腹腔鏡子宮肌瘤切除病人的圍手術(shù)期護(hù)理研究

朱月莉

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

子宮肌瘤為常見的良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡的婦女，肌瘤隨婦女年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，雖然其發(fā)生癌變的機(jī)率很低，僅0.4%～0.8%[1]，但仍然需要引起重視。臨床對(duì)于子宮肌瘤的治療主要綜合考慮肌瘤的大小、部位和數(shù)目等。腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[2]。為了探討腹腔鏡子宮肌瘤切除病人的圍手術(shù)期護(hù)理效果，筆者進(jìn)行此次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年6月我院收治的130例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=65例）和觀察組（n=65例）。觀察組：65例女性年齡37～55歲，平均（46.55±1.34）歲。病程平均（3.10±1.04）年。單發(fā)性子宮肌瘤20例，多發(fā)性子宮肌瘤45例。對(duì)照組：65例女性年齡37～57歲，平均（46.40±1.47）歲。病程平均（3.12±1.01）年。單發(fā)性子宮肌瘤22例，多發(fā)性子宮肌瘤43例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，此研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取病情監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育等常規(guī)護(hù)理，觀察組采取圍術(shù)期護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于貧血的患者，鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，以最佳體能應(yīng)對(duì)手術(shù)；加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，告知患者疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，糾正患者對(duì)于子宮肌瘤的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患者子宮肌瘤為良性腫瘤，消除患者的恐懼、焦慮情緒；術(shù)前一日進(jìn)行腸道清潔，術(shù)前一晚開始禁食禁飲，完善相關(guān)檢查；加強(qiáng)病情觀察，月經(jīng)量多的患者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑止血、輸血；對(duì)于漿膜下肌瘤的患者，若出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)立即行急診手術(shù)。（2）術(shù)后護(hù)理：進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)3h，嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量、陰道出血等，給予氧氣吸入，保持呼吸道暢通。加強(qiáng)傷口觀察，保持傷口敷料清潔、干燥，觀察有無(wú)滲血、滲液；術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛泵、止痛劑鎮(zhèn)痛。（3）出院指導(dǎo)：囑患者在術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)避免性生活和盆浴，保持外陰清潔指患者用藥，告訴患者每種藥物的劑量、服用方法和副作用；指導(dǎo)活動(dòng)，囑患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，但在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免舉重物，注意休息，避免勞累；告訴患者如出現(xiàn)異常，立即就診。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）顯效：月經(jīng)異常、白帶增多、不規(guī)則陰道流血、便秘、尿頻、腹部包塊、下腹墜脹、貧血等癥狀消失；有效：月經(jīng)異常、白帶增多、不規(guī)則陰道流血、便秘、尿頻、腹部包塊、下腹墜脹、貧血等癥狀有所改善；無(wú)效：患者較治療前無(wú)改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

（2）比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0處理所得數(shù)據(jù)，n，（%）表示計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)；±s表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，若經(jīng)比較差異顯著，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效率為 95.38%顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 比較兩組患者的手術(shù)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間分別為（56.70±4.11）min、（31.01±2.78）h、（17.11±2.04）h、（9.11±2.10）d。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間分別為（69.36±3.08）min、（49.88±2.19）h、（26.90±2.30）h、（12.29±2.03）d。

3 討論

子宮肌瘤是主要由子宮平滑肌組織增生形成，患者早期癥狀不明顯[4]，少數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)腹部包塊、腹部壓迫、陰道出血等癥狀。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡行子宮肌瘤切除術(shù)應(yīng)用廣泛，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作可加強(qiáng)手術(shù)的效果。術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以減少感染，并保證患者以最佳體能應(yīng)對(duì)手術(shù)；加強(qiáng)心理護(hù)理，詳細(xì)的告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)和方法，可以消除患者對(duì)于子宮肌瘤的誤解，以最佳情緒應(yīng)對(duì)手術(shù)；術(shù)前禁食禁飲、行腸道、皮膚準(zhǔn)備、完善檢查、加強(qiáng)病情觀察，確保手術(shù)的安全性；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，以免出現(xiàn)傷口滲血、感染等并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，避免下肢靜脈血栓，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；做好疼痛護(hù)理，減輕患者疼痛；做好患者的出院宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善預(yù)后；指導(dǎo)患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免性生活和盆浴，以免影響傷口愈合、引發(fā)感染，影響手術(shù)效果；指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、用藥、定期復(fù)查，增強(qiáng)手術(shù)的安全性。

觀察組治療有效率為95.38%顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中，有利于縮短手術(shù)時(shí)間、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、且治療有效率高，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

參考文獻(xiàn)

王瑞敏， 侯懿. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2014（7）：852-853.

徐俊芝， 丁麗珠， 楊慧琳. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療不同婦科疾病的圍手術(shù)期情況比較[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2015，22（8）：1503-1504.

趙云華. 子宮肌瘤切除患者的圍術(shù)期護(hù)理研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（18）：81-84.

李興媚， 車立群， 關(guān)郁，等. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)與開腹子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果比較[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（21）：3720-3722.