關(guān)節(jié)響聲哪里來(lái)？

徐棟華

不少年輕人喜歡把手指關(guān)節(jié)掰得“啪啪”響，以此炫耀。影視作品中?？吹揭恍喝藘瓷駩荷返匕咽种戈P(guān)節(jié)掰得啪啪作響。也有的人在日常活動(dòng)中，會(huì)聽(tīng)到自己活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)出“咯嗒咯嗒”的響聲，這是怎么回事？

發(fā)出響聲的關(guān)節(jié)，以手指關(guān)節(jié)、頸椎關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)為多，其次是肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。發(fā)出的響聲，有的低沉，有的清脆。有的人伴有疼痛或不適，有的人沒(méi)有任何不舒服，但總覺(jué)得自己與旁人不一樣。

關(guān)節(jié)如何會(huì)發(fā)出彈響？先看看關(guān)節(jié)的構(gòu)造。

關(guān)節(jié)的構(gòu)造

構(gòu)成一個(gè)關(guān)節(jié)，有骨骼、韌帶、關(guān)節(jié)液、關(guān)節(jié)囊，有的還有軟骨墊片。

骨骼至少有兩塊，多的有八九塊。以?xún)蓧K骨組成的單關(guān)節(jié)為例，靠在一起的兩骨末端粗大膨出，表面是一層光滑的白色軟骨，稱(chēng)關(guān)節(jié)面。上下關(guān)節(jié)面凹凸相適。

關(guān)節(jié)的外面，包著密閉的關(guān)節(jié)囊。為了防止關(guān)節(jié)發(fā)生松脫，關(guān)節(jié)外常有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶加強(qiáng)，有的關(guān)節(jié)內(nèi)部也有韌帶。少數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)部還有軟骨墊片樣的結(jié)構(gòu)，以減少活動(dòng)時(shí)的沖擊和震蕩，增加穩(wěn)固程度，協(xié)助關(guān)節(jié)活動(dòng)。

關(guān)節(jié)的周?chē)屑∪夂图‰旄街＜∪馐湛s時(shí)，帶動(dòng)骨骼杠桿，引起作為運(yùn)動(dòng)樞紐的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。

關(guān)節(jié)彈響，基本上有兩種情況，一種是生理性的，一種是病理性的。

生理性彈響

關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間、肌腱和骨骼之間、肌腱與肌腱之間，發(fā)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)，互相碰撞或磨擦，發(fā)出聲音。這種由關(guān)節(jié)生理活動(dòng)所引起的彈響為生理性彈響。

在蹲起時(shí)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的彈響，轉(zhuǎn)脖子時(shí)頸椎產(chǎn)生的彈響等，多是生理性彈響。在大部分人身上，這種聲音不明顯，聽(tīng)不到；而在有些人則比較明顯，聽(tīng)起來(lái)比較清楚。這是個(gè)體差異的緣故。

青壯年活動(dòng)量大，有人髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)能聽(tīng)到十分清楚的響聲，同時(shí)感到大腿上端有彈動(dòng)感覺(jué)。它可來(lái)自雙側(cè)，也可來(lái)自單側(cè)。這種情況叫彈響髖。

一般來(lái)說(shuō)生理性關(guān)節(jié)彈響會(huì)有如下特點(diǎn)：①只發(fā)生在關(guān)節(jié)突然受到屈曲或牽拉時(shí)；②彈響前關(guān)節(jié)必須有一定時(shí)間的靜止期；⑧響聲清脆、單一、不重復(fù)；④彈響不伴有疼痛或不適感。

但是，凡事都有個(gè)度。如果經(jīng)常把手指關(guān)節(jié)弄響，哪天?？徇^(guò)了頭，把關(guān)節(jié)軟骨弄傷了，有可能引起關(guān)節(jié)退行性改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)贅生物（骨刺）生成，影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能并增加疼痛。用力過(guò)猛的話(huà)，還有可能損傷關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶或肌腱，也同樣會(huì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

病理性彈響

有些關(guān)節(jié)彈響同時(shí)伴有酸痛、腫脹等不舒服的感覺(jué)，就是病理性彈響，預(yù)示著關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題了。

這種病理性彈響在手、腕、膝、踝、髖、肩關(guān)節(jié)中都比較常見(jiàn)，在上了年紀(jì)的人群中，韌帶勞損、骨刺等引起關(guān)節(jié)彈響的情況更為常見(jiàn)。

一般而言，生理性關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)外觀正常，活動(dòng)不受影響，沒(méi)有疼痛或其他不適。病理性關(guān)節(jié)彈響，除了彈響以外，還有疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等其他表現(xiàn)，兩者比較容易區(qū)別。

如放心不下，可去醫(yī)院請(qǐng)骨科大夫檢查，必要時(shí)可以拍X光片或做其他檢查。如證實(shí)為生理性關(guān)節(jié)彈響，盡可放心，不必治療。如是疾病引起，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況采取治療措施。

（編輯 林妙）