高血壓病家族史孕婦發(fā)生妊娠期高血壓病的危險(xiǎn)因素分析

吳香竹 王鳳英 姚煒

妊娠期高血壓病是妊娠期特有的疾病，多數(shù)病例在妊娠20周以后出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失，發(fā)病率我國9.4%，國外7%～12%，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及病死率的主要原因［1］。作者通過對(duì)有高血壓病家族史的妊娠期高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討有高血壓病家族史的妊娠期高血壓發(fā)生的因素，為有效地對(duì)有高血壓病家族史的妊娠期婦女防治妊娠期高血壓提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年4月在本院收治的確診有高血壓病家族史的妊娠期高血壓孕婦100例作為觀察對(duì)象，均符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：同一手臂測量≥2次，收縮壓（SBP）≥140mmHg和或舒張壓（DBP）≥90mmHg。排除有嚴(yán)重肝腎功能、心肺功能障礙患者以及精神病患者。將同時(shí)期本院收治的無高血壓病家族史的正常孕婦100例設(shè)為對(duì)照組。

1.2 方法 觀察對(duì)象采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表有專業(yè)人員經(jīng)查閱文獻(xiàn)對(duì)可能是妊娠期高血壓病孕婦的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并制定，調(diào)查過程是由專業(yè)技術(shù)人員與兩組患者認(rèn)真交流并完成有效問卷。調(diào)查表收集兩組孕婦（均漢族）胎次、產(chǎn)次、血型、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、籍貫及是否流動(dòng)人口、營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、妊娠是否合并糖尿病史或貧血、妊娠嘔吐、反復(fù)自然流產(chǎn)史、受孕季節(jié)、孕期不良情緒、孕前體重指數(shù)、一級(jí)家屬子癇史等信息、吸煙狀況、以及羊水情況、微量元素與血液粘稠度等。比較兩組觀察對(duì)象之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)的配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并對(duì)可能的危險(xiǎn)因素采用logistic多因素回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期高血壓病相關(guān)因素分析 見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓病相關(guān)因素分析

2.2 妊娠高血壓發(fā)生的Logistic多因素分析 Logistic回歸分析在單因素分析的基礎(chǔ)上，將有顯著性意義的文化程度、被動(dòng)吸煙、基礎(chǔ)體重、產(chǎn)次等因素引入Logistic回歸模型，結(jié)果顯示，進(jìn)入多因素分析，發(fā)現(xiàn)影響妊高征的主要危險(xiǎn)因素為年齡、產(chǎn)前檢查、體重指數(shù)和產(chǎn)次、一級(jí)家屬子癇發(fā)生、流動(dòng)人口。見表2。

表2 妊娠高血壓發(fā)生的Logistic 多因素分析

3 討論

妊娠期高血壓病可發(fā)生多種并發(fā)癥，尤其是有高血壓病家族史的育齡婦女，在備孕期和孕期應(yīng)尤其關(guān)注自身血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓值偏高應(yīng)及時(shí)就診，如發(fā)生并發(fā)癥將嚴(yán)重影響自身和圍產(chǎn)兒的生命健康狀況［2］。同時(shí)，對(duì)于有高血壓病家族史的育齡婦女應(yīng)給予更多的關(guān)于高血壓病相關(guān)知識(shí)的宣傳和健康教育，做到早期發(fā)現(xiàn)和治療；同時(shí)，改變她們的不良生活習(xí)性和養(yǎng)成良好的行為是預(yù)防妊娠期高血壓病發(fā)生的重要方式［3］。

年齡是妊娠期高血壓病發(fā)生的一個(gè)重要因素，這可能與有家族史的產(chǎn)婦年齡越大，其血管舒張功能與小動(dòng)脈中Ca2+/CaM-PP活性受影響，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化相關(guān)［4］；BMI指數(shù)與妊娠期高血壓綜合征有明顯相關(guān)性，有研究表明［5］，肥胖時(shí)血容量增多且心輸出量增加以滿足代謝需要，以致血壓升高有關(guān)。

家族史是公認(rèn)的妊娠期高血壓病的一個(gè)重要相關(guān)因素［6］，其一級(jí)親屬發(fā)生過子癇的孕婦，其發(fā)生妊娠期期高血壓病的危險(xiǎn)性越大，本研究發(fā)現(xiàn)父母一方或雙方患有高血壓病的孕婦，其發(fā)生妊娠期高血壓病的幾率越大。本資料另一個(gè)危險(xiǎn)因素為觀察組流動(dòng)人口占有比例較高，流動(dòng)人口的經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，文化程度低而不重視產(chǎn)前檢查，甚或整個(gè)孕期不建檔案，臨近分娩期才發(fā)現(xiàn)或已出現(xiàn)妊娠期高血壓病臨床癥狀而入院就診。

綜上所述，有高血壓病家族史的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓病因素較多，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健指導(dǎo)，給予系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查；注意控制孕期體重，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓病，保持良好的心態(tài)以減少該疾病的危害，從而保證母嬰健康。

［1］ 謝幸．婦產(chǎn)科學(xué)．第八版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:64-73．

［2］ Moodley J．Maternal deaths associated with hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study．Hypertens Pregnancy,2004,23(3):247．

［3］ 陳錦秀,張文霞,李壯苗,等．高血壓家族史子代親屬的高血壓知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查研究．福建中醫(yī)藥,2007,38(5):56-57．

［4］ 王德寶,邱麗穎,呂莉,等．年齡作為高血壓危險(xiǎn)因素的分子基礎(chǔ)．中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(1):18-19．

［5］ 劉云梅,于春梅．妊娠期高血壓病的危險(xiǎn)因素．中國社區(qū)醫(yī)師,2007,9(12):3．

［6］ 趙偉,王建華．妊娠高血壓綜合征的篩檢及相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究．中華流行病學(xué)雜志,2004,25(10):845-846．