急性腦梗死采用單純機(jī)械取栓術(shù)和動(dòng)脈內(nèi)復(fù)合方式治療的效果對(duì)比

馬勤飛

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

急性腦梗死是臨床上較為常見于神經(jīng)內(nèi)科的疾病類型之一，該疾病多發(fā)于老年人群，具有較高的致病率以及致死率，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。急性腦梗死患者的發(fā)病通常都屬于比較急，其主要的臨床表現(xiàn)包括聽力障礙、四肢不協(xié)調(diào)以及頭暈等。當(dāng)前，關(guān)于該疾病的發(fā)病原因被認(rèn)為是由于血管遭到血栓的堵塞而導(dǎo)致的連鎖反應(yīng)，因此溶栓是該疾病獲得治療的關(guān)鍵，其療效已獲得眾多學(xué)者認(rèn)可，但近年來，有研究報(bào)道指出運(yùn)用機(jī)械取栓治療可使本病的治療效果獲得提升?；诖?，本文將針對(duì)我院近來收治的多例急性腦梗死患者應(yīng)用機(jī)械聯(lián)合動(dòng)靜脈溶栓的效果展開研究，現(xiàn)將研究所得匯報(bào)如下。

1 患者的一般信息與治療方案

1.1 患者的一般信息

本次研究涉及的全部對(duì)象是選自2015年9月至2017年6月期間在我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者124例，按照治療方式的不同將其隨機(jī)分成甲乙兩組，其中，甲組患者的男女比例為29：33例，年齡為48-72歲，平均年齡為（61.2±4.8）歲，發(fā)病時(shí)間為1-7小時(shí)，平均時(shí)間為（4.3±1.9）小時(shí)；乙組患者的男女比例為27：35例，年齡為49-74歲，平均年齡為（61.7±4.6）歲，發(fā)病時(shí)間為1-6小時(shí)，平均時(shí)間為（4.4±1.7）小時(shí)；兩組患者在性別，發(fā)病時(shí)間以及年齡的對(duì)比上并無凸顯較大差別，P>0.05，未具備軟件意義，可用于本組研究的后續(xù)對(duì)比。

1.2 治療方法 甲組全部62例患者僅接受動(dòng)脈內(nèi)復(fù)合方式治療，溶栓的具體操作方法為，選擇尿激酶100萬U與0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行融合后，取其中的10%實(shí)施靜脈推注，剩下部分給患者用作靜脈滴注，并在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)完成滴注。尿激酶完成滴注后再給予患者動(dòng)脈溶栓，該操作具體的步驟為：給患者實(shí)施局部麻醉后利用造影技術(shù)找到血栓所在位置，于股動(dòng)脈處經(jīng)導(dǎo)管將將微導(dǎo)管送至血栓的遠(yuǎn)端，隨后泵入尿激酶執(zhí)行溶栓治療，尿激酶的量為每小時(shí)10000U，則在半小時(shí)內(nèi)完成泵入，然后將刀斷撤回；再于血栓近端及其內(nèi)部分別泵入等量的尿激酶，將導(dǎo)管取出后在切口進(jìn)行止血與抗感染后再包扎[2]。

乙組患者全部執(zhí)行機(jī)械取栓治療，具體的操作為：給患者實(shí)施局部麻醉，然后在其股動(dòng)脈執(zhí)行穿刺，植入動(dòng)脈鞘6F，隨后利用導(dǎo)絲在造影技術(shù)的支持下將Guiding送到病變位置，將支架植入并固定，取出血栓后 實(shí)施造影，隨后將支架取出，與此同時(shí)，需回抽30毫升血液防止脫落的血栓再次回流至動(dòng)脈，造影中顯示成功取栓后將動(dòng)脈鞘拔出，最后將切口進(jìn)行消毒包扎。

1.3 指標(biāo)的觀察以及評(píng)定 本次研究的臨床效果評(píng)價(jià)將選擇Barthel指數(shù)實(shí)施最終的評(píng)定，評(píng)分超過90分者即視為效果顯著，一般有效的評(píng)定劃分范圍在40-89分，低于40分者則為治療無效，全部結(jié)果換算稱百分比，以效果顯著率+一般有效率作為本次治療的總有效之和。另外，需要記錄兩組患者術(shù)后血管暢通率、顱內(nèi)出血的概率以及結(jié)束治療3個(gè)月的病死率并做兩組的組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)辦法 本組研究涉及的所有數(shù)據(jù)均使用標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0（美國）進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量材料，并執(zhí)行t值檢驗(yàn)[6]，百分比（%）用來表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)材料，并實(shí)施卡方（）檢驗(yàn)，最后的組間結(jié)果以P<0.05作為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效 經(jīng)治療，乙組患者表示療效顯著的有41例（66.13%），一般有效的為19例（30.64）總有效率為96.77%，而甲組患者表示療效顯著的有30例（48.39%），一般有效的為24例（38.71%），總有效率為87.10%，乙組的治療有效率明顯優(yōu)于甲組，兩組的組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組的預(yù)后效果 甲組患者中有46例患者血管獲得再通，血管再通率為74.19%，而乙組患者中有58例患者的血管暢通，血管再通率為93.55%，乙組明顯優(yōu)于甲組，兩組的組間對(duì)比具有明顯差距，P<0.05。在顱內(nèi)出血的比較中，甲組存在5例，顱內(nèi)出血率為8.06%，乙組中有2例，顱內(nèi)出血率為3.23%，此項(xiàng)數(shù)據(jù)中，兩組的差別較小，P>0.05；在術(shù)后3個(gè)月的隨訪中，發(fā)現(xiàn)甲乙兩組的病死數(shù)量各為2例以及3例，兩組的組間差別較小，P>0.05，組間對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

我國的醫(yī)療技術(shù)在近年來獲得了較快的發(fā)展，但是人口老齡化的現(xiàn)象也逐漸在加劇，部分多發(fā)于老年人群的疾病的發(fā)病在近短時(shí)間以來得到急速上升。急性腦梗死就是其中常發(fā)的老年疾病中的一種，且該疾病具有較高的致死率[3]。

動(dòng)脈溶栓相比于靜脈溶栓的效果較好，但是藥物直接進(jìn)入動(dòng)脈，作用范圍較小，動(dòng)靜脈聯(lián)合治療的效果又比其他兩種單獨(dú)治療的方法都顯著，各取其中優(yōu)勢(shì)結(jié)合，因此溶栓效果良好。機(jī)械取栓可將血栓破碎后完整取出，因此降低血栓復(fù)發(fā)的可能性?；诖?，本文將針對(duì)我院近期收治的多例急性腦梗死患者實(shí)施機(jī)械取栓的臨床療效展開研究，獲得了良好成效。

本組研究結(jié)果顯示，利用機(jī)械取栓進(jìn)行治療的療效比較確切，主要表現(xiàn)為其臨床的治療有效率較高，為96.77，相比動(dòng)靜脈結(jié)合溶栓的有效率，該治療方式具有明顯有的優(yōu)勢(shì)，P<0.05，另外，乙組患者術(shù)后的血管再通率也明顯高于甲組，P<0.05，但在兩組顱內(nèi)出血情況以及術(shù)后病死率的對(duì)比上，兩組的組間對(duì)比無明顯差異，P>0.05；綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用機(jī)械取栓治療具有較為確切的療效，術(shù)后血管通暢恢復(fù)率好，對(duì)疾病的臨床救治具有重大意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

朱榮彥，柳曉鋒，李麗，侯永革，劉翠平，齊秀彥，謝少云.不同病因急性腦梗死血管再通治療的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（21）：3312-3314.

顏丙秀，蔣亮亮.急性腦梗死患者靜脈溶栓聯(lián)合機(jī)械取栓治療的特殊護(hù)理問題及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（11）：23-24.

劉薇薇.機(jī)械取栓與動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死128例臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：81-82.