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    收縮性心衰患者心律失常的心電圖變化特點(diǎn)分析

    2018-04-26 03:47:36王偉張靜
    關(guān)鍵詞:時(shí)程射血左室

    王偉, 張靜

    靈寶市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科病區(qū)(靈寶,472500)

    據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示, 成年人心衰患病比例可達(dá)2%, 超過70歲以上的老年人, 患病比例在10%之上。據(jù)統(tǒng)計(jì), 心衰患者5年內(nèi)的生存率僅僅為50%, 10年內(nèi)的生存率僅僅為10%[1]。近年來(lái), 老齡化的加劇發(fā)展, 致使心衰發(fā)病率逐年增加。有學(xué)者研究后指出, 心衰患者中, 左室射血分?jǐn)?shù)維持在正常的比例可達(dá)50%, 臨床上將其稱之為射血分?jǐn)?shù)保留性心衰。就該類患者而言, 較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 如: 房性心律失常和室性心律失常[2]。鑒于此, 此研究選擇我院2016年7月至2017年6月期間收治的收縮性心衰患者60例, 對(duì)所有患者的心電圖變化特點(diǎn)進(jìn)行探究。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 基礎(chǔ)信息

    抽取本院2016年7月至2017年6月, 收縮性心衰患者60例。依據(jù)左室射血低于35%, 30例為對(duì)照組, 左室射血高于35%, 30例為研究組。

    1.2 方法

    掌握所有住院患者的臨床基本信息進(jìn)行, 如: 患者年齡、 性別、 住院天數(shù)和伴隨的疾病, 同時(shí)還包括各項(xiàng)生化指標(biāo)、 電解質(zhì)是否正常、 血脂及心電圖情況。將12導(dǎo)聯(lián)心電圖指標(biāo)進(jìn)行提取, 主要包括: QRS波時(shí)常、 QTc時(shí)長(zhǎng)、 心率和心律失常等[3]。

    1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn)

    將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件(SPSS 19.0)進(jìn)行證實(shí), 計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差為主, 組間行t值檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以(%)為主, 組間行卡方檢驗(yàn), 結(jié)果證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在, 則表示P<0.05。

    2 研究結(jié)果

    2.1 收縮性心衰患者的基本信息

    60例收縮性心衰患者中, 男性與女性比例分別為40例、 20例。30例患者的左室射血分?jǐn)?shù)低于35%, 30例患者的左室射血分?jǐn)?shù)超過35%, 其中安裝起搏器的患者有1例。

    2.2 患者的合并疾病和結(jié)局

    60例收縮性心衰患者中, 伴隨高血壓的患者有20例, 比例為33.3%, 伴隨糖尿病的患者有10例, 比例為16.7%, 伴隨冠脈疾病的患者有10例, 比例為16.7%, 伴隨擴(kuò)張型心肌病的患者有10例, 比例為16.7%, 伴隨慢性腎臟疾病的患者有6例, 比例為10.0%, 伴隨卒中的患者有4例, 比例為6.7%。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院的患者有58例, 住院期間死亡的患者有2例。

    2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果

    兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo), 如收縮壓、 舒張壓、 貧血、 低鉀、 低鈣、 低鈉、 肌酐變化, 見表1。兩組差異顯著,P<0.05, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果[n(%)]

    2.4 心電圖特點(diǎn)

    研究組、 對(duì)照組患者的HR、 QRS≥120 ms、 QTc延長(zhǎng)、 AF、 VPC、 APC、 LBBB、 RBBB差異呈P<0.05, 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在, 見表2。

    表2 心電圖特點(diǎn)[n(%)]

    3 討論

    近幾年, 老齡化的加劇發(fā)展致使心衰發(fā)生率逐年增加, 若不能采取及時(shí)有效的治療會(huì)對(duì)人們的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅, 甚至提升死亡率[4]。從此次研究結(jié)果可以看出, 嚴(yán)重心衰患者的QRS時(shí)程和QTc延長(zhǎng)較普通心衰患者更為顯著, 在射血分?jǐn)?shù)減少的患者中, QRS時(shí)程延長(zhǎng)更為常見, 同時(shí)該指標(biāo)是預(yù)測(cè)死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通常情況下, 患者出現(xiàn)心衰癥狀時(shí), 會(huì)激活體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎上腺素系統(tǒng), 重構(gòu)心室結(jié)構(gòu)的同時(shí)會(huì)損傷收縮功能[5]。就收縮性心衰患者而言, QRS時(shí)程延長(zhǎng)說(shuō)明心室收縮不同步, 同時(shí)存在較差的預(yù)后。臨床認(rèn)為QRS時(shí)程延長(zhǎng)與左室射血分?jǐn)?shù)下降存在相關(guān)性, 同時(shí)與收縮末期、 舒張末期心室容積變大有著直接關(guān)系, 同時(shí)也是預(yù)測(cè)心臟泵衰竭和猝死的主要因子[6]。從此次研究還可以發(fā)現(xiàn), 心衰患者會(huì)伴有不同程度的房顫。有學(xué)者研究后指出, 心衰患者發(fā)生復(fù)雜室性心律失常的比例可達(dá)80%, 非持續(xù)性室速的比例可達(dá)50%, 而本次研究中未出現(xiàn)室速, 認(rèn)為與記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖有著直接關(guān)系, 未將長(zhǎng)程心電圖進(jìn)行詳細(xì)記錄[7]。另外, 就嚴(yán)重收縮性心衰患者而言, BNP較普通心衰患者增加更為顯著, 由此可見, BNP水平可以作為收縮性心衰患者的診斷指標(biāo)。有學(xué)者研究后指出, 就收縮性心衰患者而言, 以BNP為導(dǎo)向進(jìn)行治療, 可以將死亡率顯著降低, 同時(shí)可以縮短患者的住院天數(shù)[8]。

    綜上研究可知, 就收縮性心衰患者而言, 常見的心律失常以房顫和室早為主, 同時(shí), QRS波時(shí)限和QTc間期延長(zhǎng)顯著。

    [1] 趙紅宜,趙慶彥,代子玄,等.收縮性心衰患者心律失常及心電圖變化分析[J].中國(guó)心血管病研究,2017,15(2):153-156.

    [2] 趙華.舒張性心衰和收縮性心衰臨床比較探討[J].中外健康文摘,2014(13):178-178.

    [3] 魏彤.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(18):5310-5311.

    [4] 符史健.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(18):3508-3509.

    [5] 曾少丹,沈群潔.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的效果及心電圖特征分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(9):348-349.

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    [7] 仇苓苓.急性心肌梗死并發(fā)各種不同類型心律失常的心電圖變化和預(yù)后[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2011,20(1):13-16.

    [8] NevzorovR,Porath A,HenkinY,et al.Effect of beta blocker therapy on survival of patients with heart failure and preserved systolic function following hospitalization with acute decompensated heart failure[J].Eur J Int Med,2012,23(4):374-378.

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