主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）輔助治療高危冠心病介入治療的護理效果體會分析

周蓓

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease）全稱為冠狀動脈性心臟病，是由冠狀動脈阻塞或供血功能障礙引起的心肌功能障礙。其主要受生活習(xí)慣的影響，如長期酗酒、肥胖等都有可能引起冠心病，而高危冠心病則具有較高的致死率，患者需要及時加以治療干預(yù)從而提高生存質(zhì)量[1]。本研究旨在探討IABP輔助治療高危冠心病介入治療的護理效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的高危冠心病患者14例，其中男8例，女6例，年齡47～86歲，平均年齡（66.5±19.5）歲，所有患者均進行冠狀動脈造影術(shù)及支架植入術(shù)進行治療，其采用IABP輔助治療時間為34～175h。且所有患者對此次臨床試驗知情同意。

1.2 方法

1.2.1 IABP輔助治療方法

對所有患者左股動脈進行穿刺，穿刺后置入氣囊并將導(dǎo)管降至主動脈位置，后拍攝X線片確定患者導(dǎo)管位置并連接IABP系統(tǒng)，調(diào)整反搏時相開始以1：1進行反搏。

1.2.2 護理方法

在患者行IABP股動脈、靜脈置管后，還需要進行一系列的護理工作，具體內(nèi)容如下：（1）對穿刺創(chuàng)口部位做到及時換藥，密切注意導(dǎo)管位置及露出部分情況，防止脫管情況的發(fā)生。換藥一般一日兩次，先使用碘伏消毒液進行消毒，消毒時范圍應(yīng)大于15cm2，防止細(xì)菌感染；（2）對患者IABP導(dǎo)管及時進行沖洗，防止阻塞現(xiàn)象的發(fā)生，沖洗時間一般為每小時一次，每次持續(xù)5s以上；（3）嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫及心電圖變化情況，在治療期間應(yīng)保持患者體溫處于36℃左右，防止因體溫過低造成的凝血功能障礙。同時需要對患者心電圖變化情況進行實時監(jiān)測，當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常等不良反應(yīng)時及時采取措施；（4）監(jiān)測患者血氧飽和度及血流動力學(xué)變化情況，患者血氧飽和度應(yīng)保持在95%以上，MAP應(yīng)維持在50～70mmHg之間，如達不到標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)及時提高氧流量，調(diào)整血管活性藥物用量。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者脫管率、插管期間并發(fā)癥情況及存活率進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進行分析研究，計數(shù)資料采用檢驗，以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）。若P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均順利脫管，脫管率為100%；14例患者插管期間出現(xiàn)心律失常、下肢缺血、腦出血、腎功能衰竭等并發(fā)癥共計5次，并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%；14例患者治療期間2例患者應(yīng)腦出血導(dǎo)致死亡，其余12例患者均存活，存活率為85.71%。

3 討論

高危冠心病患者的治療是一個極其嚴(yán)密的過程，在治療期間需要對患者各項生理指標(biāo)進行實時的監(jiān)控，在臨床中采用IABP輔助治療可以對患者造成的并發(fā)癥情況進行控制。

IABP應(yīng)用中，常會出現(xiàn)下肢缺血、出血、腎功能衰竭、傷口感染等并發(fā)癥，尤其是因為插管導(dǎo)致的下肢缺血極為常見。在患者的治療中，導(dǎo)管會對血流造成一定的阻塞，影響了下肢血流的供給，如不對下肢缺血情況及時處理，很有可能導(dǎo)致患者下肢組織壞死[3]。而出血是IABP運行期間需進行全身肝素化處理常見的并發(fā)癥，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者ACT指標(biāo)變化情況合理使用肝素。同時，在IABP支持治療高危冠心病過程中需要對患者腎臟器官進行保護，防止腎功能衰竭情況的發(fā)生[4]。另一方面，因為醫(yī)護人員傷口處理不力導(dǎo)致的傷口感染也有相關(guān)文獻報道，在本研究中，采用IABP輔助治療取得了一定效果，在治療后未發(fā)生傷口感染有關(guān)的并發(fā)癥。

參考文獻：

何偉蘭， 廖旭嘉. 體外膜肺氧合聯(lián)合主動脈內(nèi)球囊反搏輔助治療急性心肌梗死的護理對策[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2017， 30（21）：3252-3253.

黃慧卿， 郭松圓， 何德化，等. 體外膜肺氧合聯(lián)合主動脈內(nèi)球囊反搏在暴發(fā)性心肌炎患者護理中的應(yīng)用研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（26）：158-161.

田芳， 陳海君， 夏雯. 1例急性重癥心肌炎病人聯(lián)合應(yīng)用體外膜肺氧合主動脈內(nèi)球囊反搏的護理[J]. 全科護理， 2016， 14（16）：1718-1720.

杜中濤， 邢家林， 楊峰，等. 體外膜肺氧合在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期并發(fā)心原性休克中的臨床應(yīng)用[J]. 中國介入心臟病學(xué)雜志， 2015， 23（10）：564-567.