中頻電療聯(lián)合針刺治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的效果

熊飛

[摘要]目的 探討中頻電療聯(lián)合針刺對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者分泌型免疫球蛋白A（SIg A）及血管細(xì)胞黏附因子-1（VCAM-1）表達(dá)的影響。方法 選取我院門診2013年8月～2017年4月收治的500例老年慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各250例。對(duì)照組患者給予中頻電療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針刺治療，比較兩組患者的效果、SIg A及VCAM-1的表達(dá)水平。結(jié)果 研究組患者的總有效率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的82.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前前列腺液SIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組前列腺液SIg A、前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前均降低，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中頻電療聯(lián)合針刺對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有較好的效果，其通過(guò)調(diào)節(jié)SIg A及VCAM-1表達(dá)水平，抑制炎癥反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]中頻電療；針刺；慢性非細(xì)菌性前列腺炎；SIg A；VCAM-1

[中圖分類號(hào)] R697.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（a）-0077-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of medium frequency electrical stimulation combined with acupuncture on SIg A and VCAM-1 expression in patients with chronic nonbacterial prostatitis.Methods A total of 500 elderly patients with chronic nonbacterial prostatitis were enrolled in our hospital from August 2013 to April 2017.The patients were divided into study group and control group according to the random number table method，250 cases in each group.The control group was given moderate frequency of chemotherapy，the study group was given intermediate frequency electrotherapy combined with acupuncture treatment.The efficacy，SIg A and VCAM-1 expression levels of the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group （98.00%）was significantly higher than that of the control group（82.80%）（P<0.05）.Before treatment，the levels of prostatic fluid SIg A，prostatic fluid and serum VCAM-1 of the two groups were not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the levels of the prostatic fluid SIg A，prostatic fluid serum VCAM-1 of the two groups were reduced，and that of the study group were lower than control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Medium frequency electrical stimulation combined with acupuncture has a good effect on the treatment of chronic nonbacterial prostatitis，which adjust the expression of SIg A and VCAM-1 and inhibits the inflammatory response.

[Key words]Medium frequency electrical stimulation；Acupuncture；Chronic nonbacterial prostatitis；SIg A；VCAM-1

慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)包括尿痛、尿急、尿不盡、尿頻等癥狀，同時(shí)合并會(huì)陰部與外生殖器周圍、下腹部、肛門周圍墜脹疼痛，其在中老年男性人群中發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害患者的身心健康[1-2]。關(guān)于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，因此，其治療手段大多為經(jīng)驗(yàn)性的，且藥物治療的效果較差，病情容易反復(fù)[3-5]。中醫(yī)針刺治療及中頻電療對(duì)治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有優(yōu)勢(shì)[6-7]。本研究選取我院門診收治的老年慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者為研究對(duì)象，采用中頻電療聯(lián)合針刺治療的手段，比較SIg A及VCAM-1表達(dá)水平的差異，探討其作用機(jī)制，為慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2017年4月在我院門診收治的500例老年慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（250例）和研究組（250例）。研究組患者年齡63～75歲，平均（69.64±1.95）歲；病程9個(gè)月～9年，平均（45.61±1.31）年。對(duì)照組患者年齡62～74歲，平均（68.84±1.85）歲；病程8個(gè)月～9年，平均（45.82±1.25）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性非細(xì)菌性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。①臨床癥狀：會(huì)陰瘙癢、尿痛、尿頻、尿急，尿道口白色分泌物，會(huì)陰或睪丸放射痛，性功能障礙；②直腸指檢顯示前列腺大小正常或縮小或增大，腺體較飽滿、軟硬不均，有輕度壓痛；③實(shí)驗(yàn)室檢查顯示前列腺液鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/HP，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)（-），卵磷脂小體減少。排除標(biāo)準(zhǔn)：良性前列腺增生、急性前列腺炎、前列腺惡性腫瘤、嚴(yán)重心、腎、肝、腦和造血系統(tǒng)等疾病。所有患者均自愿簽署知情同意書，且該方案通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予中頻電療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針刺治療。中頻電療方法：采用調(diào)制中頻治療儀HL-Y3A型（武漢康本龍醫(yī)療器械有限公司），載波頻率4 kHz?；颊哐雠P位，選取一副導(dǎo)電電極，將雙層脫脂紗布?jí)|在其下方，浸適量溫水，將2片電極置于患者的恥骨聯(lián)合上部，電流強(qiáng)度以患者耐受為限，20 min/次，1 d治療1 次，共30 d。針刺治療方法：患者仰臥，臀部墊高，屈膝，分腿。取中極穴針尖斜下45°進(jìn)針40～50 mm，取會(huì)陰穴直刺進(jìn)針15～25 mm，取關(guān)元穴針尖斜下45°進(jìn)針40～50 mm。以上三穴盡量要求針感傳至?xí)幓蜿幥o。雙側(cè)陰陵泉直刺 25～50 mm，雙側(cè)血海直刺25～40 mm，此四穴要有局部酸麻脹等針感。各穴位均用平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，10 min 行針1次。3 d治療1次，共10次。

1.3療效評(píng)價(jià)

根據(jù)患者的臨床癥狀分為三個(gè)等級(jí)。治愈：患者的臨床癥狀消失，超聲檢查前列腺正常，肛門指診前列腺質(zhì)地正常，壓痛消失，卵磷脂小體（+++）～（++++），前列腺液鏡檢白細(xì)胞（-）。顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，超聲檢查前列腺接近正常，前列腺液鏡檢白細(xì)胞<10個(gè)/HP。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改變，前列腺檢查結(jié)果同治療前。

1.4觀察指標(biāo)

所有患者均于治療前后禁欲3～5 d，行直腸前列腺按摩，留取前列腺液 l m1置無(wú)菌試管中，剩余進(jìn)行鏡檢；收集血液樣本，均置于-20℃保存。采用ELISA法檢測(cè)前列腺液SIg A、VCAM-1及血清VCAM-1表達(dá)量，試劑盒由上海江萊生物科技有限公司提供，實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后前列腺液SIg A水平的比較

兩組患者治療前前列腺液SIgA水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后前列腺液SIg A水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后前列腺液及血清VCAM-1表達(dá)水平的比較

兩組患者治療前前列腺液及血清VCAM-1水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

由于慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的血漿酸堿度、前列腺酸堿度、前列腺病理程度、病灶周圍纖維化程度等因素影響，造成藥物無(wú)法到達(dá)病灶組織，難以發(fā)揮作用，達(dá)到治療目的[9]。中頻電療能夠加快血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)炎性滲出物和水腫的吸收，增強(qiáng)肌肉收縮力等[10]。針刺治療能夠刺激前列腺神經(jīng)，調(diào)節(jié)前列腺平滑肌狀態(tài)，從而緩解腺管梗阻，促進(jìn)分泌物排出，從而改善代謝功能和血液循環(huán)，消除炎癥，使前列腺功能得到恢復(fù)[11]。目前，慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病因尚未明確，但普遍認(rèn)為是機(jī)體的炎癥、慢性感染、自身免疫性疾病等因素的聯(lián)合作用導(dǎo)致疾病的發(fā)生發(fā)展。在機(jī)體炎癥反應(yīng)應(yīng)答過(guò)程中，細(xì)胞因子起著重要的調(diào)節(jié)作用。泌尿生殖道外分泌液中的SIgA，能夠參與機(jī)體的黏膜免疫，從而抑制微生物的黏附，并且能夠和溶菌酶介導(dǎo)細(xì)菌溶解，封閉抗原物質(zhì)，最終阻止機(jī)體炎癥的進(jìn)一步發(fā)展[12-13]。VCAM-1作為一種細(xì)胞黏附分子，通過(guò)吸附白細(xì)胞在炎癥位點(diǎn)上積累，參與機(jī)體的免疫炎癥反應(yīng)[14-15]。

本研究結(jié)果提示，研究組患者總有效率為98.00%（245/250），對(duì)照組總有效率為82.80%（207/250），研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯示中頻電療聯(lián)合針刺對(duì)于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有較好的效果。推測(cè)中頻電療和針刺治療能夠刺激肌肉，增強(qiáng)肌肉收縮力，從而調(diào)節(jié)肌肉的緊張狀態(tài)，緩解腺管梗阻，促進(jìn)分泌物排除，改善代謝功能和血液循環(huán)，最終消除炎癥，達(dá)到治療目的。

研究報(bào)道慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者由于長(zhǎng)期受到抗原刺激，從而促進(jìn)前列腺細(xì)胞分泌Ig，參與黏膜免疫，表現(xiàn)為SIg A水平上升[16]。同時(shí)，前列腺液SIg A水平也是診斷慢性前列腺炎的重要依據(jù)[17]。本研究結(jié)果提示，兩組患者治療前的前列腺液SIg A水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的前列腺液SIg A水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯示中頻電療聯(lián)合針刺治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者后，機(jī)體SIg A水平降低，從而使患者的炎癥反應(yīng)減輕。

研究報(bào)道VCAM-1介導(dǎo)細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)，機(jī)體的VCAM-1水平升高，其病變組織出現(xiàn)血管增生，這和炎癥過(guò)程密切相關(guān)[18]。研究結(jié)果提示，兩組患者治療前的前列腺液及血清VCAM-1水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的前列腺液及血清VCAM-1水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯示中頻電療聯(lián)合針刺治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者后，機(jī)體VCAM-1水平降低，從而使患者的炎癥反應(yīng)減輕。

綜上所述，中頻電療聯(lián)合針刺對(duì)于治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有較好的效果，推測(cè)其作用機(jī)制是通過(guò)調(diào)節(jié)SIg A及VCAM-1表達(dá)水平，抑制炎癥反應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉章群，藍(lán)儒竹，沈周俊，等.癃清片與左氧氟沙星單藥或聯(lián)合應(yīng)用治療非細(xì)菌性炎癥性前列腺炎的臨床研究[J].中華泌尿外科雜志，2016，37（5）：363-367.

[2]徐秀梅，徐彥龍.矩陣針?lè)ㄅ浜厢槾倘幯ㄖ委熉苑羌?xì)菌性前列腺炎31例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（12）：57-59.

[3]李世林，唐梁，葉海霞，等.清濁祛毒丸聯(lián)合針刺治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，32（6）：1035-1039，1046.

[4]蘇同生，曹妍杰，張進(jìn)，等.電針治療前列腺炎有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2017，31（2）：56-58.

[5]朱勇，孫紅君，劉正建，等.難治性慢性前列腺炎的治療進(jìn)展[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2016，30（5）：70-72.

[6]張軍民，孫貴財(cái)，姜國(guó)紅，等.舍尼通聯(lián)合電療法治療慢性前列腺炎25例療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（20）：86-87.

[7]陳勝輝，姚文亮.針刺配合熱敏灸治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6510-6512.

[8]呂家駒.前列腺炎的診斷與鑒別診斷[J].山東醫(yī)藥，2003， 43（18）：56.

[9]鄒如政，曹繼剛，李亞昊，等.慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛綜合征中醫(yī)藥治療的近況[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2015，29（11）：69-72.

[10]彭繼海，范小平，張雷，等.二腹肌低頻調(diào)制中頻電針刺激對(duì)腦卒中后吞咽障礙舌骨位移的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（6）：555-561.

[11]應(yīng)薦，李俊賢，汪司右，等.電針白環(huán)俞、會(huì)陽(yáng)治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（12）：1102-1104.

[12]Laurent，HK，Stroud， LR，Brush B，et al.Secretory IgA reactivity to social threat in youth：Relations with HPA， ANS，and behavior[J].Psychoneuroendocrinology，2015，59（10）：81-90.

[13]李鳴濤，王榮江.寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片對(duì)慢性前列腺炎患者前列腺液中分泌型免疫球蛋白A的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2015，24（5）：12-14.

[14]夏亮.血管細(xì)胞黏附分子1與腫瘤關(guān)系的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（7）：1277-1281.

[15]李瑞炎.紫癜性腎炎患兒血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-Ⅰ及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的臨床意義[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，36（5）：783-785.

[16]Chua EG，Al-Hasani K，Scanlon M，et al.Determinants of proteolysis and cell-binding for the shigella flexneri cytotoxin，SigA[J].Curr Microbiol，2015，71（5）：613-617.

[17]Xiong Y，Qiu X，Shi W，et al.Anti-inflammatory and antioxidant effect of modified Bazhengsan in a rat model of chronic bacterial prostatitis[J].J Ethnopharmacol，2016，56（198）：73-80.

[18]Tas F，Karabulut S，Serilmez M，et al.Clinical significance of serum epithelial cell adhesion molecule （EPCAM） and vascular cell adhesion molecule-1（VCAM-1） levels in patients with epithelial ovarian cancer[J].Tumour Biol，2014， 35（4）：3095-3102.