• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA表達(dá)的影響

    2018-04-26 10:56:12郭大志馮園胡慧軍李娜潘樹(shù)義
    關(guān)鍵詞:一氧化碳中毒高壓氧

    郭大志 馮園 胡慧軍 李娜 潘樹(shù)義

    [摘要] 目的 探討高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA表達(dá)的影響。 方法 體外純化培養(yǎng)新生大鼠皮層少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞(OPCs),按3種處理方式分為對(duì)照組、急性一氧化碳中毒組(ACOP組)、高壓氧組(HBO組)。對(duì)照組不進(jìn)行任何處理;ACOP組將細(xì)胞放在密閉容器內(nèi),根據(jù)體積比例注入1%一氧化碳;HBO組將一氧化碳處理的OPCs放入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)艙中,以98%O2、2%CO2洗艙10 min,然后15 min內(nèi)加壓至0.35 MPa并停留2 h,20 min內(nèi)減至常壓,處理期間艙溫控制在37℃,余處理同ACOP組。以HBO處理后即刻為0 h,三組均在6、24 h和48 h時(shí)間點(diǎn)取材;采用RT-PCR方法觀察不同時(shí)間點(diǎn)OPCs細(xì)胞ADAM10 mRNA的表達(dá)。 結(jié)果 在6、24 h和48 h三個(gè)時(shí)間點(diǎn),大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA在對(duì)照組無(wú)明顯變化,ACOP組逐漸減少,HBO組逐漸增多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F = 8.491,P < 0.01);與對(duì)照組在6、24 h和48 h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA水平比較,ACOP組均明顯減少,HBO組均明顯增加(F = 88.692,P < 0.01)。 結(jié)論 大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10分子在一氧化碳中毒造成的腦白質(zhì)損傷及高壓氧治療中發(fā)揮重要作用。

    [關(guān)鍵詞] 高壓氧;一氧化碳中毒;少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞;ADAM10

    [中圖分類號(hào)] R595.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2018)02(b)-0009-04

    [Abstract] Objective To investigate the effect of hyperbaric oxygen (HBO) treatment on the xpression of Oligodendrocyte Precursors (OPCs) ADAM10 mRNA in the acute carbon monoxide poisoning(ACOP) rats. Methods OPCs cells of neonatal rat were cultured in vitro and divided into three groups: control, ACOP and HBO groups. Control group: no treatment, ACOP group: the OPC cells were placed in a sealed container and injected with 1% carbon monoxide according to the volume ratio, HBO group: OPCs cells after ACOP were placed in animal experiments of hyperbaric oxygen chamber, with 98% O2, 2%CO2 washing 10 min, then 15 min 0.35 MPa pressure staying 2 h, at last 20 min reducing to normal pressure. The chamber temperature was controlled at 37℃. The end time of HBO treatment was set as 0 h, the three groups were collected at 6 , 24 h and 48 h for subsequent experiments. The expression of ADAM10 mRNA at 6, 24 h, and 48 h were detected by RT-PCR. Results 6, 24 h, and 48 h, the expression of ADAM10 mRNA was no change in control group, but gradually decreased in ACOP group, and increased in HBO group, there was statistically significant among the three groups (F = 8.491, P < 0.01). Compared with control group, the expression of ADAM10 mRNA at 6, 24, 48 h was significantly reduced in ACOP group, while was significantly increased in HBO group (F = 88.692, P < 0.01). Conclusion ADAM10 of OPCs may play an important role in the injury of central nervous system after ACOP and HBO.

    [Key words] Hyperbaric Oxygen; acute carbon monoxide poisoning; Oligodendrocyte precursors; ADAM10

    急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是最常見(jiàn)的職業(yè)性及生活性中毒之一,可造成全身多個(gè)臟器損害,其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nervous system,CNS)損傷危害最大,造成巨大社會(huì)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。╠elayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是ACOP后最主要的神經(jīng)精神后遺癥,表現(xiàn)為部分患者急性中毒癥狀消失以后,經(jīng)過(guò)數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?;蚪咏5募儆诤笥殖霈F(xiàn)以癡呆為主的精神、神經(jīng)癥狀。腦白質(zhì)脫髓鞘改變是DEACMP最顯著的病理學(xué)和顱腦影像學(xué)表現(xiàn),但其機(jī)制仍不清楚[2]。

    ADAM10是解聚素和金屬蛋白酶(A Disintegrin And Metalloproteinase,ADAM)家族的重要一員,具有調(diào)節(jié)細(xì)胞黏附和金屬蛋白酶雙重功能,參與發(fā)育等諸多生理病理過(guò)程,是阿爾茲海默病、腫瘤、炎癥等疾病的潛在治療靶點(diǎn)[3]。已有研究發(fā)現(xiàn),ADAM10不但在外周神經(jīng)系統(tǒng)(peripheral nervous system,PNS)的雪旺氏細(xì)胞有表達(dá),而且在CNS的少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞(Oligodendrocyte Precursors,OPCs)和少突膠質(zhì)系細(xì)胞(Oligodendrocyte,OLs)也有表達(dá)[4]。鑒于ADAM10蛋白的分布特點(diǎn),結(jié)合DEACMP最主要病理特征是白質(zhì)脫髓鞘病變,我們推測(cè)ADAM10可能參與ACOP后脫髓鞘病變的病理生理過(guò)程。

    高壓氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)是治療ACOP和DEACMP的重要方法之一。有研究表明,HBO可促進(jìn)ACOP后損傷髓鞘再生,還具有誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞分化的功能[5-6]。我們前期研究發(fā)現(xiàn),ACOP導(dǎo)致大鼠OPCs增殖和分化能力下降,HBO可一定程度改善OPCs的功能,但機(jī)制仍不清楚[7]。因此,本實(shí)驗(yàn)采用差速貼壁法體外純化培養(yǎng)大鼠OPCs,建立OPCs的ACOP細(xì)胞模型,觀察高壓氧對(duì)ACOP后OPCs細(xì)胞ADAM10 mRNA水平的影響,探討HBO治療ACOP后髓鞘損傷和DEACMP可能的神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制。

    1 材料和方法

    1.1 動(dòng)物與試劑

    實(shí)驗(yàn)用SD大鼠購(gòu)自軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心,新生鼠(P0),動(dòng)物合格證號(hào):SGXK(京) 20022003。胎牛血清、DMEM/HIGH GLUCOSE培養(yǎng)液、N2 supplement(100×)、胰蛋白酶、B27 supplement(50×)、DMEM/F12購(gòu)自美國(guó)GIBCO公司;多聚賴氨酸(poly-lysine,PLL)、DAPI試劑購(gòu)自美國(guó)Sigma公司;Rat FGF、Human PDGF-AA購(gòu)自Peorotech公司;RT-PCR試劑盒購(gòu)自TAKARA公司。

    1.2 體外OPCs純化培養(yǎng)

    新生SD大鼠經(jīng)75%乙醇消毒后,用眼科剪和眼科鑷取腦,在PBS液中充分漂洗,剔除腦膜,腦組織用眼科剪剪成小塊,置于37℃ 0.125%胰酶中消化10 min,含10%胎牛血清的DMEM/F12培養(yǎng)基終止消化,用巴氏管反復(fù)吹打腦組織使其分散成細(xì)胞懸液,細(xì)胞懸液用200目的篩網(wǎng)過(guò)濾,過(guò)濾后懸液置于4℃的低溫離心機(jī)中以1600 r/min的速度離心8 min,棄去上清液,用培養(yǎng)基重懸細(xì)胞沉淀,接種于用多聚賴氨酸預(yù)包被的細(xì)胞培養(yǎng)瓶中,置于普通細(xì)胞培養(yǎng)箱(37℃、5%CO2)中培養(yǎng),次日更換培養(yǎng)基,每3~4天換液1次,直至混合膠質(zhì)細(xì)胞長(zhǎng)滿培養(yǎng)瓶底(約10 d)。待混合膠質(zhì)細(xì)胞長(zhǎng)滿培養(yǎng)瓶瓶底后,擰緊培養(yǎng)瓶瓶蓋,并用封口膠封閉瓶口,將培養(yǎng)瓶置于37℃恒溫?fù)u床振搖,設(shè)參數(shù)為200 r/min,先預(yù)振搖2 h,然后棄上清,更換新的培養(yǎng)基,繼續(xù)置于37℃恒溫?fù)u床振搖,參數(shù)不變,振搖16~20 h后轉(zhuǎn)移振搖后的細(xì)胞上清,種于未包被的100 mm培養(yǎng)皿(Corning)中,置于37℃ 5%CO2培養(yǎng)箱中,靜置貼壁30 min,吸取上清,收集上清于離心管中800 r/min離心5 min,棄去上清,用OPCs培養(yǎng)基(含10 ng/mL PDGF-AA、10 ng/mL FGF、1×N2、1×B27的DMEM/F12培養(yǎng)基)重懸后,種于含有PLL預(yù)包被的蓋玻片的24孔板及96孔板中。OPCs隔天換液。

    1.3 實(shí)驗(yàn)分組及處理

    OPCs純化培養(yǎng)3 d后,將細(xì)胞分為三組:對(duì)照組、ACOP組和高壓氧組。①對(duì)照組:無(wú)CO處理;②ACOP組:將細(xì)胞放在密閉容器內(nèi),根據(jù)體積比例注入1%CO(用一氧化碳檢測(cè)儀檢測(cè),容器內(nèi)一氧化碳濃度為10 000 ppm);③HBO組:將一氧化碳處理的OPCs放入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)艙中,以98%O2、2%CO2洗艙10 min,然后15 min內(nèi)加壓至0.35 MPa并停留2 h,20 min內(nèi)減至常壓,處理期間艙溫控制在37℃,余處理同ACOP組。以HBO處理后為0 h,三組均在6、24 h和48 h取材進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。

    1.4 RT-PCR測(cè)定ADAM10 mRNA表達(dá)

    培養(yǎng)終止,三組培養(yǎng)皿中加入Trizol將細(xì)胞消化,常規(guī)提取總RNA。紫外分光光度計(jì)進(jìn)行測(cè)定A260/A280,計(jì)算總RNA含量和純度>1.8;瓊脂糖凝膠電泳可見(jiàn)完整18S、28S兩條帶,表明總RNA完整未降解。取250 ng總RNA按反轉(zhuǎn)錄試劑盒說(shuō)明書將總RNA反轉(zhuǎn)錄為cDNA,而后加入ADAM10、GAPDH上下游引物進(jìn)行PCR反應(yīng)。反應(yīng)條件為95℃預(yù)變性3 min,94℃變性30 s,60℃退火30 s,72℃延伸30 s,35個(gè)循環(huán),后72℃延伸10 min。取PCR反應(yīng)產(chǎn)物在1%瓊脂糖凝膠上電泳,凝膠分析系統(tǒng)儀分析ADAM10和GAPDH的吸光度值(A),計(jì)算ADAM10和GAPDH積分吸光度的比值,作為ADAM10 mRNA的表達(dá)水平,引物序列如表1。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,多組間比較采用方差分析,兩組間比較采用t檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    三組各時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA表達(dá)在對(duì)照組無(wú)明顯變化,ACOP組逐漸減少,HBO組逐漸增多,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。與對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA水平比較,ACOP組均明顯減少,HBO組均明顯增加,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見(jiàn)表2、3。

    3 討論

    CNS髓鞘由OLs纏繞軸突形成。當(dāng)CNS髓鞘損傷時(shí),OPCs會(huì)迅速增殖并向損傷部位遷移,分化成為成熟的OLs,進(jìn)行髓鞘修復(fù)[8]。然而,這一過(guò)程受到諸多因素影響。ADAM10被認(rèn)為是神經(jīng)細(xì)胞分化、遷移過(guò)程的關(guān)鍵因素之一,筆者一直致力對(duì)ADAM10在CNS脫髓鞘/再生中的作用和機(jī)制進(jìn)行深入研究。ADAM10是ADAM分子家族中重要一員,在CNS中主要分布于大腦皮質(zhì)、海馬、下丘腦和小腦皮質(zhì)。ADAM10基因敲除小鼠通常在胚胎期第9.5天(E9.5)左右死亡,體型僅占正常小鼠的2/3,且CNS發(fā)育、心血管系統(tǒng)發(fā)育、體節(jié)形成和血管發(fā)生存在明顯缺陷[9]。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),ADAM10敲除小鼠在神經(jīng)系統(tǒng)中觀察到的異常主要表現(xiàn)為神經(jīng)上皮細(xì)胞壁的不完整,與Notch/Delta信號(hào)缺陷小鼠的表型十分相近[10]。ADAM10在多發(fā)性硬化病患者的星形膠質(zhì)細(xì)胞和血管周圍的巨噬細(xì)胞中表達(dá)上調(diào),表明炎癥或白質(zhì)退行性變可以通過(guò)增加ADAM10表達(dá)來(lái)激活炎性細(xì)胞因子[11]。ADAM10在胚胎晚期、出生早期的CNS神經(jīng)元中表達(dá)升高[12]。而這一發(fā)育階段正是星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞增殖和/或分化的關(guān)鍵時(shí)刻,提示ADAM10可能參與到這一過(guò)程。此外,在果蠅生長(zhǎng)錐和細(xì)胞遷移過(guò)程中,ADAM10能夠激活Slit/Robo復(fù)合物促進(jìn)室管膜下區(qū)的成神經(jīng)細(xì)胞遷移[13]。這些研究結(jié)果表明ADAM10在CNS的髓鞘發(fā)育和損傷修復(fù)過(guò)程中起到非常重要的作用。

    Thom等[14]發(fā)現(xiàn)在ACOP后大鼠腦內(nèi)MBP表達(dá)減少,提示CO中毒可導(dǎo)致脫髓鞘改變。孫瑞佼等[15]研究發(fā)現(xiàn)ACOP后大鼠發(fā)生CNS脫髓鞘及OPCs損傷。Wang等[16]研究發(fā)現(xiàn),大鼠CO中毒后OLs形態(tài)發(fā)生改變,細(xì)胞突起增生、肥大,與星形膠質(zhì)細(xì)胞的激活相似,且數(shù)量隨損傷時(shí)間的增加而逐漸減少。我們前期研究發(fā)現(xiàn),ACOP大鼠OPCs細(xì)胞的增殖、分化和遷移功能明顯下降[7,17]。HBO作為治療急性CO中毒及其相關(guān)腦病重要方法之一,具有確切的理論和臨床基礎(chǔ)[18-19]。目前認(rèn)為機(jī)制包括:縮短CO排除半衰期,迅速降低碳氧血紅蛋白水平;收縮腦血管,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫;加速CO與細(xì)胞色素氧化酶解離;抑制β2黏附聚集因子介導(dǎo)的白細(xì)胞黏附,改善CO介導(dǎo)的CNS損傷相關(guān)病理反應(yīng),抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,減輕白細(xì)胞黏附對(duì)血管內(nèi)皮損傷等[20];促進(jìn)星形膠質(zhì)細(xì)胞合成和分泌神經(jīng)生長(zhǎng)因子(nerve growth factor,NGF),腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素-3(neurotrophin-3,NT-3)的能力[21]。由于ADAM10在CNS生理病理過(guò)程中發(fā)揮重要功能,我們猜想HBO可能通過(guò)ADAM10來(lái)影響OPCs細(xì)胞功能,從而促進(jìn)ACOP后髓鞘損傷修復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)采用差速貼壁法體外純化培養(yǎng)大鼠OPCs,建立OPCs的ACOP細(xì)胞模型,研究高壓氧對(duì)ACOP后OPCs細(xì)胞ADAM10 mRNA水平的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn):各時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA表達(dá)在對(duì)照組無(wú)明顯變化,ACOP組逐漸減少,HBO組逐漸增多;與對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA水平比較,ACOP組均明顯減少,HBO組均明顯增加。

    本研究提示,HBO很可能通過(guò)ADAM10分子信號(hào)通路影響OPCs細(xì)胞功能,參與CNS髓鞘損傷與修復(fù)過(guò)程,這可能在闡明ACOP后CNS損傷和DEACMP的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及高壓氧治療靶點(diǎn)中具有重要意義。然而,本研究?jī)H觀察了ADAM10 mRNA水平的變化特點(diǎn),不能夠代表蛋白表達(dá)情況,也未研究ADAM10分子與ACOP及HBO后OPCs細(xì)胞功能和CNS髓鞘損傷修復(fù)的關(guān)系,將來(lái)有必要通過(guò)多種實(shí)驗(yàn)手段進(jìn)一步闡明這一機(jī)制。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Wu PE,DN Juurlink. Carbon monoxide poisoning [J]. Cmaj,2014,186(8):611.

    [2] 武濤,楊小軍,黨根喜,等.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床和MRI研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(15):10-12.

    [3] Edwards DR,Handsley MM,Pennington CJ. The ADAM metalloproteinases [J]. Mol Aspects Med,2008,29(5):258-89.

    [4] Jangouk P,Dehmel T,Meyer Zu H?rste G,et al. Involvement of ADAM-10 in axonal outgrowth and myelination of the peripheral nerve [J]. Glia,2009,57(16):1765-1774.

    [5] Yang YJ,Wang XL,Yu XH,et al. Hyperbaric oxygen induces endogenous neural stem cells to proliferate and differentiate in hypoxic-ischemic brain damage in neonatal rats [J]. Undersea Hyperb Med,2008,35(2):113-129.

    [6] Thom SR,Bhopale VM,F(xiàn)isher D. Hyperbaric oxygen reduces delayed immune-mediated neuropathology in experimental carbon monoxide toxicity [J]. Toxicol Appl Pharmacol,2006,213(2):152-159.

    [7] 郭大志,馮園,胡慧軍,等.急性一氧化碳中毒對(duì)大鼠大腦少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞分化功能的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2017,24(3):200-204.

    [8] Lopez Juarez A,He D,Richard Lu Q. Oligodendrocyte progenitor programming and reprogramming:Toward myelin regeneration [J]. Brain Res,2016,1638(Pt B):209-220.

    [9] Saftig P,Lichtenthaler SF. The alpha secretase ADAM10:A metalloprotease with multiple functions in the brain [J]. Prog Neurobiol,2015,135:1-20.

    [10] Bernstein HG,Bukowska A,Krell D,et al. Comparative localization of ADAMs 10 and 15 in human cerebral cortex normal aging,Alzheimer disease and Down syndrome [J]. J Neurocytol,2003,32:153-160.

    [11] Kieseier BC,Pischel H,Neuen-Jacob E,et al. ADAM-10 and ADAM-17 in the inflamed human CNS [J]. Glia,2003, 42(4):398-405.

    [12] Hartmann D,de Strooper B,Serneels L,et al. The disintegrin/metalloprotease ADAM 10 is essential for Notch signalling but not for alpha-secretase activity in fibroblasts [J]. Hum Mol Genet,2002,11(21):2615-2624.

    [13] Schimmelpfeng K,Ggel S,Klmbt C. The function of leak and kuzbanian during growth cone and cell migration [J]. Mech Dev,2001,106(1-2):25-36.

    [14] Thom SR,Bhopale VM,F(xiàn)isher D,et al. Delayed neuropathology after carbon monoxide poisoning is immune-mediated [J]. Proc Natl Acad Sci U S A,2004,101(37):13 660-13 665.

    [15] 孫瑞佼,郭大志,李航,等.急性一氧化碳中毒對(duì)大鼠少突膠質(zhì)前體細(xì)胞的影響[J].中國(guó)康復(fù),2015,30(1):10-13.

    [16] Wang WL,Chang YM,Jinsheng L. Expressions of the astrocytes and oligodendrocytes in rat models of delayed neuropathological sequelaeaer CO poisoning and the efect of hyperbaric oxygen treatment on the two kinds of neuroglia cell [J]. China Crit Care Med,2007,27:615-618.

    [17] 郭大志,馮園,沈晨,等.一氧化碳中毒對(duì)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞遷移的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(36):49-52.

    [18] 李溫仁,倪國(guó)壇.高壓氧醫(yī)學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998:476-478.

    [19] Weaver LK,Hopkins RO,Chan KJ,et al. Hyperbaric oxygenfor acute carbon monoxide poisoning [J]. N Engl J Med,2002,347(14):1057-1067.

    [20] 喬坤,謝小梅,涂超群,等.高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒的治療[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(7):662-663.

    [21] Juri DM,uput D,Brvar M. Hyperbaric oxygen preserves neurotrophic activity of carbon monoxide-exposed astrocytes [J]. Toxicol Lett,2016,253:1-6.

    猜你喜歡
    一氧化碳中毒高壓氧
    高壓氧在治療慢性硬膜下血腫中的臨床應(yīng)用效果
    急性一氧化碳中毒病人的急救與護(hù)理
    急性一氧化碳中毒致急性心肌梗死的臨床分析
    依達(dá)拉奉聯(lián)合納洛酮治療一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的效果分析
    一氧化碳中毒死亡法醫(yī)學(xué)尸檢分析
    談高壓氧艙的使用維護(hù)、保養(yǎng)及注意事項(xiàng)
    高壓氧治療各期糖尿病足間歇性跛行的療效觀察
    一氧化碳中毒患者的院前急救與護(hù)理體會(huì)
    綜合治療一氧化碳中毒后并發(fā)遲發(fā)性腦病的臨床觀察
    高壓氧聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    亚洲内射少妇av| 最新中文字幕久久久久| 日韩精品中文字幕看吧| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品日产1卡2卡| 最后的刺客免费高清国语| 99在线人妻在线中文字幕| 村上凉子中文字幕在线| 婷婷精品国产亚洲av| 99久久精品一区二区三区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久午夜亚洲精品久久| АⅤ资源中文在线天堂| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 最新美女视频免费是黄的| 两人在一起打扑克的视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 热99在线观看视频| 此物有八面人人有两片| 久久国产精品影院| 欧美高清成人免费视频www| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲最大成人手机在线| 乱人视频在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲美女黄片视频| av天堂中文字幕网| 国产精品精品国产色婷婷| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一进一出好大好爽视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产美女午夜福利| av在线天堂中文字幕| 国产精品影院久久| 欧美日韩综合久久久久久 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 午夜激情福利司机影院| 久久久久久久精品吃奶| 天堂√8在线中文| 欧美bdsm另类| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产激情欧美一区二区| 三级毛片av免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国内精品久久久久精免费| 精品一区二区三区视频在线 | 欧美一级毛片孕妇| 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 熟女电影av网| 搞女人的毛片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 制服人妻中文乱码| 99久久综合精品五月天人人| 国产淫片久久久久久久久 | 国产爱豆传媒在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 一区二区三区国产精品乱码| 成人18禁在线播放| 热99re8久久精品国产| 天天躁日日操中文字幕| 舔av片在线| 日韩欧美三级三区| 97碰自拍视频| 又紧又爽又黄一区二区| 看黄色毛片网站| 国产综合懂色| 亚洲av电影不卡..在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品综合久久久久久久免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| svipshipincom国产片| 首页视频小说图片口味搜索| 一个人免费在线观看电影| 长腿黑丝高跟| 国产av在哪里看| 亚洲中文日韩欧美视频| 婷婷丁香在线五月| 亚洲成av人片免费观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日韩欧美 国产精品| 一个人看视频在线观看www免费 | 精品国内亚洲2022精品成人| 操出白浆在线播放| 成人无遮挡网站| or卡值多少钱| 久久精品国产清高在天天线| 91av网一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 在线a可以看的网站| 激情在线观看视频在线高清| 中文资源天堂在线| 一级毛片女人18水好多| 国产精品一区二区免费欧美| 色av中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美成人a在线观看| or卡值多少钱| 欧美黄色片欧美黄色片| 精华霜和精华液先用哪个| 99国产极品粉嫩在线观看| 麻豆成人av在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 高清在线国产一区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美色视频一区免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲精华国产精华精| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲精品色激情综合| 久久99热这里只有精品18| av欧美777| 亚洲精品成人久久久久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 全区人妻精品视频| 国语自产精品视频在线第100页| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美激情久久久久久爽电影| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 中文字幕久久专区| 国产高清三级在线| 精品一区二区三区av网在线观看| av天堂中文字幕网| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 麻豆一二三区av精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产激情欧美一区二区| 成人欧美大片| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本一二三区视频观看| 日韩欧美精品免费久久 | av天堂在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 丁香六月欧美| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品野战在线观看| 丁香六月欧美| 一区二区三区国产精品乱码| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产成人av教育| 久99久视频精品免费| 午夜激情欧美在线| 两人在一起打扑克的视频| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美丝袜亚洲另类 | 在线国产一区二区在线| 看黄色毛片网站| 中文资源天堂在线| netflix在线观看网站| 91九色精品人成在线观看| 不卡一级毛片| 久久99热这里只有精品18| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 黄色丝袜av网址大全| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲人成网站在线播| 内地一区二区视频在线| 亚洲第一电影网av| 精品久久久久久久久久久久久| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 啦啦啦韩国在线观看视频| 99久国产av精品| 国产精品 欧美亚洲| 观看免费一级毛片| 日日夜夜操网爽| 国产av麻豆久久久久久久| 韩国av一区二区三区四区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产探花极品一区二区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲av二区三区四区| 少妇的逼好多水| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美在线黄色| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av电影在线进入| 欧美性感艳星| 天天躁日日操中文字幕| 高清毛片免费观看视频网站| 久久午夜亚洲精品久久| 国产美女午夜福利| 免费在线观看亚洲国产| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 老司机福利观看| 午夜久久久久精精品| 国产探花在线观看一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 免费av观看视频| 看黄色毛片网站| 内射极品少妇av片p| 亚洲最大成人中文| 激情在线观看视频在线高清| 麻豆成人av在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 此物有八面人人有两片| www日本黄色视频网| 久久精品国产清高在天天线| 国产成年人精品一区二区| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲精品色激情综合| АⅤ资源中文在线天堂| av片东京热男人的天堂| 成年人黄色毛片网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 91久久精品电影网| 男女下面进入的视频免费午夜| 日韩欧美免费精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| av女优亚洲男人天堂| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 狂野欧美激情性xxxx| 九色国产91popny在线| 脱女人内裤的视频| 99国产精品一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品影院久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 色播亚洲综合网| av女优亚洲男人天堂| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美乱色亚洲激情| 久久精品91蜜桃| 亚洲成人中文字幕在线播放| avwww免费| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲av一区综合| 久久亚洲真实| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 在线观看日韩欧美| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日本黄色片子视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 变态另类丝袜制服| 日本a在线网址| 精品欧美国产一区二区三| 免费看日本二区| 校园春色视频在线观看| 国内精品久久久久精免费| 在线播放无遮挡| 亚洲专区国产一区二区| 国产三级中文精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产高清视频在线观看网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 一个人免费在线观看的高清视频| www.www免费av| 久久久久性生活片| 日韩欧美在线二视频| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 日本与韩国留学比较| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 极品教师在线免费播放| 久久精品91无色码中文字幕| 日韩有码中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 欧美乱色亚洲激情| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 色在线成人网| 一进一出好大好爽视频| 亚洲av电影在线进入| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 无人区码免费观看不卡| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲中文字幕日韩| 在线视频色国产色| 亚洲,欧美精品.| 国产伦人伦偷精品视频| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品一区二区免费欧美| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲电影在线观看av| 91av网一区二区| 免费高清视频大片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲成人久久爱视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美精品啪啪一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品精品国产色婷婷| 禁无遮挡网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 中文资源天堂在线| 不卡一级毛片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 嫩草影院精品99| 亚洲av免费高清在线观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美黑人欧美精品刺激| 观看美女的网站| 好男人在线观看高清免费视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 伊人久久精品亚洲午夜| 12—13女人毛片做爰片一| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久亚洲真实| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜福利在线在线| АⅤ资源中文在线天堂| 久久性视频一级片| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 国产成人a区在线观看| 全区人妻精品视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| av天堂在线播放| 一个人免费在线观看的高清视频| 操出白浆在线播放| 99精品在免费线老司机午夜| 三级国产精品欧美在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 国产精品 国内视频| 99热这里只有精品一区| 亚洲最大成人中文| 在线观看一区二区三区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产野战对白在线观看| 九九热线精品视视频播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产色婷婷99| 999久久久精品免费观看国产| 欧美黄色片欧美黄色片| 日韩欧美精品免费久久 | 桃色一区二区三区在线观看| 中文字幕高清在线视频| 在线观看av片永久免费下载| 成人特级av手机在线观看| 热99re8久久精品国产| 成人一区二区视频在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 久久香蕉国产精品| 操出白浆在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久久久久九九精品二区国产| 床上黄色一级片| 亚洲国产色片| 99精品在免费线老司机午夜| 97碰自拍视频| or卡值多少钱| 首页视频小说图片口味搜索| 国产免费男女视频| 欧美在线黄色| 中亚洲国语对白在线视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久精品国产清高在天天线| 99riav亚洲国产免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 黄色成人免费大全| 日韩免费av在线播放| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 免费观看人在逋| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美最新免费一区二区三区 | 在线观看av片永久免费下载| 黄色视频,在线免费观看| www国产在线视频色| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产成人系列免费观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 香蕉久久夜色| 少妇人妻一区二区三区视频| 午夜亚洲福利在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产91精品成人一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲专区国产一区二区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 麻豆国产av国片精品| 成人精品一区二区免费| 亚洲真实伦在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 精品日产1卡2卡| 欧美日韩综合久久久久久 | 禁无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美又色又爽又黄视频| 日本免费a在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产老妇女一区| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产真实乱freesex| 一区二区三区国产精品乱码| 村上凉子中文字幕在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 99热只有精品国产| 九九热线精品视视频播放| 国产一区二区激情短视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99在线视频只有这里精品首页| 一个人看视频在线观看www免费 | or卡值多少钱| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲成人久久性| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜免费成人在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 日本五十路高清| 久久亚洲真实| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲欧美日韩无卡精品| a在线观看视频网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩欧美精品v在线| 午夜福利在线观看吧| 免费人成在线观看视频色| av中文乱码字幕在线| 午夜福利在线观看吧| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 高清日韩中文字幕在线| 操出白浆在线播放| 757午夜福利合集在线观看| 美女大奶头视频| 90打野战视频偷拍视频| 精品日产1卡2卡| 免费看光身美女| www日本黄色视频网| 男插女下体视频免费在线播放| 91在线观看av| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久99久视频精品免费| 白带黄色成豆腐渣| АⅤ资源中文在线天堂| www国产在线视频色| 欧美三级亚洲精品| 超碰av人人做人人爽久久 | 日韩精品中文字幕看吧| 99在线人妻在线中文字幕| 性欧美人与动物交配| 欧美最新免费一区二区三区 | av在线蜜桃| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产av麻豆久久久久久久| 一区福利在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 少妇高潮的动态图| 九色成人免费人妻av| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品在线观看二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 人人妻人人看人人澡| 午夜a级毛片| 在线观看日韩欧美| 国产黄片美女视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 日本三级黄在线观看| ponron亚洲| 日本 欧美在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲av免费在线观看| 99久国产av精品| 在线观看av片永久免费下载| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产亚洲精品一区二区www| 香蕉av资源在线| 黄色片一级片一级黄色片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 午夜福利成人在线免费观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 91久久精品国产一区二区成人 | 精品人妻1区二区| 成年女人看的毛片在线观看| 91九色精品人成在线观看| 国产成人系列免费观看| 久久性视频一级片| 国产探花在线观看一区二区| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲,欧美精品.| 一本久久中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产中年淑女户外野战色| 9191精品国产免费久久| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲国产色片| 脱女人内裤的视频| 我的老师免费观看完整版| 久久精品影院6| 在线观看免费午夜福利视频| 日本一本二区三区精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩亚洲欧美综合| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美三级亚洲精品| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 99在线视频只有这里精品首页| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 在线观看av片永久免费下载| 淫秽高清视频在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 在线观看一区二区三区| 91麻豆av在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 18美女黄网站色大片免费观看| 人人妻人人看人人澡| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品综合久久久久久久免费| 男女视频在线观看网站免费| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 午夜免费激情av| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 九九热线精品视视频播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜激情欧美在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 91九色精品人成在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 最新美女视频免费是黄的| 一区福利在线观看| 性欧美人与动物交配| 好男人电影高清在线观看| a在线观看视频网站| 手机成人av网站| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 黄色视频,在线免费观看| 一级毛片女人18水好多| 热99在线观看视频| 99久久精品国产亚洲精品| 久久久久久九九精品二区国产| 国产成人影院久久av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 舔av片在线| 脱女人内裤的视频| 久久久久久久久久黄片| 欧美大码av| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产精品久久电影中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 嫩草影院入口| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲七黄色美女视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲av电影在线进入| 日韩欧美在线乱码| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲成av人片在线播放无| 综合色av麻豆| 免费一级毛片在线播放高清视频| www.999成人在线观看| 久久久精品大字幕| 88av欧美| 真实男女啪啪啪动态图| 久久久久久久久久黄片| 亚洲在线自拍视频| 十八禁网站免费在线| 脱女人内裤的视频| 97超视频在线观看视频| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲精品色激情综合| 国内精品久久久久精免费| 亚洲av成人av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲内射少妇av| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av电影在线进入| 一本综合久久免费| 天美传媒精品一区二区| 亚洲无线观看免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩av在线大香蕉|