一氧化碳對人體毒性的研究現(xiàn)狀與意義

索朗巴珍

摘要：本文所依據(jù)的文獻參考主要來源于中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩博論文庫以及查閱電子版新聞資料、國家統(tǒng)計局相關(guān)數(shù)據(jù)，還在學校圖書館查閱了大量相關(guān)書籍。資料的收集主要圍繞“一氧化碳”、“人體毒性”等關(guān)鍵詞進行收索。共收集文獻千余篇，按照不同學科背景大致分為醫(yī)學學科、藥學學科、公安學科以及安全科學與災(zāi)害防治學科等幾個研究領(lǐng)域，進行綜述，以期為一氧化碳對人體毒性的研究提供重要的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：一氧化碳;人體毒性;研究

一、一氧化碳對人體毒性的研究現(xiàn)狀

從醫(yī)學角度研究一氧化碳對人體的毒性，在我國由來已久，積累了不少經(jīng)驗。張桂蘭從臨床醫(yī)學角度在《急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護理》中結(jié)合五年接診病例來看，179名患者，其中五名中毒較重的患者，到達醫(yī)院后隨即心跳停止、沒有呼吸宣布死亡。其余一百七十四例在醫(yī)院治療八到兩個月以后，處三人死亡，二十六人有并發(fā)癥以外，其余患者全部治愈出院。繼而得出結(jié)論對于一氧化碳中毒患者要及時做好送院前的救助工作和入院治療后的護理工作，這一舉措可以有效提高治愈率。黃宏彪在《兒童急性一氧化碳中毒25例臨床特點及遲發(fā)性腦病發(fā)生因素分析》一文從兒科學角度提出自己的看法。在對比二十五名兒童一氧化碳中毒患者的案例進行分析，其中9歲以下患者出現(xiàn)病發(fā)癥有三例，而9歲以上的兒童均未出現(xiàn)病發(fā)癥。而且遲發(fā)性腦病兒童患抽搐的次數(shù)明顯比沒有后遺癥的兒童患者多。且前者體內(nèi)白細胞也明顯高于后者。從而得出結(jié)論，兒童患者一氧化碳中毒之后，抽搐次數(shù)和體內(nèi)白細胞明顯增多，頭顱影像以及腦電圖較為明顯，這也就預示著后遺癥腦病的發(fā)生概率就越大。

從公安學科的研究角度來看，更多是從毒物學的視角來進行研究的。郝紅霞、于忠山、劉耀在《一氧化碳中毒檢測方法》一文中提出最近幾年國內(nèi)外在檢測血紅蛋白的技術(shù)方面有了巨大提升，在一氧化碳的濃度、其在血液中的穩(wěn)定性以及中毒時間的病理研究有了新的突破。目前國際流行的一氧化碳中毒檢測手段共有：分光光度法、氣相色譜法、氧電極法、血氧定量計、毛細管電泳法、紅外光譜法等方法。鄭南晉、王國華在《一氧化碳中毒死亡的法醫(yī)學檢驗分析》一文認為，通過不同案例中對一氧化碳中毒的尸檢進行分析，從而得出結(jié)論法醫(yī)學檢驗應(yīng)做系統(tǒng)的尸解，化驗時檢材的采取以心血為最佳，胃內(nèi)容也應(yīng)做毒化分析，要結(jié)合現(xiàn)場勘察、物證檢驗、毒物分析及案情綜合分析作出結(jié)論，切忌主觀判斷。韓艷、遲威、韓永利在《談一氧化碳中毒人體損傷程度評定》中提出，日常生活中一氧化碳中毒的案例發(fā)生較為頻繁，大部分案件不會引發(fā)訴訟。針對一氧化碳中毒對人體損傷的層度鑒定，目前在我國還沒有一個統(tǒng)一的標準。制定一個標準迫在眉睫。因此，筆者試圖構(gòu)建一個合理的標準。重傷評定原則：一氧化碳中毒昏迷半小時并伴有深度昏迷、出現(xiàn)椎體束受損體征、出現(xiàn)單癱、偏癱、失語、形成腦病、出現(xiàn)遲發(fā)性腦病等。輕傷評定原則：處在一氧化碳環(huán)節(jié)中出現(xiàn)昏迷情況均應(yīng)該按照輕微對待。

從安全學科與災(zāi)害防治學科的研究視野來看，王煥強等人在《我國一氧化碳重大職業(yè)中毒事故統(tǒng)計分析和防治對策》中認為一氧化碳作為一種常見毒氣有高達十種的接觸來源，因此事故發(fā)生率居高不下。探討一氧化碳中毒的防治對策具有重要的現(xiàn)實意義。師佩佩、李偉榮在《一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病發(fā)病機制及危險因素的研究進展》中提出一氧化碳中毒雖然容易治愈，但遲發(fā)性腦病較為常見發(fā)生。對近幾年的一氧化碳中毒案例進行分析，探討出發(fā)病的主要因素為年齡、性別、職業(yè)、急性期中毒的嚴重程度、急性期昏迷時間、急性期顱腦影像學異常、急性期高壓氧治療措施是獨立危險因素、急性期并發(fā)癥。

還有一些學者從藥學的角度研究一氧化碳中毒對人體的影響。房廣才等《急性一氧化碳中毒患者血乳酸的變化》中認為急性一氧化碳中毒的病理生理主要表現(xiàn)為組織細胞受到不同程度的缺氧性損害， 此時糖的無氧分解增強， 其最終產(chǎn)物乳酸隨之增多。李敬等在《紅花黃色素治療急性一氧化碳中毒早期心肌損傷的臨床研究》中通過一百多個案例，使用紅花黃色素來解決急性一氧化碳中毒出現(xiàn)的心肌損傷。通過臨床治療得出結(jié)論，紅花黃色素有效的緩解一氧化碳中毒患者的cTnI、IMA水平，降低心肌傷害，不斷改善患者的病情，從而有效治療。

綜合以上專家的研究成果可以看出，學術(shù)界關(guān)于一氧化碳對人體毒性的研究主要從醫(yī)學、公安學、安全與災(zāi)害學、藥學等學科開展，逐漸呈現(xiàn)出多元化、綜合性的特征。但從公安毒物學角度的研究還是較少。針對高原缺氧地區(qū)的一氧化碳對人體毒性實踐情況研究更是少之又少，加強對此領(lǐng)域的研究，顯得尤為迫切。

二、一氧化碳對人體毒性的研究意義

（一）理論意義

本文所研究的內(nèi)容是公安學下設(shè)的毒物學重要組成部分之一，通過文獻分析法、科學歸納法，按照目前我國的發(fā)展情況以及醫(yī)學學科、藥學學科、安全學科的理論作為載體，從而得出完善和進一步推動高原低氧環(huán)節(jié)中一氧化碳毒性研究的有效建議。本課題研究的理論意義主要體現(xiàn)在兩個不同的方面。一方面，有利于填補國內(nèi)在高原低氧情況下對一氧化碳中毒的研究。另一方面，通過對一氧化碳中毒在高原環(huán)境下的實踐、在實踐中取得的成就、基本經(jīng)驗、以期積累經(jīng)驗，為高原低氧地區(qū)的經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展提供重要的安全保障。

（二）現(xiàn)實意義

一氧化碳等諸如此類了有毒氣體的擴散具有突發(fā)性和難以預見性，容易受到經(jīng)濟社會活動和自然氣象條件變化的影響。一氧化碳中毒的人員中毒事件在國際國內(nèi)屢見不鮮。然而目前我國在一氧化碳中毒的應(yīng)急救助中，決策部門主要判斷措施是依靠以前案例的經(jīng)驗，缺乏研判的科學依據(jù)，尤其是在高原缺氧環(huán)境的研究更是鳳毛麟角。通過一氧化碳對人體毒性的研究，從而研判出一氧化碳中毒的各種可能，為應(yīng)急中毒人員施救提供有效的科學依據(jù)。一方面可以避免和減少人員中毒死亡的分險，另一方面可以消除盲目施救造成的人力和財力的損失。

參考文獻：

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