頭孢替安聯(lián)合免疫球蛋白治療金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察

廖秀成

（重慶市第七人民醫(yī)院燒傷整形科 重慶400054）

前言

金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）是一種非常嚴(yán)重的感染性疾病類型，患者多為嬰幼兒且對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重影響，有病情嚴(yán)重者甚至?xí)驗(yàn)榧ぐl(fā)支氣管肺炎、敗血癥等疾病而導(dǎo)致死亡[1]。及時(shí)有效的治療對(duì)保證患者治療效果及生命安全有重要意義。本次研究中將免疫球蛋白應(yīng)用在SSSS患者的治療進(jìn)程中，取得良好效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中48例SSSS患者入院時(shí)間均為2014年1月—2017年1月，依據(jù)隨機(jī)雙盲法將其分為2組。觀察組（24例）患者中男性、女性比例為14:10，年齡由低至高3個(gè)月～8歲，平均（2.8±0.4）歲；對(duì)照組（24例）患者中男性、女性比例為13:11，年齡由低至高5個(gè)月～8歲，平均（2.9±0.5）歲。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于病情確診后接受水電解質(zhì)平衡治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者住院環(huán)境、換洗衣物等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保患者創(chuàng)面保持清潔干燥以預(yù)防創(chuàng)口感染。同時(shí)針對(duì)有皮膚紅斑癥狀或者破損現(xiàn)象者，接受百多邦涂抹以促進(jìn)創(chuàng)面表皮新生?；颊呙咳斩ㄆ谇逑唇Y(jié)膜囊，針對(duì)眼部有滲液者給予氯霉素眼藥水滴眼治療及金霉素眼膏涂抹治療。

對(duì)照組患者同時(shí)接受頭孢替安治療，用藥方法為40～60mg/（kg?d）靜脈滴注，2次/d，持續(xù)治療7d。

觀察組患者則在上述治療措施基礎(chǔ)上接受免疫球蛋白治療，用藥方法為400～800mg（kg?d）靜脈滴注，1次/d，持續(xù)2d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果[2]：顯效：患者治療結(jié)束后發(fā)熱、紅斑、水皰等癥狀均消失不見(jiàn)，皮膚受損面積相較治療前縮小程度超過(guò)90%；有效：患者治療結(jié)束后臨床癥狀均明顯改善，皮膚受損面積相較治療前縮小幅度為60%～90%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者皮膚疼痛癥狀消失時(shí)間、表皮剝脫面干燥時(shí)間、整體住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P≤0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

觀察組患者治療有效率（95.8%）與對(duì)照組患者（75.0%）相比明顯升高，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療指標(biāo)

觀察組患者皮膚疼痛癥狀消失時(shí)間、表皮剝脫面干燥時(shí)間、整體住院時(shí)間與對(duì)照組患者相比均明顯降低，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比

表2 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

組別 皮膚疼痛癥狀消失時(shí)間 表皮剝脫面干燥時(shí)間 整體住院時(shí)間觀察組（24）2.0±0.73.2±0.57.1±1.2對(duì)照組（24）2.8±0.93.9±0.88.2±1.3

3.討論

SSSS是一種多見(jiàn)于新生兒群體的嚴(yán)重性、急性、泛發(fā)性剝脫型膿皰疾病，其成年患者較為少見(jiàn)?；颊哂捎谀堂戈?yáng)性噬菌體II組71型金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)出明顯的全身性廣泛紅斑癥狀，同時(shí)伴有松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫癥狀，病情嚴(yán)重者甚至伴有全身性中毒癥狀，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重?fù)p壞。選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?，?duì)遏制患者臨床癥狀、保障患者生命安全均有重要作用。

本次研究中給予觀察組患者頭孢替安聯(lián)合免疫球蛋白治療。其中頭孢替安為第二代廣譜頭孢抗生素藥劑，其具有廣泛的抗菌譜及較強(qiáng)的抗菌活性。將頭孢替安應(yīng)用在SSSS患者的治療進(jìn)程中，能有效清除患者體內(nèi)金葡萄球菌感染病灶，對(duì)抑制細(xì)菌霉素水平、改善患者細(xì)胞毒性等均有良好效果。而在此基礎(chǔ)上添加免疫球蛋白治療，能有效發(fā)揮免疫球蛋白本身抑制抗體產(chǎn)生、加速抗體代謝、中和抗體毒素的多重作用，對(duì)更加快速的改善患者病毒感染癥狀、修復(fù)患者身體體液循環(huán)等均有積極作用。研究結(jié)果顯示[3]，免疫球蛋白的應(yīng)用還能有效緩解人體皮膚損傷癥狀，對(duì)修復(fù)人體受損表皮、預(yù)防SSSS患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生亦有積極效果。因此本次研究結(jié)果中兩者合用，最終觀察組患者治療效果及癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這一點(diǎn)與其他研究結(jié)果[4]相比也是一致的。充分說(shuō)明免疫球蛋白聯(lián)合頭孢替安治療SSSS患者效果顯著，對(duì)快速改善患者癥狀、縮短患者住院時(shí)間等均有積極效果，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃小玲,陳素華,陳夢(mèng)云.呋喃西林聯(lián)合莫匹羅星外用治療小兒金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(18):2861-2862.

[2]吳振波.1例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征臨床治療分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(9):1268-1272.

[3]趙櫻娟,吳永林,邱顏昭.金黃膏輔助治療金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(8):1400-1401.

[4]方愛(ài)蘭,葉冬桂.頭孢替安聯(lián)合免疫球蛋白治療金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2016,11(4):134-135.