經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)

劉秀敏 任元瓊

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，通常男性患者多于女性患者。該病的臨床表現(xiàn)為疼痛、血尿、排石史、感染癥狀、腎功能不全、尿閉等[1]。經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)是現(xiàn)今一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，具有安全性高、無切口、臨床效果好、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于治療腎結(jié)石疾病[2]。本研究探討經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2017年11月收治的102例行經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)的患者，其中男69例，女33例，年齡14～78歲，平均年齡為（38.61±8.97）歲；單發(fā)結(jié)石63例，單腎多發(fā)21例，雙腎單發(fā)13例，雙腎多發(fā)5例；一期手術(shù)98例，二期手術(shù)5例。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)控患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化情況，定時(shí)測(cè)量患者的血壓、呼吸頻率以及脈搏 ，適當(dāng)?shù)淖尰颊呤秤酶缓w維素、易消化的食物。同時(shí)囑咐患者注意多休息。

1.2.2 心理護(hù)理：由于術(shù)后會(huì)留置管道，這會(huì)使患者身心感覺不舒服，給肢體上帶來極大的不便，導(dǎo)致患者情緒煩躁，護(hù)理人員應(yīng)保持與患者交流溝通，了解患者不同時(shí)刻的情緒變化，做好心理輔導(dǎo)工作，講解與此相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，減少患者不良的情緒產(chǎn)生，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

1.2.3 導(dǎo)尿管護(hù)理：在患者臥床休息時(shí)護(hù)理人員應(yīng)固定好導(dǎo)尿管，將引流袋放置不易觸碰又便于患者收取的位置，其需要注意的問題是不可高于尿道口，預(yù)防引流液倒流情況發(fā)生。定時(shí)更換引流袋，觀察引流袋尿液的顏色和流量以及排石情況。此外，需要提醒患者每天多飲水，便于殘留結(jié)石的排出。

1.2.4 腎造瘺管護(hù)理：護(hù)理人員穩(wěn)固好腎造瘺管，防止脫落情況的發(fā)生，觀察記錄引流液的流量、顏色以及性質(zhì)。如血尿加重時(shí)，可短暫關(guān)閉腎造瘺管，拔管時(shí)采用無菌敷料覆蓋，告知患者采取側(cè)臥位休息，防止尿液漏出。

1.2.5 雙J管護(hù)理：雙J管結(jié)構(gòu)較特殊，容易使患者膀胱黏膜受刺激，繼而引起血尿，并且管道留置時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者尿液的顏色和流量變化。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理：患者疼痛時(shí)可給予止痛藥，在引流出大量血性液體時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)閉腎造瘺管，并告知醫(yī)生。術(shù)后采用抗生素，讓患者每天多喝水，使管道保持暢通。當(dāng)患者出現(xiàn)尿頻、尿急時(shí)，囑患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。

不同性別患者結(jié)石碎石率以及取凈率情況：一期取石：≤0.4mm男62例，女33例，>0.4mm男4例；二期取石：≤0.4mm男3例，結(jié)石取凈男62例，女31例，男取凈率為89.85%，女取凈率為93.93%，總?cè)∈蕿?1.17%，碎石率為100%。

并發(fā)癥發(fā)生情況：所有患者行經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)以及護(hù)理干預(yù)均痊愈出院；3例患者術(shù)后嚴(yán)重出血，在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，情況逐步等到改善，預(yù)后情況良好并且均痊愈出院，102例患者無其他并發(fā)癥發(fā)生情況。

3 討論

腎結(jié)石是指一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟異常凝聚導(dǎo)致，是一種常見的發(fā)病率較高的疾病。該病分類為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。其癥狀與結(jié)石的形狀、大小、所處部位、有無感染和梗阻等有關(guān)[3]。臨床上治療該病主要是通過清除結(jié)石、保持尿道暢通、恢復(fù)泌尿系統(tǒng)功能等為原則，治療方法有體外碎石和手術(shù)取石，采取方法根據(jù)患者的病情而定[4]。但是由于傳統(tǒng)手術(shù)，會(huì)對(duì)患者身體造成較大的損傷，近年來經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)的開發(fā)應(yīng)用，提高了結(jié)石的取凈率，但患者術(shù)后并發(fā)癥情況出現(xiàn)較多。本研究探討經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)，結(jié)果表明，所有患者均痊愈出院，3例患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血，在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，也均痊愈出院，102例患者沒有其它并發(fā)癥的發(fā)生情況。

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于其順利痊愈，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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