的開(kāi)展能從記賬報(bào)賬型向管理控制型轉(zhuǎn)變。

綜上所述，在對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作展開(kāi)狀況進(jìn)行介紹的基礎(chǔ)上，本文首先對(duì)新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的影響進(jìn)行了分析，并通過(guò)熟悉新醫(yī)改以及新會(huì)計(jì)制度、完善核算科目設(shè)置、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提升會(huì)計(jì)人員職業(yè)素養(yǎng)等四方面內(nèi)容對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的落實(shí)方案進(jìn)行了論述。

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