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      人工全膝關節(jié)置換術聯(lián)合止痛四物湯治療膝骨性關節(jié)炎39例臨床觀察

      2018-04-20 00:56:53
      中國民族民間醫(yī)藥 2018年7期
      關鍵詞:膝骨性四物湯骨關節(jié)炎

      河南省安陽市第二人民醫(yī)院骨二科,河南 安陽 455000

      膝骨性關節(jié)炎主要病理特征為關節(jié)軟骨破壞,表現(xiàn)為下肢力線不正、膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)屈曲功能受限等,若未及時救治,可誘發(fā)關節(jié)畸形、殘疾,給其工作及生活帶來嚴重影響[1]。目前,人工全膝關節(jié)置換術是膝骨性關節(jié)炎主要治療手段,可改善膝部疼痛等癥狀,延緩病情進展,但由于其手術創(chuàng)傷較大,術后膝關節(jié)腫脹、血腫機化、軟組織變性等并發(fā)癥發(fā)生率較高,不利于膝關節(jié)屈曲功能恢復[2]。筆者予以人工全膝關節(jié)置換術聯(lián)合止痛四物湯治療膝骨性關節(jié)炎,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料選取2015年4月至2017年4月我院收治的78例膝骨性關節(jié)炎患者,隨機分為對照組與觀察組,各39例。對照組男20例,女19例;年齡42~76歲,平均(59.18±3.46)歲;病程1~10年,平均(5.34±1.05)年;患病部位:15例左膝,24例右膝。觀察組男18例,女21例;年齡43~78歲,平均(60.02±4.48)歲;病程1~9年,平均(5.01±1.39)年;患病部位:13例左膝,26例右膝。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2納入與排除標準納入標準:符合《骨關節(jié)炎診治指南》中診斷標準[3]:伴有關節(jié)腫脹、疼痛、活動不利等癥狀;影像學檢查顯示關節(jié)間隙明顯狹窄、中度及以上骨贅、軟骨下嚴重硬化;符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》相關診斷標準[4]:屬瘀血阻滯證,表現(xiàn)為痛處固定、活動不利、關節(jié)畸形、關節(jié)刺痛,或面色晦暗,腰彎背駝,脈細澀,舌質黯淡。排除:肝腎功能障礙者;手術禁忌癥者;本研究藥物過敏者;無法配合治療者。

      1.3方法兩組均施行人工全膝關節(jié)置換術。仰臥位,氣管插管麻醉,于膝正中作一切口,髕骨內側入路,依次分離皮膚、皮下組織,清潔滑膜、內外側半月板、髕上囊,離斷十字交叉韌帶,松解軟組織、內外側關節(jié)囊,去除股骨遠端、脛骨近端骨贅,常規(guī)截骨后,試模調試,選取適當股骨假體大小,測試髕骨軌跡,屈伸膝關節(jié),選擇適當脛骨假體旋轉對線部位,取出試模,處理脛骨髓腔,植入假體,利用骨水泥固定。生理鹽水沖洗后,加壓包扎。術后予以鎮(zhèn)痛藥物、抗生素等常規(guī)治療。

      對照組:口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊(北京葡立藥業(yè)有限公司,國藥準字H20173212),0.24 g/次,2次/d。治療1個月。

      觀察組:給予止痛四物湯治療。組方:骨碎補6 g,五加皮6 g,當歸8 g,干姜8 g,白芍8 g,川芎12 g,羌活12 g,延胡索12 g,熟地黃15 g,高良姜15 g,丹參20 g,木瓜20 g,秦艽15 g。取上藥一劑水煎,每次取汁300 mL,早晚各1次溫用,1劑/d。治療1個月。

      1.4觀察指標①比較兩組住院時間、腫脹消退時間。②比較兩組術前、術后1個月、術后3個月兩組疼痛程度。通過視覺模擬評分法(VAS)進行評價[5],劇烈疼痛為10分;重度疼痛為7~9分;中度疼痛為4~6分;輕度疼痛為1~3分;無疼痛感為0分。③術前、術后1個月、術后3個月兩組膝關節(jié)功能。應用膝關節(jié)美國紐約特種外科醫(yī)院(HSS)評分量表[6]評估,共100分,包含活動度(18分)、功能(22分)、屈曲畸形(10分)、疼痛(30分)、關節(jié)穩(wěn)定性(10分)、肌力(10分)等6個方面,數(shù)值越高膝關節(jié)功能越好。

      1.5療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]:腫脹、疼痛等癥狀消失,活動能力恢復正常,實驗室相關檢測結果恢復至正常水平為治愈;腫脹、疼痛等癥狀基本消失,活動能力較治療前改善50%以上,實驗室相關檢測結果趨于正常為顯效;腫脹、疼痛等癥狀明顯改善,活動能力較治療前改善20%~50%為有效;上述癥狀無明顯變化或加重為無效。總有效率=(有效+顯效+治愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      2 結果

      2.1兩組療效比較觀察組治療有效率為92.31%,高于對照組的69.23%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      2.2兩組住院時間及腫脹消退時間比較觀察組腫脹消退時間、住院時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      表1 兩組療效比較 [例(%)]

      注:與對照組比較,*P<0.05。

      組別例數(shù)住院時間腫脹消退時間對照組393242±3442516±144觀察組392594±318?2140±108?

      注:與對照組比較,*P<0.05。

      2.3兩組VAS、HSS評分比較術后1個月、3個月兩組VAS、HSS評分較術前均有所改善,且觀察組VAS評分低于對照組,HSS評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組VAS、HSS評分比較 (分,

      注:與對照組同時段比較,*P<0.05。

      3 討論

      人工全膝關節(jié)置換術可通過清除骨贅,松解內側副韌帶,調節(jié)軟組織平衡,同時可有效避免假體移位,減少二次手術風險[7]。膝骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)學“痹證”、“膝痹”等范疇,氣血運行不暢,肝腎虧虛是其主要病機。而手術可造成筋骨脈絡損傷,血溢脈外,瘀血阻滯脈絡,氣血運行不暢,從而導致膝關節(jié)黏連、疼痛、腫脹。因此,治療需遵循養(yǎng)血、活血、祛瘀原則。止痛四物湯出自《經(jīng)驗醫(yī)庫》,具有化瘀止痛、活血行氣功效,適用于治療關節(jié)疼痛等病癥。觀察組于術后予以止痛四物湯治療,方中木瓜除濕行痹、舒筋活絡;熟地黃益精生髓、養(yǎng)陰補血;丹參祛瘀通絡、行血活血;高良姜止痛、散寒;秦艽舒筋活絡、祛風除濕;當歸和血補血;羌活通利關節(jié)、止痛;川芎活血行氣。諸藥合用,可發(fā)揮活血止痛、消腫祛瘀、舒筋通絡的功效[8]。同時其可通過增加軟骨蛋白多糖含量,抑制膠原變性,加以其具有減輕炎癥、修復受損組織等作用,明顯緩解術后疼痛、腫脹等癥狀,改善膝關節(jié)功能,促使疾病轉歸[9]。對照組術后采用鹽酸氨基葡萄糖膠囊,可阻斷骨關節(jié)炎病理過程,延緩病情進展,進而減輕關節(jié)疼痛,改善關節(jié)活動,抑制關節(jié)變性形成[10]。但有研究表明手術后經(jīng)鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療對輕度膝骨性關節(jié)炎短期內具有緩解疼痛、延緩骨關節(jié)炎的病程,而長期療效有待研究[11]。與止痛四物湯比較,鹽酸氨基葡萄糖膠囊用藥較為單一,針對本病的治療作用有限;有研究表明[12],止痛四物湯對重癥膝骨性關節(jié)炎具有較好療效,抗炎作用明顯;其藥物具有補血、活血、止痛、除濕行痹、舒筋活絡、益精生髓等作用,對術后治療該病具有重要意義。結果顯示,觀察組腫脹消退時間、住院時間低于對照組(P<0.05),術后1個月、3個月兩組VAS、HSS評分較術前均有所改善(P<0.05)。

      綜上所述,人工全膝關節(jié)置換術聯(lián)合止痛四物湯可緩解膝骨性關節(jié)炎患者術后疼痛,改善膝關節(jié)功能,縮短患者住院、腫脹消痛時間,值得臨床推廣。

      [1]陳孝平,汪建平.外科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:783-789.

      [2]黃勇,唐杞衡,尹星華,等.同期雙側、單側人工髖膝關節(jié)置換術后并發(fā)癥發(fā)生情況及嚴重并發(fā)癥危險因素分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(11):81-83.

      [3]中華醫(yī)學會風濕病學分會.骨關節(jié)炎診治指南(草案)[J].中華風濕病學雜志,2003,7(11):702-704.

      [4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社, 1994.

      [5]Snow S,Kirwan J R.Visual analogue scales: a source of error[J].Annals of the Rheumatic Diseases,1988,47(6):526.

      [6]嚴廣斌.膝關節(jié)評分標準[J].中華關節(jié)外科雜志 (電子版),2010,11(6):845.

      [7]許志慶,王武煉,莊至坤,等.3D打印技術輔助人工全膝關節(jié)置換術治療合并關節(jié)外畸形的膝骨關節(jié)炎[J].中國修復重建外科雜志,2017,31(8):913-917.

      [8]周永學.四物湯及其類方對痛經(jīng)作用機制探討[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(5):34-36.

      [9]王亞忠,于紅蕊.全膝關節(jié)表面置換術聯(lián)合止痛四物湯對重癥膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(12):2378-2380.

      [10]鄧小凡,楊玉媛,謝乃集,等.鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合丹參注射液治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(13):1409-1410.

      [11]陳小兵,崔靜.關節(jié)鏡清理術配合鹽酸氨基葡萄糖治療輕度單膝骨關節(jié)炎的療效研究[J].華西醫(yī)學,2013,28(10):1541-1544.

      [12]王亞忠,于紅蕊.全膝關節(jié)表面置換術聯(lián)合止痛四物湯對重癥膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(12):2378-2381.

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