淺議新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本的核算

嚴(yán)家雯

摘要：醫(yī)療體制改革的深入對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了全新的要求，新形勢(shì)下，醫(yī)院必須要進(jìn)一步深化財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對(duì)成本核算工作的關(guān)注和重視，以滿足醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展需求?；诖耍疚木托仑?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施后醫(yī)院成本核算工作的方法進(jìn)行分析和探討，指出醫(yī)院成本核算中的主要問(wèn)題和不足，并提出了對(duì)應(yīng)的優(yōu)化和改進(jìn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本管理

成本核算對(duì)于企事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)發(fā)展具有非常重要的意義和作用。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度逐步實(shí)施，對(duì)醫(yī)院成本核算工作提出了更高的要求。另一方面，面對(duì)更為嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，醫(yī)院自身也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本核算的關(guān)注和重視，分析和評(píng)估醫(yī)院成本核算工作中的問(wèn)題，并采取切實(shí)有效的手段和策略提升醫(yī)院成本核算水平。

一、當(dāng)前醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)及問(wèn)題

（一）成本核算方法和設(shè)施滯后

目前，多數(shù)醫(yī)院缺乏科學(xué)的成本核算方法，成本核算層次性不足，成本控制停留在比較基礎(chǔ)的層面。在設(shè)備方面，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員使用的計(jì)算機(jī)等設(shè)備老化非常嚴(yán)重，許多醫(yī)院的設(shè)備還是多年前購(gòu)置的，運(yùn)行速度緩慢，且經(jīng)常出現(xiàn)死機(jī)等問(wèn)題，嚴(yán)重影響到核算的效率和結(jié)果。

（二）成本核算人員能力低下

重效益而輕管理是許多醫(yī)院存在的問(wèn)題，由于缺乏對(duì)核算工作的重視，醫(yī)院在成本核算方面的專業(yè)人才比較缺乏，許多醫(yī)院的核算工作都是交由財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)處理，而財(cái)務(wù)人員在核算方面的經(jīng)驗(yàn)和能力都比較欠缺，導(dǎo)致核算質(zhì)量得不到保障。

（三）成本核算監(jiān)管不到位

成本核算工作需要良好的監(jiān)管制度做支持，目前，醫(yī)院成本核算的檢查和監(jiān)管一般是由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，而這種部門內(nèi)部的監(jiān)管根本無(wú)法保證監(jiān)管效果，經(jīng)常出現(xiàn)徇私舞弊的情況，致使醫(yī)院資源無(wú)端流失，給醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)和運(yùn)作增加一定負(fù)擔(dān)。

（四）醫(yī)院預(yù)算形式化嚴(yán)重

預(yù)算形式化也是醫(yī)院成本核算存在的突出問(wèn)題。預(yù)算是醫(yī)院成本核算的重要依據(jù)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出有著決定性的影響。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院都是依靠政府財(cái)政撥款運(yùn)行，對(duì)于財(cái)務(wù)管理不夠重視。在實(shí)際編制預(yù)算的過(guò)程中，各部門的參與積極性不足，提交的預(yù)算報(bào)告也比較形式化，導(dǎo)致核算與預(yù)算存在巨大出入。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作的優(yōu)化建議

（一）健全核算制度，加大資金建設(shè)

針對(duì)成本核算工作，醫(yī)院首先應(yīng)建立健全成本核算制度。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀建立獨(dú)立的核算部門，設(shè)立專門的成本核算崗位，規(guī)定核算人員的崗位職責(zé)和要求。其次，為切實(shí)保證財(cái)務(wù)成本核算工作的順利開展，要加強(qiáng)對(duì)核算人員的績(jī)效考核，提升核算人員的責(zé)任意識(shí)。再次，醫(yī)院要加大資金投入，設(shè)立專門的成本核算建設(shè)資金，加強(qiáng)對(duì)部門設(shè)備的采購(gòu)和更新，淘汰落后、老舊的硬件設(shè)備。醫(yī)院還應(yīng)建立專業(yè)的財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和收集，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化水平，同時(shí)還應(yīng)增進(jìn)醫(yī)院各部門系統(tǒng)之間的聯(lián)系，為成本核算工作的順利開展提供可靠的軟硬件支持。

（二）加強(qiáng)成本核算人員的培訓(xùn)

成本核算的質(zhì)量和結(jié)果，是由核算人員的水平?jīng)Q定的。對(duì)此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本核算人員的培訓(xùn)。一方面，醫(yī)院應(yīng)制定系統(tǒng)性的培訓(xùn)計(jì)劃，定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家和學(xué)者蒞臨指導(dǎo)和開展講座，幫助成本核算人員掌握最新的成本核算方法和技巧，實(shí)現(xiàn)核算人員職業(yè)素養(yǎng)和能力的提升，進(jìn)而提升醫(yī)院成本核算質(zhì)量。另一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀核算人才的引進(jìn)，醫(yī)院可適當(dāng)提升成本核算崗位的薪資待遇，積極吸引社會(huì)上優(yōu)秀的專業(yè)人才，進(jìn)而不斷提升成本核算水平。

（三）建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度

在內(nèi)部監(jiān)管制度建設(shè)方面，醫(yī)院必須要建立成本核算監(jiān)管小組，介入成本核算工作。成本核算監(jiān)管小組由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)或財(cái)務(wù)部門主管負(fù)責(zé)，小組成員從財(cái)務(wù)部門、采購(gòu)部門等部門挑選，定期對(duì)醫(yī)院成本核算工作實(shí)施檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本核算問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化和調(diào)整。在清產(chǎn)核資時(shí)，相關(guān)人員必須要對(duì)資產(chǎn)數(shù)據(jù)予以核實(shí)，了解醫(yī)院的資產(chǎn)流向，杜絕資產(chǎn)流失。對(duì)于工作中存在嚴(yán)重疏漏和差錯(cuò)的人員，醫(yī)院應(yīng)給予嚴(yán)重警告和處分；而對(duì)于工作態(tài)度認(rèn)真、成本核算質(zhì)量較高，并完成醫(yī)院成本節(jié)約目標(biāo)的人員，醫(yī)院應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和表彰，以提升成本核算人員的工作積極性。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)體系

財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)體系的建設(shè)，能對(duì)于醫(yī)院成本核算和控制工作起到積極的指導(dǎo)作用。在財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)體系的建設(shè)上，醫(yī)院首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本核算內(nèi)容、對(duì)象以及成本分配方式的分析和衡量，制定具體的財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其次，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各科室的運(yùn)行現(xiàn)狀，以及各崗位人員的具體職責(zé)，構(gòu)建差異化、個(gè)性化和可行性的財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)體系，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的全面管理，夯實(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)。

三、結(jié)語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算工作提出了全新的要求，在日常運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)院除了要注重醫(yī)療技術(shù)的提升和經(jīng)營(yíng)效益的增加之外，更要提高對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的重視，降低醫(yī)院的成本支出，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定可靠基礎(chǔ)，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

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（作者單位：浙江省麗水市人民醫(yī)院）