老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護理中健康教育的臨床應(yīng)用效果觀察

李雪

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

隨著人年齡的增長以及機體功能的下降，骨鈣素會逐漸降低，到達一定年齡后會出現(xiàn)骨質(zhì)量丟失進而誘發(fā)骨質(zhì)疏松，我國老齡化人口逐漸增多，導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量[1～2]。髖骨骨折會影響患者的行動能力以及增加患者死亡率，我院為消除老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折對患者造成的負(fù)面影響，保證患者生命安全，選取2014年11月-2017年11月我方醫(yī)院收治的40老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者40例進行健康教育。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2014年11月-2017年11月我方醫(yī)院收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者80例。采用隨機數(shù)字表法均分為兩組。對照組40例患者單純給予常規(guī)護理，觀察組40例患者在采用骨折護理方式時給予健康教育。其中觀察組40位患者，包括男21例，女19例，患者年齡區(qū)間65.8～79.7歲，平均年齡（69.14±2.51）歲；對照組40例患者中包括男22例，女18例，患者年齡區(qū)間60.8～79.7歲，平均年齡（69.71±2.41）歲。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 護理方法

對照組40例患者采取常規(guī)護理，包括對患者用藥護理以及配合臨床醫(yī)師的治療方式，保證患者的病情變化可以準(zhǔn)確觀測。觀察組40例患者采取常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予患者綜健康教育。對患者進行健康教育，其一包括心理健康教育，患者由于髖骨骨折會造成心理應(yīng)激反應(yīng)，加之患者因為髖骨骨折發(fā)生后會采取手術(shù)來恢復(fù)髖骨功能，患者對手術(shù)方式較為陌生，綜合因素下會出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，包括焦慮、恐慌、煩悶不安以及焦躁等，給護理人員和患者家庭造成了一定的影響，為了減輕患者心理負(fù)擔(dān)，護理人員應(yīng)該以親切的態(tài)度對患者進行服務(wù)，使患者感受到護理人員親切真誠的服務(wù)態(tài)度，消除患者的恐懼、煩躁等不良情緒，使患者積極配合治療，多與患者溝通掌握患者的性格和心理活動，以便及時為患者提供合理的護理方案。其次為患者準(zhǔn)備整潔、舒心的居住環(huán)境，定時為患者進行清潔，保證室內(nèi)良好的通風(fēng)條件以及適宜的溫度，讓患者在明亮清潔的環(huán)境中放松情緒。根據(jù)患者的病情告知患者用藥的具體效果，讓患者配合治療，如果患者較為疼痛，應(yīng)為患者進行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛處理。

治療前給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍承?，為患者進行飲食方案的制定，包括對患者的具體飲食習(xí)慣以及愛好，為患者計算合理的攝入量，為患者補充合適的高營養(yǎng)食物、并給予患者飲食指導(dǎo)，培養(yǎng)患者合理的飲食習(xí)慣，為患者制定均衡健康的膳食計劃，多為患者提供新鮮的蔬菜和水果，保證食物易消化吸收，能量上的滿足和平衡。為患者進行健康宣教告知患者治療方式和原因，為提升患者配合治療在宣教中應(yīng)保持良好的耐心，使患者明白治療的方式以及原因，且在日常溝通和宣教中要注重使用敬語。定時為患者檢查患肢的恢復(fù)情況，如出現(xiàn)腫脹應(yīng)立即通知醫(yī)師。為患者進行牽引治療，并注意牽引的強度。

除此之外還應(yīng)給予患者運動健康宣教，手術(shù)當(dāng)天麻醉作用消失后即進行局部關(guān)節(jié)運動，鼓勵患者進行深呼吸、擴胸運動以及上肢肌力練習(xí)。于術(shù)后第一天幫助患者進行肢體活動，包括肌張力、關(guān)節(jié)伸展等，通過輔助患者踝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的被動練習(xí)進行康復(fù)喚醒治療，鼓勵患者加強基礎(chǔ)性動作訓(xùn)練，包括屈伸踝關(guān)節(jié)、收縮股四頭肌等基本肢體動作，多方式指導(dǎo)患側(cè)肢體及健側(cè)肢體的被動練習(xí)，避免大關(guān)節(jié)的肌肉僵硬，告知老年患者出院后預(yù)防骨質(zhì)疏松的最佳方法即通過鍛煉，但要運動適量，避免激烈運動，為患者制定個性化的鍛煉方案，囑咐患者出院后進行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者出院后6個月內(nèi)進行隨訪，通過比較患者治療后Harris髖關(guān)節(jié)評分，統(tǒng)計內(nèi)容包括關(guān)節(jié)功能、畸形、疼痛以及關(guān)節(jié)活動度四個方面，評價患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將80例患者的臨床資料納入SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR），計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t檢驗。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組80例患者Harris髖關(guān)節(jié)評分有所差異，觀察組40例患者術(shù)后第5個月時Harris髖關(guān)節(jié)評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

采用健康宣教包括對患者進行飲食宣教、運動健康宣教以及心理健康教育，以此消除患者的不良情緒和負(fù)面心理狀態(tài)，通過調(diào)節(jié)患者的情緒使治療工作和護理工作都得以展開，通過心理健康教育幫助患者鎮(zhèn)痛，可以消除患者的應(yīng)激源，對患者進行健康宣教使患者明白治療的基本原理和措施，對患者進行飲食護理，使患者得到充足的營養(yǎng)供應(yīng)以此促進自身的康復(fù)，針對環(huán)境優(yōu)化使患者的精神狀態(tài)和生理疼痛得到一定的緩解，綜上所述，采取健康宣教可促進患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，以此使護理工作的質(zhì)量上升，護理人員負(fù)擔(dān)減輕[3～4]。本次研究中針對40例患者利用了健康宣教的方法，患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），進一步說明了利用健康宣教有利于促進患者疾病的康復(fù)以及髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，通過加強護理質(zhì)量可使患者對護理工作更加滿意，以此提升治療的配合度以及提高患者生活質(zhì)量，這與諸多研究報告一致[5]。值得臨床推廣并廣泛應(yīng)用。

參考文獻

任冬云， 秦柳花， 劉明慧，等. 快優(yōu)康復(fù)護理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中國矯形外科雜志， 2016， 24（24）：2303-2304.

任冬云， 秦柳花， 劉明慧，等. 快優(yōu)康復(fù)護理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中國矯形外科雜志， 2016， 24（24）：2303-2304.

黃瑩， 潘海濤， 劉超，等. 小切口后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與早期康復(fù)訓(xùn)練對老年股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2016， 16（35）：6885-6887.

朱敏麗， 封秀琴， 沈志坤. 動機性訪談對人工單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能康復(fù)及生命質(zhì)量的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2016， 32（22）：1737-1740.

程宗燕， 楊麗娜， 熊晏群. 基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J]. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 12（4）：514-516.