• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA表達(dá)的影響

    2018-04-26 10:56:12郭大志馮園胡慧軍李娜潘樹(shù)義
    關(guān)鍵詞:一氧化碳中毒高壓氧

    郭大志 馮園 胡慧軍 李娜 潘樹(shù)義

    [摘要] 目的 探討高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA表達(dá)的影響。 方法 體外純化培養(yǎng)新生大鼠皮層少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞(OPCs),按3種處理方式分為對(duì)照組、急性一氧化碳中毒組(ACOP組)、高壓氧組(HBO組)。對(duì)照組不進(jìn)行任何處理;ACOP組將細(xì)胞放在密閉容器內(nèi),根據(jù)體積比例注入1%一氧化碳;HBO組將一氧化碳處理的OPCs放入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)艙中,以98%O2、2%CO2洗艙10 min,然后15 min內(nèi)加壓至0.35 MPa并停留2 h,20 min內(nèi)減至常壓,處理期間艙溫控制在37℃,余處理同ACOP組。以HBO處理后即刻為0 h,三組均在6、24 h和48 h時(shí)間點(diǎn)取材;采用RT-PCR方法觀察不同時(shí)間點(diǎn)OPCs細(xì)胞ADAM10 mRNA的表達(dá)。 結(jié)果 在6、24 h和48 h三個(gè)時(shí)間點(diǎn),大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA在對(duì)照組無(wú)明顯變化,ACOP組逐漸減少,HBO組逐漸增多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F = 8.491,P < 0.01);與對(duì)照組在6、24 h和48 h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA水平比較,ACOP組均明顯減少,HBO組均明顯增加(F = 88.692,P < 0.01)。 結(jié)論 大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10分子在一氧化碳中毒造成的腦白質(zhì)損傷及高壓氧治療中發(fā)揮重要作用。

    [關(guān)鍵詞] 高壓氧;一氧化碳中毒;少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞;ADAM10

    [中圖分類號(hào)] R595.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2018)02(b)-0009-04

    [Abstract] Objective To investigate the effect of hyperbaric oxygen (HBO) treatment on the xpression of Oligodendrocyte Precursors (OPCs) ADAM10 mRNA in the acute carbon monoxide poisoning(ACOP) rats. Methods OPCs cells of neonatal rat were cultured in vitro and divided into three groups: control, ACOP and HBO groups. Control group: no treatment, ACOP group: the OPC cells were placed in a sealed container and injected with 1% carbon monoxide according to the volume ratio, HBO group: OPCs cells after ACOP were placed in animal experiments of hyperbaric oxygen chamber, with 98% O2, 2%CO2 washing 10 min, then 15 min 0.35 MPa pressure staying 2 h, at last 20 min reducing to normal pressure. The chamber temperature was controlled at 37℃. The end time of HBO treatment was set as 0 h, the three groups were collected at 6 , 24 h and 48 h for subsequent experiments. The expression of ADAM10 mRNA at 6, 24 h, and 48 h were detected by RT-PCR. Results 6, 24 h, and 48 h, the expression of ADAM10 mRNA was no change in control group, but gradually decreased in ACOP group, and increased in HBO group, there was statistically significant among the three groups (F = 8.491, P < 0.01). Compared with control group, the expression of ADAM10 mRNA at 6, 24, 48 h was significantly reduced in ACOP group, while was significantly increased in HBO group (F = 88.692, P < 0.01). Conclusion ADAM10 of OPCs may play an important role in the injury of central nervous system after ACOP and HBO.

    [Key words] Hyperbaric Oxygen; acute carbon monoxide poisoning; Oligodendrocyte precursors; ADAM10

    急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是最常見(jiàn)的職業(yè)性及生活性中毒之一,可造成全身多個(gè)臟器損害,其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nervous system,CNS)損傷危害最大,造成巨大社會(huì)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。╠elayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是ACOP后最主要的神經(jīng)精神后遺癥,表現(xiàn)為部分患者急性中毒癥狀消失以后,經(jīng)過(guò)數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?;蚪咏5募儆诤笥殖霈F(xiàn)以癡呆為主的精神、神經(jīng)癥狀。腦白質(zhì)脫髓鞘改變是DEACMP最顯著的病理學(xué)和顱腦影像學(xué)表現(xiàn),但其機(jī)制仍不清楚[2]。

    ADAM10是解聚素和金屬蛋白酶(A Disintegrin And Metalloproteinase,ADAM)家族的重要一員,具有調(diào)節(jié)細(xì)胞黏附和金屬蛋白酶雙重功能,參與發(fā)育等諸多生理病理過(guò)程,是阿爾茲海默病、腫瘤、炎癥等疾病的潛在治療靶點(diǎn)[3]。已有研究發(fā)現(xiàn),ADAM10不但在外周神經(jīng)系統(tǒng)(peripheral nervous system,PNS)的雪旺氏細(xì)胞有表達(dá),而且在CNS的少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞(Oligodendrocyte Precursors,OPCs)和少突膠質(zhì)系細(xì)胞(Oligodendrocyte,OLs)也有表達(dá)[4]。鑒于ADAM10蛋白的分布特點(diǎn),結(jié)合DEACMP最主要病理特征是白質(zhì)脫髓鞘病變,我們推測(cè)ADAM10可能參與ACOP后脫髓鞘病變的病理生理過(guò)程。

    高壓氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)是治療ACOP和DEACMP的重要方法之一。有研究表明,HBO可促進(jìn)ACOP后損傷髓鞘再生,還具有誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞分化的功能[5-6]。我們前期研究發(fā)現(xiàn),ACOP導(dǎo)致大鼠OPCs增殖和分化能力下降,HBO可一定程度改善OPCs的功能,但機(jī)制仍不清楚[7]。因此,本實(shí)驗(yàn)采用差速貼壁法體外純化培養(yǎng)大鼠OPCs,建立OPCs的ACOP細(xì)胞模型,觀察高壓氧對(duì)ACOP后OPCs細(xì)胞ADAM10 mRNA水平的影響,探討HBO治療ACOP后髓鞘損傷和DEACMP可能的神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制。

    1 材料和方法

    1.1 動(dòng)物與試劑

    實(shí)驗(yàn)用SD大鼠購(gòu)自軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心,新生鼠(P0),動(dòng)物合格證號(hào):SGXK(京) 20022003。胎牛血清、DMEM/HIGH GLUCOSE培養(yǎng)液、N2 supplement(100×)、胰蛋白酶、B27 supplement(50×)、DMEM/F12購(gòu)自美國(guó)GIBCO公司;多聚賴氨酸(poly-lysine,PLL)、DAPI試劑購(gòu)自美國(guó)Sigma公司;Rat FGF、Human PDGF-AA購(gòu)自Peorotech公司;RT-PCR試劑盒購(gòu)自TAKARA公司。

    1.2 體外OPCs純化培養(yǎng)

    新生SD大鼠經(jīng)75%乙醇消毒后,用眼科剪和眼科鑷取腦,在PBS液中充分漂洗,剔除腦膜,腦組織用眼科剪剪成小塊,置于37℃ 0.125%胰酶中消化10 min,含10%胎牛血清的DMEM/F12培養(yǎng)基終止消化,用巴氏管反復(fù)吹打腦組織使其分散成細(xì)胞懸液,細(xì)胞懸液用200目的篩網(wǎng)過(guò)濾,過(guò)濾后懸液置于4℃的低溫離心機(jī)中以1600 r/min的速度離心8 min,棄去上清液,用培養(yǎng)基重懸細(xì)胞沉淀,接種于用多聚賴氨酸預(yù)包被的細(xì)胞培養(yǎng)瓶中,置于普通細(xì)胞培養(yǎng)箱(37℃、5%CO2)中培養(yǎng),次日更換培養(yǎng)基,每3~4天換液1次,直至混合膠質(zhì)細(xì)胞長(zhǎng)滿培養(yǎng)瓶底(約10 d)。待混合膠質(zhì)細(xì)胞長(zhǎng)滿培養(yǎng)瓶瓶底后,擰緊培養(yǎng)瓶瓶蓋,并用封口膠封閉瓶口,將培養(yǎng)瓶置于37℃恒溫?fù)u床振搖,設(shè)參數(shù)為200 r/min,先預(yù)振搖2 h,然后棄上清,更換新的培養(yǎng)基,繼續(xù)置于37℃恒溫?fù)u床振搖,參數(shù)不變,振搖16~20 h后轉(zhuǎn)移振搖后的細(xì)胞上清,種于未包被的100 mm培養(yǎng)皿(Corning)中,置于37℃ 5%CO2培養(yǎng)箱中,靜置貼壁30 min,吸取上清,收集上清于離心管中800 r/min離心5 min,棄去上清,用OPCs培養(yǎng)基(含10 ng/mL PDGF-AA、10 ng/mL FGF、1×N2、1×B27的DMEM/F12培養(yǎng)基)重懸后,種于含有PLL預(yù)包被的蓋玻片的24孔板及96孔板中。OPCs隔天換液。

    1.3 實(shí)驗(yàn)分組及處理

    OPCs純化培養(yǎng)3 d后,將細(xì)胞分為三組:對(duì)照組、ACOP組和高壓氧組。①對(duì)照組:無(wú)CO處理;②ACOP組:將細(xì)胞放在密閉容器內(nèi),根據(jù)體積比例注入1%CO(用一氧化碳檢測(cè)儀檢測(cè),容器內(nèi)一氧化碳濃度為10 000 ppm);③HBO組:將一氧化碳處理的OPCs放入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)艙中,以98%O2、2%CO2洗艙10 min,然后15 min內(nèi)加壓至0.35 MPa并停留2 h,20 min內(nèi)減至常壓,處理期間艙溫控制在37℃,余處理同ACOP組。以HBO處理后為0 h,三組均在6、24 h和48 h取材進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。

    1.4 RT-PCR測(cè)定ADAM10 mRNA表達(dá)

    培養(yǎng)終止,三組培養(yǎng)皿中加入Trizol將細(xì)胞消化,常規(guī)提取總RNA。紫外分光光度計(jì)進(jìn)行測(cè)定A260/A280,計(jì)算總RNA含量和純度>1.8;瓊脂糖凝膠電泳可見(jiàn)完整18S、28S兩條帶,表明總RNA完整未降解。取250 ng總RNA按反轉(zhuǎn)錄試劑盒說(shuō)明書將總RNA反轉(zhuǎn)錄為cDNA,而后加入ADAM10、GAPDH上下游引物進(jìn)行PCR反應(yīng)。反應(yīng)條件為95℃預(yù)變性3 min,94℃變性30 s,60℃退火30 s,72℃延伸30 s,35個(gè)循環(huán),后72℃延伸10 min。取PCR反應(yīng)產(chǎn)物在1%瓊脂糖凝膠上電泳,凝膠分析系統(tǒng)儀分析ADAM10和GAPDH的吸光度值(A),計(jì)算ADAM10和GAPDH積分吸光度的比值,作為ADAM10 mRNA的表達(dá)水平,引物序列如表1。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,多組間比較采用方差分析,兩組間比較采用t檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    三組各時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA表達(dá)在對(duì)照組無(wú)明顯變化,ACOP組逐漸減少,HBO組逐漸增多,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。與對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA水平比較,ACOP組均明顯減少,HBO組均明顯增加,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01)。見(jiàn)表2、3。

    3 討論

    CNS髓鞘由OLs纏繞軸突形成。當(dāng)CNS髓鞘損傷時(shí),OPCs會(huì)迅速增殖并向損傷部位遷移,分化成為成熟的OLs,進(jìn)行髓鞘修復(fù)[8]。然而,這一過(guò)程受到諸多因素影響。ADAM10被認(rèn)為是神經(jīng)細(xì)胞分化、遷移過(guò)程的關(guān)鍵因素之一,筆者一直致力對(duì)ADAM10在CNS脫髓鞘/再生中的作用和機(jī)制進(jìn)行深入研究。ADAM10是ADAM分子家族中重要一員,在CNS中主要分布于大腦皮質(zhì)、海馬、下丘腦和小腦皮質(zhì)。ADAM10基因敲除小鼠通常在胚胎期第9.5天(E9.5)左右死亡,體型僅占正常小鼠的2/3,且CNS發(fā)育、心血管系統(tǒng)發(fā)育、體節(jié)形成和血管發(fā)生存在明顯缺陷[9]。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),ADAM10敲除小鼠在神經(jīng)系統(tǒng)中觀察到的異常主要表現(xiàn)為神經(jīng)上皮細(xì)胞壁的不完整,與Notch/Delta信號(hào)缺陷小鼠的表型十分相近[10]。ADAM10在多發(fā)性硬化病患者的星形膠質(zhì)細(xì)胞和血管周圍的巨噬細(xì)胞中表達(dá)上調(diào),表明炎癥或白質(zhì)退行性變可以通過(guò)增加ADAM10表達(dá)來(lái)激活炎性細(xì)胞因子[11]。ADAM10在胚胎晚期、出生早期的CNS神經(jīng)元中表達(dá)升高[12]。而這一發(fā)育階段正是星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞增殖和/或分化的關(guān)鍵時(shí)刻,提示ADAM10可能參與到這一過(guò)程。此外,在果蠅生長(zhǎng)錐和細(xì)胞遷移過(guò)程中,ADAM10能夠激活Slit/Robo復(fù)合物促進(jìn)室管膜下區(qū)的成神經(jīng)細(xì)胞遷移[13]。這些研究結(jié)果表明ADAM10在CNS的髓鞘發(fā)育和損傷修復(fù)過(guò)程中起到非常重要的作用。

    Thom等[14]發(fā)現(xiàn)在ACOP后大鼠腦內(nèi)MBP表達(dá)減少,提示CO中毒可導(dǎo)致脫髓鞘改變。孫瑞佼等[15]研究發(fā)現(xiàn)ACOP后大鼠發(fā)生CNS脫髓鞘及OPCs損傷。Wang等[16]研究發(fā)現(xiàn),大鼠CO中毒后OLs形態(tài)發(fā)生改變,細(xì)胞突起增生、肥大,與星形膠質(zhì)細(xì)胞的激活相似,且數(shù)量隨損傷時(shí)間的增加而逐漸減少。我們前期研究發(fā)現(xiàn),ACOP大鼠OPCs細(xì)胞的增殖、分化和遷移功能明顯下降[7,17]。HBO作為治療急性CO中毒及其相關(guān)腦病重要方法之一,具有確切的理論和臨床基礎(chǔ)[18-19]。目前認(rèn)為機(jī)制包括:縮短CO排除半衰期,迅速降低碳氧血紅蛋白水平;收縮腦血管,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫;加速CO與細(xì)胞色素氧化酶解離;抑制β2黏附聚集因子介導(dǎo)的白細(xì)胞黏附,改善CO介導(dǎo)的CNS損傷相關(guān)病理反應(yīng),抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,減輕白細(xì)胞黏附對(duì)血管內(nèi)皮損傷等[20];促進(jìn)星形膠質(zhì)細(xì)胞合成和分泌神經(jīng)生長(zhǎng)因子(nerve growth factor,NGF),腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素-3(neurotrophin-3,NT-3)的能力[21]。由于ADAM10在CNS生理病理過(guò)程中發(fā)揮重要功能,我們猜想HBO可能通過(guò)ADAM10來(lái)影響OPCs細(xì)胞功能,從而促進(jìn)ACOP后髓鞘損傷修復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)采用差速貼壁法體外純化培養(yǎng)大鼠OPCs,建立OPCs的ACOP細(xì)胞模型,研究高壓氧對(duì)ACOP后OPCs細(xì)胞ADAM10 mRNA水平的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn):各時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA表達(dá)在對(duì)照組無(wú)明顯變化,ACOP組逐漸減少,HBO組逐漸增多;與對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞ADAM10 mRNA水平比較,ACOP組均明顯減少,HBO組均明顯增加。

    本研究提示,HBO很可能通過(guò)ADAM10分子信號(hào)通路影響OPCs細(xì)胞功能,參與CNS髓鞘損傷與修復(fù)過(guò)程,這可能在闡明ACOP后CNS損傷和DEACMP的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及高壓氧治療靶點(diǎn)中具有重要意義。然而,本研究?jī)H觀察了ADAM10 mRNA水平的變化特點(diǎn),不能夠代表蛋白表達(dá)情況,也未研究ADAM10分子與ACOP及HBO后OPCs細(xì)胞功能和CNS髓鞘損傷修復(fù)的關(guān)系,將來(lái)有必要通過(guò)多種實(shí)驗(yàn)手段進(jìn)一步闡明這一機(jī)制。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Wu PE,DN Juurlink. Carbon monoxide poisoning [J]. Cmaj,2014,186(8):611.

    [2] 武濤,楊小軍,黨根喜,等.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病臨床和MRI研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(15):10-12.

    [3] Edwards DR,Handsley MM,Pennington CJ. The ADAM metalloproteinases [J]. Mol Aspects Med,2008,29(5):258-89.

    [4] Jangouk P,Dehmel T,Meyer Zu H?rste G,et al. Involvement of ADAM-10 in axonal outgrowth and myelination of the peripheral nerve [J]. Glia,2009,57(16):1765-1774.

    [5] Yang YJ,Wang XL,Yu XH,et al. Hyperbaric oxygen induces endogenous neural stem cells to proliferate and differentiate in hypoxic-ischemic brain damage in neonatal rats [J]. Undersea Hyperb Med,2008,35(2):113-129.

    [6] Thom SR,Bhopale VM,F(xiàn)isher D. Hyperbaric oxygen reduces delayed immune-mediated neuropathology in experimental carbon monoxide toxicity [J]. Toxicol Appl Pharmacol,2006,213(2):152-159.

    [7] 郭大志,馮園,胡慧軍,等.急性一氧化碳中毒對(duì)大鼠大腦少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞分化功能的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2017,24(3):200-204.

    [8] Lopez Juarez A,He D,Richard Lu Q. Oligodendrocyte progenitor programming and reprogramming:Toward myelin regeneration [J]. Brain Res,2016,1638(Pt B):209-220.

    [9] Saftig P,Lichtenthaler SF. The alpha secretase ADAM10:A metalloprotease with multiple functions in the brain [J]. Prog Neurobiol,2015,135:1-20.

    [10] Bernstein HG,Bukowska A,Krell D,et al. Comparative localization of ADAMs 10 and 15 in human cerebral cortex normal aging,Alzheimer disease and Down syndrome [J]. J Neurocytol,2003,32:153-160.

    [11] Kieseier BC,Pischel H,Neuen-Jacob E,et al. ADAM-10 and ADAM-17 in the inflamed human CNS [J]. Glia,2003, 42(4):398-405.

    [12] Hartmann D,de Strooper B,Serneels L,et al. The disintegrin/metalloprotease ADAM 10 is essential for Notch signalling but not for alpha-secretase activity in fibroblasts [J]. Hum Mol Genet,2002,11(21):2615-2624.

    [13] Schimmelpfeng K,Ggel S,Klmbt C. The function of leak and kuzbanian during growth cone and cell migration [J]. Mech Dev,2001,106(1-2):25-36.

    [14] Thom SR,Bhopale VM,F(xiàn)isher D,et al. Delayed neuropathology after carbon monoxide poisoning is immune-mediated [J]. Proc Natl Acad Sci U S A,2004,101(37):13 660-13 665.

    [15] 孫瑞佼,郭大志,李航,等.急性一氧化碳中毒對(duì)大鼠少突膠質(zhì)前體細(xì)胞的影響[J].中國(guó)康復(fù),2015,30(1):10-13.

    [16] Wang WL,Chang YM,Jinsheng L. Expressions of the astrocytes and oligodendrocytes in rat models of delayed neuropathological sequelaeaer CO poisoning and the efect of hyperbaric oxygen treatment on the two kinds of neuroglia cell [J]. China Crit Care Med,2007,27:615-618.

    [17] 郭大志,馮園,沈晨,等.一氧化碳中毒對(duì)大鼠少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞遷移的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(36):49-52.

    [18] 李溫仁,倪國(guó)壇.高壓氧醫(yī)學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998:476-478.

    [19] Weaver LK,Hopkins RO,Chan KJ,et al. Hyperbaric oxygenfor acute carbon monoxide poisoning [J]. N Engl J Med,2002,347(14):1057-1067.

    [20] 喬坤,謝小梅,涂超群,等.高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒的治療[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(7):662-663.

    [21] Juri DM,uput D,Brvar M. Hyperbaric oxygen preserves neurotrophic activity of carbon monoxide-exposed astrocytes [J]. Toxicol Lett,2016,253:1-6.

    猜你喜歡
    一氧化碳中毒高壓氧
    高壓氧在治療慢性硬膜下血腫中的臨床應(yīng)用效果
    急性一氧化碳中毒病人的急救與護(hù)理
    急性一氧化碳中毒致急性心肌梗死的臨床分析
    依達(dá)拉奉聯(lián)合納洛酮治療一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的效果分析
    一氧化碳中毒死亡法醫(yī)學(xué)尸檢分析
    談高壓氧艙的使用維護(hù)、保養(yǎng)及注意事項(xiàng)
    高壓氧治療各期糖尿病足間歇性跛行的療效觀察
    一氧化碳中毒患者的院前急救與護(hù)理體會(huì)
    綜合治療一氧化碳中毒后并發(fā)遲發(fā)性腦病的臨床觀察
    高壓氧聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    日韩国内少妇激情av| 国产高清国产精品国产三级 | 高清av免费在线| 看黄色毛片网站| 在线观看人妻少妇| 久久韩国三级中文字幕| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 精品熟女少妇av免费看| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 51国产日韩欧美| 亚洲电影在线观看av| 人人妻人人看人人澡| 直男gayav资源| 国产精品久久久久久久久免| 国产高潮美女av| 伦精品一区二区三区| 国产在视频线精品| 一区二区三区精品91| 人人妻人人看人人澡| 久久久久久久大尺度免费视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 高清视频免费观看一区二区| 99热这里只有是精品在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 视频区图区小说| 日韩欧美 国产精品| 亚洲国产色片| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日本与韩国留学比较| 国产 一区精品| 高清午夜精品一区二区三区| 看免费成人av毛片| 亚洲三级黄色毛片| 成年av动漫网址| 一区二区三区免费毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 大片电影免费在线观看免费| 免费观看a级毛片全部| 亚洲成人精品中文字幕电影| 18禁动态无遮挡网站| 精品一区二区免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 国精品久久久久久国模美| 一本色道久久久久久精品综合| av播播在线观看一区| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美精品一区二区大全| 国产精品国产三级专区第一集| 五月开心婷婷网| 国产成人a∨麻豆精品| 黄片wwwwww| 国产精品国产三级专区第一集| 精品久久久久久久久亚洲| 日本免费在线观看一区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 特级一级黄色大片| 亚洲精品一二三| 国产高清三级在线| 搡老乐熟女国产| 看免费成人av毛片| 欧美+日韩+精品| 涩涩av久久男人的天堂| 大片免费播放器 马上看| 国产爽快片一区二区三区| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久欧美国产精品| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美日韩在线观看h| 在线观看一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国国产精品蜜臀av免费| 欧美精品国产亚洲| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲自偷自拍三级| 国产成人一区二区在线| 欧美潮喷喷水| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成人综合一区亚洲| 熟妇人妻不卡中文字幕| 99久久精品国产国产毛片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美日韩亚洲高清精品| 97在线视频观看| 国产av不卡久久| 国产成人福利小说| av播播在线观看一区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 六月丁香七月| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 有码 亚洲区| 免费黄色在线免费观看| 亚洲在久久综合| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美国产精品一级二级三级 | 国精品久久久久久国模美| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲,欧美,日韩| 日本黄大片高清| 爱豆传媒免费全集在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 免费人成在线观看视频色| 日本免费在线观看一区| 又大又黄又爽视频免费| 久久久久网色| 另类亚洲欧美激情| 永久网站在线| 国产精品人妻久久久影院| 国产综合精华液| 搡老乐熟女国产| 欧美精品国产亚洲| 人体艺术视频欧美日本| 国产成人午夜福利电影在线观看| 熟女av电影| 伊人久久精品亚洲午夜| www.av在线官网国产| av福利片在线观看| 99久久精品一区二区三区| 国产精品.久久久| 97超视频在线观看视频| 国产淫片久久久久久久久| 久热这里只有精品99| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av在线天堂中文字幕| 极品教师在线视频| 在线天堂最新版资源| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美3d第一页| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 色哟哟·www| 性色av一级| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产成人aa在线观看| 亚洲无线观看免费| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲精品成人av观看孕妇| 不卡视频在线观看欧美| 欧美精品国产亚洲| 久久久久久久国产电影| 男女啪啪激烈高潮av片| 好男人视频免费观看在线| 国产成人精品一,二区| 午夜日本视频在线| 精品久久久久久久末码| 免费看不卡的av| 国产一区二区在线观看日韩| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美成人精品一区二区| av免费在线看不卡| 超碰97精品在线观看| .国产精品久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲经典国产精华液单| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久99精品国语久久久| 99久久精品国产国产毛片| 成年女人在线观看亚洲视频 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲国产av新网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 69人妻影院| 在线免费十八禁| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 搡女人真爽免费视频火全软件| 青春草亚洲视频在线观看| 久久97久久精品| 在线免费十八禁| 熟女av电影| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲成色77777| 2018国产大陆天天弄谢| 国产在线一区二区三区精| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲精品视频女| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99热国产这里只有精品6| 一级毛片久久久久久久久女| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久成人免费电影| 免费黄色在线免费观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 有码 亚洲区| 极品教师在线视频| 日韩欧美 国产精品| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产成人a区在线观看| 日韩欧美精品v在线| 丰满少妇做爰视频| 亚洲在久久综合| 777米奇影视久久| 欧美3d第一页| 久久精品人妻少妇| 亚洲av免费高清在线观看| 内射极品少妇av片p| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美3d第一页| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产在视频线精品| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人freesex在线| 成人毛片60女人毛片免费| 日日撸夜夜添| 久久6这里有精品| 精品人妻熟女av久视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 一个人看视频在线观看www免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费观看无遮挡的男女| kizo精华| 2018国产大陆天天弄谢| av在线老鸭窝| 3wmmmm亚洲av在线观看| 美女高潮的动态| 亚洲欧美精品自产自拍| 能在线免费看毛片的网站| 国产成人一区二区在线| 日韩av免费高清视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 中文字幕制服av| 在线观看av片永久免费下载| 热99国产精品久久久久久7| 久久鲁丝午夜福利片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品久久久久久av不卡| 国产午夜精品一二区理论片| 亚州av有码| 久久精品国产亚洲网站| 交换朋友夫妻互换小说| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 成年av动漫网址| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品影视一区二区三区av| 直男gayav资源| 日韩人妻高清精品专区| 国产黄片视频在线免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品自拍成人| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 白带黄色成豆腐渣| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 欧美bdsm另类| 我的女老师完整版在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲av不卡在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 国产综合精华液| 国产成人a区在线观看| 免费观看av网站的网址| 精品国产乱码久久久久久小说| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 最后的刺客免费高清国语| 韩国高清视频一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 内射极品少妇av片p| 亚洲精品亚洲一区二区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 午夜亚洲福利在线播放| 97精品久久久久久久久久精品| 精品视频人人做人人爽| 免费av毛片视频| 婷婷色综合www| 日本一本二区三区精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲最大成人中文| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一级黄片播放器| 国产v大片淫在线免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 在线观看av片永久免费下载| 五月天丁香电影| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 观看美女的网站| 少妇的逼水好多| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产乱人偷精品视频| av免费观看日本| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美精品自产自拍| 日本欧美国产在线视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜福利视频1000在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 精品久久久精品久久久| 插逼视频在线观看| 国精品久久久久久国模美| av在线亚洲专区| 91久久精品国产一区二区三区| 中文字幕久久专区| 国产黄a三级三级三级人| 国产色爽女视频免费观看| 精品久久久久久电影网| 国产美女午夜福利| 亚洲在久久综合| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久久精品94久久精品| 夜夜爽夜夜爽视频| 高清av免费在线| 日本三级黄在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 美女主播在线视频| 国模一区二区三区四区视频| 丝瓜视频免费看黄片| 高清午夜精品一区二区三区| 一级a做视频免费观看| 下体分泌物呈黄色| 日韩成人伦理影院| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩欧美一区视频在线观看 | 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美日本视频| 2022亚洲国产成人精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 99久久精品国产国产毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 黑人高潮一二区| 性色av一级| 免费看光身美女| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲av一区综合| 免费观看性生交大片5| 又爽又黄a免费视频| 日本免费在线观看一区| 久久久精品94久久精品| 国产亚洲一区二区精品| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品色激情综合| 男人和女人高潮做爰伦理| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品一区二区三区视频在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲国产色片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产爱豆传媒在线观看| 久久久久性生活片| 国产精品成人在线| 成人亚洲精品av一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 女人被狂操c到高潮| 久久久久久九九精品二区国产| 午夜老司机福利剧场| 欧美高清成人免费视频www| 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产最新在线播放| 久久久欧美国产精品| 少妇人妻 视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲精品一区蜜桃| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲图色成人| 国产一区二区三区av在线| 大片免费播放器 马上看| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产黄片视频在线免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 国产黄频视频在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品久久久久久久久亚洲| 能在线免费看毛片的网站| 成人美女网站在线观看视频| 中文字幕av成人在线电影| 日本av手机在线免费观看| 亚洲精品一区蜜桃| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 夫妻午夜视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 舔av片在线| 中文在线观看免费www的网站| 国产成人精品久久久久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 成年女人在线观看亚洲视频 | 插阴视频在线观看视频| 在线精品无人区一区二区三 | 亚洲精品久久午夜乱码| 性色avwww在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 制服丝袜香蕉在线| 国产成人福利小说| 秋霞在线观看毛片| 女人久久www免费人成看片| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲国产精品999| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 毛片女人毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日本午夜av视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲精品色激情综合| av专区在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产探花极品一区二区| 亚洲高清免费不卡视频| 国内精品美女久久久久久| 亚洲成人久久爱视频| av在线观看视频网站免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲av.av天堂| 国产淫语在线视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 色综合色国产| 亚洲色图综合在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 深爱激情五月婷婷| 男女那种视频在线观看| 一级毛片 在线播放| 直男gayav资源| 黄片无遮挡物在线观看| 插阴视频在线观看视频| 在线看a的网站| 免费黄色在线免费观看| 26uuu在线亚洲综合色| 观看免费一级毛片| 日韩强制内射视频| 尾随美女入室| 亚洲精品影视一区二区三区av| 在现免费观看毛片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | av在线老鸭窝| 视频区图区小说| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产极品天堂在线| 久久久久精品性色| 永久网站在线| 久久国内精品自在自线图片| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品人妻熟女av久视频| av国产免费在线观看| 又爽又黄a免费视频| 麻豆国产97在线/欧美| 人妻一区二区av| 欧美成人a在线观看| 国产精品一区二区性色av| 三级国产精品片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日韩电影二区| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 伊人久久国产一区二区| 男女边吃奶边做爰视频| 内射极品少妇av片p| 日韩欧美精品免费久久| 午夜日本视频在线| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美精品国产亚洲| 一个人看视频在线观看www免费| 一级毛片我不卡| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 如何舔出高潮| 一级毛片 在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 七月丁香在线播放| 黄色欧美视频在线观看| 色哟哟·www| 色5月婷婷丁香| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 黄色配什么色好看| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 简卡轻食公司| 午夜日本视频在线| 久久99热6这里只有精品| 黄片无遮挡物在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产爽快片一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美丝袜亚洲另类| 免费看a级黄色片| 韩国av在线不卡| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 日本色播在线视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 色视频在线一区二区三区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 美女国产视频在线观看| 另类亚洲欧美激情| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜日本视频在线| 97在线人人人人妻| 搡老乐熟女国产| 久久久久久久久久人人人人人人| 一级黄片播放器| 国产成人91sexporn| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品久久久久久久末码| 午夜福利在线在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 听说在线观看完整版免费高清| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | av国产久精品久网站免费入址| 日韩人妻高清精品专区| 高清毛片免费看| 成人特级av手机在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品久久久久久噜噜老黄| av专区在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 在线观看av片永久免费下载| av线在线观看网站| 久久ye,这里只有精品| 波野结衣二区三区在线| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 午夜日本视频在线| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美一区二区亚洲| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 日韩av免费高清视频| 色综合色国产| 亚洲精品第二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久九九精品影院| 中文欧美无线码| 99热这里只有是精品50| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产| 国产久久久一区二区三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 全区人妻精品视频| 成人二区视频| 国产成人福利小说| av天堂中文字幕网| 啦啦啦啦在线视频资源| 高清av免费在线| 一个人看的www免费观看视频| 久久人人爽人人片av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 99久国产av精品国产电影| 3wmmmm亚洲av在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美潮喷喷水| 丰满少妇做爰视频| 成人黄色视频免费在线看| 国产淫语在线视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 中文欧美无线码| 成人一区二区视频在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产综合懂色| 久久6这里有精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲av成人精品一区久久| 91久久精品国产一区二区成人| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产一区有黄有色的免费视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 老女人水多毛片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 中文在线观看免费www的网站| av国产精品久久久久影院| 国产黄色免费在线视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 嫩草影院入口| 亚洲欧美日韩无卡精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 禁无遮挡网站| av国产免费在线观看| 久久久欧美国产精品| 久久久色成人| 26uuu在线亚洲综合色| 国产伦理片在线播放av一区| 下体分泌物呈黄色|