人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性骨折的對(duì)比分析

余開友

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

近年來，隨著我國老齡化群體不斷擴(kuò)大，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率也不斷攀升，對(duì)廣大患者的機(jī)體素質(zhì)和正常生活均產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響，為了改善患者的機(jī)體素質(zhì)，必須為患者選擇高效的治療方式，此次研究專就自2017年3月至2017年12月間我院收治的骨質(zhì)疏松骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入117例在我院接受骨質(zhì)疏松骨折治療的患者，所選對(duì)象病情均經(jīng)臨床確診，患有精神性疾病、嚴(yán)重意識(shí)障礙、嚴(yán)重臟器疾病以及免疫系統(tǒng)疾病的患者均排除研究范圍[1]。依據(jù)患者應(yīng)用手術(shù)治療方式的差異將其分為關(guān)節(jié)置換組和內(nèi)固定組。內(nèi)固定組17例女性，41例男性，共計(jì)58例患者，年齡53至89周歲，平均（72.4±8.9）歲，21例ⅢA型患者，23例ⅢB型患者，14例Ⅳ型患者，關(guān)節(jié)置換組20例女性，39例男性，共計(jì)59例患者，年齡55至87周歲，平均（73.4±8.6）歲，19例ⅢA型患者，22例ⅢB型患者，18例Ⅳ型患者，所選對(duì)象分組后臨床一般資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 內(nèi)固定組患者接受內(nèi)固定治療，指導(dǎo)患者保持仰臥姿勢，麻醉成功后對(duì)骨折部位進(jìn)行清理，將導(dǎo)針打入患者股骨頭并行動(dòng)力髖螺釘放置，然后取出導(dǎo)針進(jìn)行鋼板內(nèi)固定治療，將傷口縫合后放置引流管，術(shù)后對(duì)患者采取抗感染治療以降低感染發(fā)生率[2]。關(guān)節(jié)置換組患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，取患者仰臥位，取得麻醉效果后將骨折部位切開使傷口得到充分暴露，常規(guī)清理骨折部位并取出碎骨，然后復(fù)位骨折部位并進(jìn)行人工關(guān)節(jié)安置，完成手術(shù)治療后給予患者常規(guī)抗感染治療[3]。觀察患者術(shù)后骨折愈合情況、疼痛緩解情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)估 無效：手術(shù)治療效果不佳，患者骨折部位疼痛感強(qiáng)烈、存在嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；好轉(zhuǎn)：患者骨折部位有較強(qiáng)疼痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響正常生活；改善：患者骨折部位疼痛感輕微，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常，不會(huì)對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響；治愈：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常，疼痛感消失[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，通過檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過±s表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

關(guān)節(jié)置換組臨床治療有效患者為57例，治療無效患者為2例，臨床總有效率為96.61%，內(nèi)固定組臨床治療有效患者為49例，治療無效患者為9例，臨床總有效率為84.48%，關(guān)節(jié)置換組臨床總有效率明顯高于內(nèi)固定組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

大多老年人有不同程度的骨折疏松癥狀，一旦發(fā)生骨折通常病情嚴(yán)重，多為粉碎性骨折，因此，應(yīng)用保守內(nèi)固定治療臨床療效有效，而且患者術(shù)后發(fā)生肢體殘疾的可能性較大，嚴(yán)重降低其生活品質(zhì)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠縮小手術(shù)創(chuàng)傷，可顯著縮短患者的康復(fù)時(shí)間，同時(shí)還能夠使其關(guān)節(jié)活動(dòng)功能得到最大限度的恢復(fù)，有助于提升患者的日常生活品質(zhì)[5]。由于患者康復(fù)進(jìn)程明顯得到縮短因而可減少其臥床時(shí)間，同時(shí)還可減少靜脈栓塞、肺部感染以及壓瘡等臨床發(fā)生率較高的并發(fā)癥。此外，該術(shù)式還能夠有效避免發(fā)生內(nèi)固定手術(shù)治療存在的松動(dòng)以及愈合不良等現(xiàn)象，可顯著減少術(shù)后感染，而且具有更強(qiáng)的臨床可操作性，控制難度更低，可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活品質(zhì)[6]。

此次研究中，關(guān)節(jié)置換組臨床總有效率為96.61%，內(nèi)固定組臨床總有效率為84.48%，關(guān)節(jié)置換組臨床總有效率明顯高于內(nèi)固定組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，與內(nèi)固定治療相比，骨質(zhì)疏松骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換能夠取得更加理想的治療效果，對(duì)于減輕患者疼痛等不良體驗(yàn)，加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提升其生活品質(zhì)等方面均能夠發(fā)揮積極作用。

參考文獻(xiàn)

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