綜合治療一氧化碳中毒后并發(fā)遲發(fā)性腦病的臨床觀察

王海濤

【摘 要】目的：探討綜合治療一氧化碳中毒后并發(fā)遲發(fā)性腦病的臨床方法及效果；方法：將2013年1月至2015年1月在我院接受治療的40例一氧化碳中毒后并發(fā)遲發(fā)性腦病患者，隨機分為觀察組20例（給予綜合治療措施）和對照組20例（給予常規(guī)治療措施），對比兩組患者的臨床治療效果；結果：觀察組的總有效率達到了95.00%（19/20），對照組的總有效率為80.00%（16/20），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；結論：綜合聯(lián)合治療一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病具有良好的臨床效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合治療；一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦??；療效

一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦?。―EACMP）危害性大，主要是因為患者出現(xiàn)CO急性中毒癥狀后經(jīng)過一定的搶救，癥狀雖得到短暫的恢復，經(jīng)過一段時間后（幾天或者幾周）再次產生一系列神經(jīng)性的精神癥狀，患者主要表現(xiàn)為癡呆[1]，這種疾病直接關系到患者的生命健康，已經(jīng)引起了相關人員的高度重視?，F(xiàn)對2013年1月至2015年1月在我院就診的一氧化碳中毒后并發(fā)遲發(fā)性腦病患者采用綜合治療方法的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計40例，均為2013年1月至2015年1月在我院接受治療的一氧化碳中毒后并發(fā)遲發(fā)性腦病患者，隨機分為觀察組20例（給予綜合治療措施）和對照組20例（給予常規(guī)治療措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

將參加研究的患者進行分組，同時進行臨床常規(guī)綜合治療，其中主要有：吸氧、對癥支持、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等。在此基礎上，觀察組另外采取綜合治療措施進行治療，當患者診斷無誤后及時進行高壓氧治療，直到患者癥狀出現(xiàn)好轉。對于癥狀相對嚴重的中毒患者在治療初期可以進行每天一次，每次10～15mg“地塞米松”激素注射，治療7天后根據(jù)患者實際情況逐漸減少用量或停止用藥。與此同時，還需要配合其他能夠改善患者血液循環(huán)的銀杏葉制劑治療；另外時刻注意加強患者營養(yǎng)神經(jīng)，譬如服用一些B族維生素、能量合劑等等。中毒后患者產生癲癇、腦水腫、帕金森綜合征等其他疾病時需要進行早期同步對癥治療。

1.3 療效評價

顯效：患者中毒癥狀完全消失，能夠進行正常生活；有效：各種中毒癥狀得到有效緩解，在一定情況下能夠進行日?；顒?；無效：患者中毒癥狀沒有發(fā)生改變，患者無法進行正常的日常生活。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者的臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率達到了95.00%（19/20），對照組的總有效率為80.00%（16/20），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3 討論

時至今日，對于一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的主要發(fā)病原因，在醫(yī)學界還存在一定的爭議，需要進一步的研究和分析得出相關結論，按照常理來說，患者出現(xiàn)中毒癥狀，主要是因為機體受到一氧化碳的侵害，致使患者機體供養(yǎng)不足，其中腦部缺氧癥狀最為明顯，并伴有酸中毒和電解質出現(xiàn)紊亂等其他特征，這些嚴重損害了患者的腦組織血管內皮細胞，造成腦組織內膜表面粗糙，使得血管內血小板集中在一起形成血栓，不能維持解剖血液的正常供給。另外，患者血管組織的缺乏，使得以蒼白球為中心的基底節(jié)部分以及皮質下白質產生大范圍的脫髓鞘病變，最終致使患者該組織出現(xiàn)軟化甚至壞死，患者主要表現(xiàn)為多種神經(jīng)功能發(fā)生障礙[2]。當發(fā)生CO中毒后，機體會因為出現(xiàn)缺血和缺氧癥狀，造成患者血管內皮細胞出現(xiàn)損傷和發(fā)生脫落，這些都會黏附在血液中的血小板表面，并集中聚集，這進一步增加了患者血細胞的粘附作用，加大了白細胞的作用，對患者組織造成嚴重損傷。

高壓氧治療是通過提高腦部分壓，加快腦部循環(huán)，提高患者覺醒狀態(tài)，增加患者腦部組織的含氧量和血液流通，對損傷的腦細胞和組織具有穩(wěn)定作用，有助于血管通透性以及患者腦損傷細胞和組織等各功能的恢復。它對降低腦水腫、改善腦部缺氧癥狀具有明顯效果，能有效促進患者腦部側枝循環(huán)的形成，減少血液血小板的粘附性，進一步防止病情的擴散，有利于增加血管壁的營養(yǎng)和吸收作用[3]，對改善缺氧性腦損傷具有顯著療效。高壓氧對提高患者腦皮質功能的行為能力和運動功能評分均明顯提高，另外，在治療的同時對患兒進行綜合干預也能夠起到一定的療效。

本組資料顯示，觀察組的總有效率達到了95.00%（19/20），對照組的總有效率為80.00%（16/20），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結果顯示，高壓氧在治療CO中毒后產生的一系列遲發(fā)性疾病效果顯著。另外，糖皮質激素對DEACMP患者出現(xiàn)的腦白質廣泛脫髓鞘、腦組織毛細血管內皮細胞增生、以及其他腦組織代謝異常和腦細胞損傷情況起到很好的改善和治療作用。由此可見，綜合聯(lián)合治療一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病具有良好的臨床效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]騰秋葉，覃碧云，唐海蓮，等.急性一氧化碳中毒程度與超敏CO反應蛋白水平的關系[J].中國臨床研究，2014，23（9）：797-799.

[2]曹義戰(zhàn)，李志立，仲月霞，等.高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的療效觀察[J].中華急診醫(yī)學雜志，2013，17（4）：412-415.