排刺艾灸法配合推拿整復(fù)治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)炎32例

王 磊

浙江省舟山市婦幼保健院 浙江 舟山 316000

筆者采用排刺艾灸法配合推拿整復(fù)治療產(chǎn)后骶髂關(guān)節(jié)炎效果顯著，基本無(wú)復(fù)發(fā)。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①婦女生產(chǎn)后臀腰部疼痛明顯，或伴有大腿部牽拉痛，平躺時(shí)翻身困難，不能久坐，活動(dòng)不利，晝輕夜重；②單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛、叩擊痛明顯，局部皮膚可有紅腫，雙側(cè)髂后上棘不等高，雙下肢不等長(zhǎng)；③患側(cè)“4”字試驗(yàn)、骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性；④骨盆X線或者CT提示骶髂關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙不等寬，或有移位，恥骨聯(lián)合分離；④排除局部的腫瘤、結(jié)核、囊腫、帶狀皰疹等疾病。

1.2 一般資料：所有病例均為2014年2月～2016年12月在我院針灸推拿科門(mén)診就診的產(chǎn)后患者，隨機(jī)分成兩組。治療組32例，年齡23～35歲，病程1～60天。對(duì)照組28例，年齡21～37歲，病程1～58天。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：先行排刺艾灸法治療，再行推拿整復(fù)治療。①排刺艾灸法：患者取俯臥位，常規(guī)消毒，在患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙沿線取4～5穴用0.3mm×40.0mm毫針直刺1～1.5寸排刺，然后每穴都用艾條灸。其他取穴：環(huán)跳、秩邊、承扶用0.4mm×75.0mm毫針直刺2～3寸，委中、承山取0.3mm×40.0mm毫針直刺1～1.5寸，隨證補(bǔ)瀉。再用TDP燈照射患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)部30min。②推拿整復(fù)：先將患者俯臥位，雙手平放兩邊，用力度較輕的法、一指禪推法、揉法將骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉放松大概10min。再讓患者患側(cè)朝上側(cè)臥位，健側(cè)下肢屈膝屈髖，患側(cè)屈髖，下肢自然垂于床沿。術(shù)者一手大小魚(yú)際抵于患者患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨內(nèi)側(cè)，另一手抵于患者肩關(guān)節(jié)前側(cè)，突然術(shù)者一手大小魚(yú)際處用力，可聽(tīng)到患者患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處“咯”一聲。最后讓患者俯臥位，使用揉法、拍法再次放松肌肉。

2.2 對(duì)照組：僅使用推拿整復(fù)治療。方法參照治療組。以上兩組患者均每日治療1次，共治療10日。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)》［2］中相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀改善程度擬定：治愈：骶髂關(guān)節(jié)處無(wú)壓痛，無(wú)放射痛，肢體活動(dòng)無(wú)殊，無(wú)反復(fù)；顯效：骶髂關(guān)節(jié)處疼痛明顯減輕，但仍有輕度疼痛，肢體活動(dòng)略受限；無(wú)效：骶髂關(guān)節(jié)處疼痛無(wú)改善，壓痛放射痛仍然存在，肢體活動(dòng)受限。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”“腰痛”等范疇。因懷孕、生產(chǎn)引起受力不均、體位不正而致氣滯血瘀、脈絡(luò)受阻，不通則痛。針刺法可以疏通局部經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)止痛；艾灸法可以祛風(fēng)散寒，行氣活血，使氣機(jī)通調(diào)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明溫針灸可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部炎癥，消腫止痛，緩解肌肉痙攣及粘連[3]。然而骶髂關(guān)節(jié)間隙較長(zhǎng)，單枚針的刺激范圍較小，在患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙沿線使用排刺方法可以擴(kuò)大針灸效果。推拿整復(fù)可以緩解肌肉痙攣并有效解除關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，調(diào)整關(guān)節(jié)位置。筆者采用排針艾灸法配合推拿整復(fù)，既可以調(diào)整骶髂關(guān)節(jié)位置，又能直接減輕局部的炎癥，使該病能夠更有效徹底地解決。此外在治療期間要絕對(duì)臥硬板床，避免單側(cè)用力，注意保暖，調(diào)節(jié)心態(tài)。在癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行腰臀肌的鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量，改善韌帶松弛，增加骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

[2]尚天裕，董?；?實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：50-56.

[3]高婷.腰部鋪灸聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療寒濕型腰痛35例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（9）：677.