多層螺旋CT、MRI分別聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征患者的臨床應(yīng)用評價

馮瑋瑋 申巖 張亮 楊寧 張?zhí)m 陳思 楊佳佳

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

多囊卵巢綜合征是一種由于內(nèi)分泌代謝異常，從而引起慢性、持續(xù)性排卵異常及不孕癥的疾病，該病在無排卵性不孕癥中的發(fā)生率高達(dá)75%，成為影響女性健康和家庭幸福的重要疾病之一[1]。因此，盡早確診、盡早治療是提高女性患者家庭幸福的重要途徑之一。隨著臨床檢查技術(shù)的不斷提升，CT、MRI以及超聲檢查技術(shù)提高了該病的檢出率。文章主要針對多層螺旋CT、MRI分別聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2016年12月100例多囊卵巢綜合征患者作為觀察對象，患者的年齡為20～33歲，平均為（25.4±3.2）歲。本次研究觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病、冠心病等慢性疾病以及3月內(nèi)使用激素類藥物的患者。

1.2 方法 所有患者分別行CT、MRI以及陰道超聲檢查。CT檢查：采用飛利浦公司生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀進(jìn)行CT掃描檢查。在掃描前指導(dǎo)患者呼吸方法，每次呼吸頻率均勻且深度已知，去除身上的金屬物品，于患者盆腔進(jìn)行掃描，對患者的子宮、卵巢及周圍器官進(jìn)行掃描（層厚、間距均為1mm，螺距1.5，準(zhǔn)直10，電壓120Kv，電流130mAs，視野為35cm×35cm，肺窗觀察，窗寬1600HU，高分辨重建算法）。MRI檢查：使用德國西門子公司生產(chǎn)的1.0T超導(dǎo)磁共振檢查儀，T1WI采用常規(guī)SE序列，重復(fù)時間為500ms，回波時間為15ms；T2WI采用快速自旋回波序列，重復(fù)時間為4000ms，回波時間為90ms。采用頭線圈，矩陣為256mm×256mm，層厚為7mm，間隔為0.7mm。先進(jìn)性平掃然后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。陰道超聲檢查具體措施：叮囑患者排空膀胱后仰臥于檢查床上，取截石位，將耦合劑涂抹于探頭頂端，然后緩慢置入引導(dǎo)，通過傾斜、推拉以及旋轉(zhuǎn)等操作觀察患者子宮、卵巢及周圍附件的觀察，觀察有無包塊、囊腫、心管搏動、積液以及孕囊存在。

1.3 觀察指標(biāo) 比較CT聯(lián)合陰道超聲與MRI聯(lián)合陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率，同時對比CT與MRI在卵巢面積（TA）、間質(zhì)面積（SA）、SA/TA比值、卵巢間質(zhì)血流搏動指數(shù)（PI）以及阻力指數(shù)（RI）等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT聯(lián)合陰道超聲與MRI聯(lián)合陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率為95.0%和96.0%，兩種檢查方法的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（值為1.235，P值為0.000）；且CT與MRI在TA、SA、SA/TA、PI以及RI等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種女性不孕癥中常見疾病，該病除了影響女性的生育能力外，還可能引發(fā)一系列慢性疾病，例如高血壓、糖尿病和冠心病等，對女性健康安全有著嚴(yán)重威脅[2]。有研究指出，胰島素抵抗以及高胰島素血癥在該病的形成中具有重要作用，是糖代謝異常以及生殖功能障礙出現(xiàn)的重要病理基礎(chǔ)，從而引起高雄激素血癥，并出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、糖代謝異常[3]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療對于改善患者的臨床癥狀具有較好的應(yīng)用效果。

螺旋CT掃描技術(shù)具有較高的分辨率，從而為卵巢疾病的診斷與鑒別提供了高質(zhì)量的影像學(xué)證據(jù)，但CT檢查也存在一定的局限性，主要為假陰性高、X線劑量大以及動態(tài)增強(qiáng)時間長的問題。MRI具有高空間分辨率特點，醫(yī)師能夠較好的觀察到病灶的邊緣、形態(tài)以及內(nèi)部強(qiáng)化特點，但其在應(yīng)用過程中也存在費用昂貴、掃描時間長、偽影多等問題[4]。陰道超聲探頭的頻率一般為7～9MHz，具有較好的近場顯示效果，能夠直觀的觀察到子宮、卵巢以及周圍組織的結(jié)構(gòu)，為卵巢疾病診斷提供科學(xué)依據(jù)。聯(lián)合檢查有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。本次研究觀察中，CT聯(lián)合陰道超聲與MRI聯(lián)合陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率為95.0%和96.0%，兩種檢查方法的差異無統(tǒng)計學(xué)意義；且CT與MRI在TA、SA、SA/TA、PI以及RI等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明兩種聯(lián)合檢查方案。

綜上所述，CT聯(lián)合陰道超聲與MRI聯(lián)合陰道超聲在多囊卵巢綜合征臨床篩查中具有較好的應(yīng)用效果，可以結(jié)合患者的實際情況選擇相應(yīng)的檢查方式。

參考文獻(xiàn)

佟波.多層螺旋 CT、MRI分別聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征患者的臨床應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（18）：38-39.

高永術(shù)，程曉玲.多囊卵巢綜合征的影像學(xué)診斷比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，48（8）：63-64.

陳剛，周煜.多層螺旋CT配合陰道超聲評價血清硫酸脫氫表雄酮水平與多囊卵巢綜合征排卵障礙的相關(guān)性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，23（18）：2739-2741.

胡旭宇，崔延安.MRI對多囊卵巢綜合征卵巢形態(tài)學(xué)改變的評估價值[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，36（1）：104-106.