精細(xì)化延續(xù)護(hù)理模式對腹膜透析患者的影響

彭福梅

（武漢市三醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 武漢 430062）

延續(xù)護(hù)理是患者出院回家或從急性期過渡到亞急性期時，所采取的一種護(hù)理照顧和服務(wù)，能提高患者在此過渡時期的安全性，并且確保患者得到及時的照顧[1]。腹膜透析是代替腎臟功能的有效方法，為了早日康復(fù)與回歸社會，確?；颊咴诩抑心馨踩浞值耐肝觯岣吒雇富颊叩母雇纲|(zhì)量及生活質(zhì)量，我科采取了精細(xì)化延續(xù)護(hù)理管理措施，即貫穿患者腹膜透析開透前，住院及出院回家后的居家護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年7月我科收治的40例慢性腎臟病繼而進(jìn)行腹膜透析的患者

1.2 評價方法

將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用延續(xù)護(hù)理模式），各20例。護(hù)理干預(yù)12周后，比較兩組干預(yù)前后全身情況、引流液出口處情況和化驗(yàn)結(jié)果及干預(yù)后治療依從性。采用本科設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，總分為100分，合格為90分。

1.2.1 腹透前期。采取多種形式的健康教育方式，對慢性腎臟病患者進(jìn)行系統(tǒng)的慢性腎臟病知識介紹，7日為一個節(jié)點(diǎn)，內(nèi)容包括慢性腎臟病介紹、慢性腎臟病的前世今生、學(xué)會巧吃飯戰(zhàn)勝腎臟病、了解評價腎臟功能的相關(guān)指標(biāo)、飲食治療要學(xué)會算著吃等等，對患者所掌握的知識進(jìn)行問卷反饋，反復(fù)宣教并進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，讓患者對疾病知識了解，能科學(xué)飲食、規(guī)律服藥、心理平衡，從而延緩患者病程的進(jìn)展。

1.2.2腹膜透析期間。護(hù)士給患者進(jìn)行無菌操作，并向患者系統(tǒng)講解腹透相關(guān)知識，手把手傳授經(jīng)驗(yàn)，讓患者得到全方法的腹透指導(dǎo)，出院前對患者的理論及操作進(jìn)行考核，操作為管道連接實(shí)際操作方法，理論分為操作前（環(huán)境準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備），操作中（腹膜透析液檢查、手衛(wèi)生、口罩的佩戴、操作熟練程度），操作后（管道固定、檢查出水性狀、超濾量計(jì)算、隧道口處理流程等），確?；颊咴诩覔碛辛己玫木蛹抑委熜Ч?。

1.2.3出院后的患者。除建立腹透腎友資料，每周安排腹透?？谱o(hù)士進(jìn)行電話回訪及上門督導(dǎo)，腹透專科護(hù)士與患者及家屬交往密切，是最適合的管理者[2]，腹透?？谱o(hù)士為患者隨訪工作主要包括：門診隨訪、電話隨訪、上門服務(wù)、宣教培訓(xùn)、急性并發(fā)癥處理等?；颊咛幰灿懈雇妇蛹胰沼浻涗?，患者除嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方及護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行操作，每次換液后，都需要準(zhǔn)確記錄每一項(xiàng)內(nèi)容，主要包括血壓、血糖、體重、尿量和腹透超濾情況，并做好周小結(jié)，醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)患者的記錄評估臨床狀況和透析情況，并調(diào)處新的處方。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腹膜炎發(fā)生率、住院率、退出率比較

實(shí)驗(yàn)組腹膜炎發(fā)生率、住院率、退出率均低于對照組。見表1。

表1 兩組患者腹膜炎發(fā)生率、住院率、退出率比較[n(%)]

2.2 兩組患者腹透質(zhì)量合格率比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)合格率均高于對照組。見表2。

表2 兩組患者腹透質(zhì)量合格率比較[n(%)]

3 討 論

精細(xì)化延續(xù)護(hù)理目的在于使患者在從發(fā)病干預(yù)治療、醫(yī)院過渡到家庭的過程中得到專業(yè)性的照護(hù)，幫助患者解決出院后護(hù)理支持不足和自我保健知識缺乏的問題。近年來，腹膜透析患者呈上升趨勢，由于腹膜透析具有一定的特殊性，患者需要長期居家治療，易導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為、依從性逐漸降低，從而嚴(yán)重影響患者治療效果[3-4]。我科采取精細(xì)化延續(xù)護(hù)理模式，從患者腹透治療前到家庭治療，對患者影響甚大。

3.1 精細(xì)化延續(xù)護(hù)理模式能確保腹透患者在當(dāng)中安全充分地透析。

3.2 精細(xì)化延續(xù)護(hù)理模式能改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對治療的依從性，使患者擁有高質(zhì)量的腹透生活。

3.3 精細(xì)化延續(xù)護(hù)理模式，能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，對腹透?？谱o(hù)士工作充分地認(rèn)可[5]。

綜上所述，對腹膜透析患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能使患者擁有高質(zhì)量的腹透生活，早日回歸家庭和社會。

[1] 董 捷.腹膜透析患者長期隨訪管理[J].中華腎臟病雜志,2013:229-231.

[2] 王慧琴,張鳳英,金靜芬,等.持續(xù)性腹膜透析患者的延續(xù)護(hù)理[J].中國護(hù)理,2012,12(9):15-17.

[3] 李佩麗.心理護(hù)理干預(yù)對持續(xù)性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國使用護(hù)理雜志,2014,30(26):27-29.

[4] 李 晴,周婷婷,等.延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合癥班急性腎損傷患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(2):114-117.

[5] 劉新華.慢性腎功能衰竭腹膜透析患者行護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].中國使用護(hù)理雜志,2012,28(6):15-16.