從中醫(yī)治“雙心”

陳曉虎

心臟病患者，因憂思竭慮，恐懼病情惡化，又添“心病”，謂之“雙心疾病”。西醫(yī)治療往往要涉及心內(nèi)科、心理科。選用中醫(yī)進行辯證調(diào)理，大多可以見效。

雙心疾病

在臨床門診中，很多心臟病患者，原本病情較輕，但是在就診時表現(xiàn)出明顯的焦慮，甚或悲恐交加，以致茶飯不思，夜寐不安，久之舊病不愈，又添新疾。可見七情致病，不可小覷。

“雙心疾病”主要有三種表現(xiàn)形式：一是以心血管軀體癥狀就診，經(jīng)檢查后無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，但患者心理負擔很重；二是患者心血管疾病與焦慮、抑郁等精神心理障礙共病；三是由心血管疾病繼發(fā)的精神心理障礙。

心主神明

“雙心疾病”屬中醫(yī)學“郁證”“胸痹”“心悸”“怔忡”等范疇。

中醫(yī)認為“心”的生理功能包括“主血脈”與“主神明”，即心不僅主司血液在脈道運行，還具有主意識、思維、情志等精神活動的作用。中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》云：“心主血脈，心藏神”，“心者，君主之官，神明出焉”，說明心可主司精神意識思維活動。

心血管疾病是多種致病因素長期積累引起的心脈痹阻不暢，心之陰陽氣血失調(diào)?！靶膫麆t神去”，易出現(xiàn)焦慮抑郁、煩躁失眠等癥狀。亦或七情致病傷其心，即“神明之心”異常，則影響“心主血脈”功能。

中醫(yī)辯證

中醫(yī)治療，根據(jù)每個人的不同證型，進行辨證施治。首先明辨虛實和病情急緩，祛邪與扶正兼顧，同時重視活血化瘀。常分為10種類型。

1.肝郁氣滯證治。治法：疏肝理氣，活血通絡，寧心安神。代表方：柴胡疏肝散加減。

2.氣郁化火證。治法：疏肝解郁，清肝瀉火，寧心安神。代表方：丹梔逍遙散加減。

3.瘀阻心脈證。治法：活血化瘀，理氣通絡，寧心安神。代表方：血府逐瘀湯加減。

4.痰濁閉阻證。治法：行氣開郁，化痰散結(jié)，寧心安神。代表方：半夏厚樸湯加減。

5.痰火擾心證。治法：清熱化痰，寧心安神。代表方：黃連溫膽湯加減。

6.水飲凌心證。治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。代表方：苓桂術(shù)甘湯加減。

7.心虛膽怯證。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。代表方：安神定志丸加減。

8.心脾兩虛證。治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血，養(yǎng)心安神。代表方：歸脾湯加減。

9.心腎陰虛證。治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。代表方：天王補心丹、交泰丸加減。

10.心陽不振證。治法：溫補陽氣，養(yǎng)心安神。代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

常用中成藥方面，品種繁多。振源膠囊可益氣通脈、寧心安神；心可舒片可活血化瘀、行氣止痛；心靈丸可活血化瘀、益氣通脈、寧心安神；復方丹參滴丸可活血化瘀、理氣止痛；烏靈膠囊可補腎健腦、養(yǎng)心安神。

雙心同治

中醫(yī)自古強調(diào)“形神合一”的整體觀念，對于這類患者，臨證多采用“雙心同治”，治療上一方面注重活血法，治“君主之心”，另一方面通過安神以調(diào)理“神明之心”，協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽。特別要注重對患者進行調(diào)志即心理疏導，耐心解疑答惑，消除不良情緒刺激，使其樹立信心，保持樂觀，保證睡眠，對疾病治療大有裨益。

（編輯 林妙）