仿真阻滯麻醉模型在口腔頜面外科實踐教學中的應用

郭芳 朱勇 劉寧

摘 要：口腔頜面部仿真阻滯麻醉模型系統(tǒng)是一套模擬阻滯麻醉臨床操作環(huán)境的口腔醫(yī)學專業(yè)教學工具，其有利于學生掌握阻滯麻醉的操作技能，提高學生的學習興趣，增加學生動手操作的機會，對口腔局部麻醉實踐教學質量的提高起著至關重要的作用，是值得推廣的一種實踐教學工具。

關鍵詞：仿真麻醉阻滯模型；阻滯麻醉；口腔頜面外科學

口腔頜面部局部麻醉在國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中占有很大的比重，是口腔頜面外科實踐教學的重要組成部分，阻滯麻醉實踐教學一直也是教學中的重點和難度?？谇活M面外科實踐教學大綱要求學生熟練地掌握口腔局部麻醉的方法和技巧，為以后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好準備、也為臨床實習打下基礎。傳統(tǒng)教學模式教學模式、教學方法比較單一、學生動手操作機會少，且不能重復操作，因此，利用仿真阻滯麻醉模型加強學生的實踐操作提高了學生的學習興趣，增加了學生動手操作的機會，提高了實踐教學質量。

一、傳統(tǒng)教學方法

（1）方法：復習理論知識，觀看口腔局部麻醉教學視頻，之后帶教老師在頭顱標本上講解各種阻滯麻醉的解剖標志、操作方法及注意事項，然后在牙椅旁示教及操作各種阻滯麻醉的操作步驟及注意事項，但無仿真阻滯麻醉模擬示教及訓練。

（2）傳統(tǒng)教學方法的缺點：

a）學生不能重建口腔的三維立體概念：比如下牙槽神經阻滯麻醉操作時注射器針頭應達到下頜小舌平面上的下頜神經溝附近并觸及骨面，但實際操作時很多學生不能完全理解并準確操作。

b）操作不當，并發(fā)癥多：口腔阻滯麻醉存在一定的風險，尤其是操作不當時比較容易發(fā)生，包括暈厥、過敏、過量、注射區(qū)疼痛、血腫、感染、注射針折斷、暫時性面癱、感覺異常、暫時性牙關緊閉等。如：雖然反復強調注射麻藥前回吸無血再注射麻藥，但同學過度緊張可能遺忘；沒有嚴格遵循無菌操作原則導致間隙感染等等。

c）動手操作的內容較少，且不能反復操作，學生不能完全領會其操作技能。只有反復練習，找出問題所在，才能熟練地掌握各種阻滯麻醉方法的實踐操作技能。

二、仿真阻滯麻醉模型應用后的教學效果

（1）方法：在傳統(tǒng)教學方法的基礎上增加了仿真阻滯麻醉模型的示教和訓練。

（2）教學效果：

a）模擬臨床真實操作環(huán)境[1，2]，可進行多種阻滯麻醉操作訓練：阻滯模型安裝在仿頭模上可模擬真實的臨床操作環(huán)境，可進行下牙槽神經阻滯麻醉、頦神經阻滯麻醉、上牙槽后神經阻滯麻醉、腭前神經阻滯麻醉、鼻腭神經阻滯、眶下神經阻滯麻醉。

b）易于學生掌握各種阻滯麻醉的操作技能[3]：模型上有金屬控點，注射方法正確，蜂鳴器就會發(fā)出提示音，方法錯誤模型就沒有任何反應。而且模型上的人造牙齦有兩種，一種是透明可視的，一種是不透明的，透明的牙齦有助于初學者進行練習，并幫助其理解正確的阻滯麻醉方法；不透明的可用于檢測學生掌握情況或進行各種考試。

c）有助于學生對口腔三維立體結構的理解：模型的可拆卸性可直觀的讓學生去感受操作失誤的原因，如：下頜小舌平面上的下頜神經溝附近的骨面在哪？為什么注射失??？可很好的幫助學生理解記憶。

d）增加了每位學生動手的機會，并調動了學生學習的積極性：仿真模型上同學可以重復操作，反復練習進針方法和步驟，直到手法規(guī)范和熟練為止。仿真模型操作對于初學者來說也減輕了其操作的心理壓力，有利于同學更好地掌握各種阻滯麻醉操作技能。

綜上所述，仿真阻滯麻醉模型結合仿頭模為學生提供了一個較為真實的操作環(huán)境，有利于提高學生的操作能力，保證了口腔頜面部局部麻醉實踐的教學質量，是值得推廣的教學模式。

參考文獻：

[1]匡世軍，張志光，蘇凱.仿真模型在口腔頜面部阻滯麻醉見習教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（12）：73-74.

[2]Javia L，Deutsch ES.A systematic review of simulators in otolaryngology[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2012，147（6）：999-1011.

[3]劉平，鄭田，李勇等.人頭仿真模型對口腔醫(yī)學本科見習總阻滯麻醉教學的影響[J].西北醫(yī)學教育，2014，22（2）：3843-387.