對(duì)性早熟兒童進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其治療效果的影響

夏傳花，劉文婷

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

性早熟是指兒童的第二性特征提前出現(xiàn)的一種小兒疾病。該病是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。男性性早熟患兒的臨床表現(xiàn)主要是其體格發(fā)育過(guò)早、過(guò)快。女性性早熟患兒的臨床表現(xiàn)主要是其乳房發(fā)育過(guò)早、月經(jīng)初潮在10歲前出現(xiàn)[1]。該病可嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及心理健康。因此，臨床上應(yīng)及早對(duì)該病患兒進(jìn)行治療。臨床研究表明，在對(duì)該病患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能提高其治療的效果。在本文中，筆者主要研究對(duì)性早熟兒童進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年6月至2016年6月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的96例性早熟患兒。這96例患兒的病情均符合臨床上關(guān)于性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡均＜12歲，且其家長(zhǎng)均自愿參與本研究。其中，排除患有精神疾病及病歷資料缺失的患兒[2]。將這96例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48）。在對(duì)照組患兒中，女性患兒有22例，男性患兒有26例；其平均年齡為（6.98±2.02）歲。在觀察組患兒中，女性患兒有23例，男性患兒有25例；其平均年齡為（7.52±1.24）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行對(duì)癥治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：向患兒及其家長(zhǎng)介紹性早熟的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)多關(guān)心和陪伴患兒，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）進(jìn)行健康教育。在患兒入院后，護(hù)理人員要以親切、和藹的態(tài)度與其進(jìn)行交流，以贏得患兒的信任。向患兒及其家長(zhǎng)詳細(xì)地講解性早熟的臨床表現(xiàn)、危害、治療方法及在日常生活中需要注意的事項(xiàng)等。對(duì)于月經(jīng)來(lái)潮的女性患兒，護(hù)理人員要告知患兒家長(zhǎng)注意患兒經(jīng)期的生理衛(wèi)生。2）進(jìn)行心理護(hù)理。由于該病患兒的生理特點(diǎn)、體型等與身邊的小伙伴有所不同，因此易導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、抑郁、自卑等不良心理。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患兒進(jìn)行溝通，告知患兒其身體只是提前發(fā)育，并不需要慌張。同時(shí)，引導(dǎo)其正確地對(duì)待自己身體的變化，努力克服其自卑、恐懼等不良心理。3）飲食護(hù)理。臨床研究表明，在日常飲食中攝入過(guò)多激素是導(dǎo)致兒童發(fā)生性早熟的主要原因之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食偏好等為其制定合理的飲食方案。改正患兒偏食的習(xí)慣，同時(shí)讓其盡量少食用激素含量高的食物（如大豆、動(dòng)物內(nèi)臟和被激素催熟的蔬菜、水果等）。4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。囑患兒家長(zhǎng)平時(shí)多帶領(lǐng)患兒參加一些體育活動(dòng)或戶(hù)外活動(dòng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高其免疫力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患兒的治護(hù)效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：經(jīng)治護(hù)，患兒性早熟的癥狀基本消失，其心理狀態(tài)良好。有效：經(jīng)治護(hù)，患兒性早熟的癥狀明顯減輕，其心理狀態(tài)較好。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患兒性早熟的癥狀未減輕，其心理狀態(tài)一般或較差?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。將兩組患兒對(duì)用藥治療的依從性分為完全依從、基本依從和不依從。完全依從：患兒能夠遵醫(yī)囑用藥，且其在用藥的過(guò)程中無(wú)哭鬧等行為。基本依從：患兒能夠遵醫(yī)囑用藥，但其在用藥的過(guò)程中有輕微的哭鬧行為。不依從：患兒不能遵醫(yī)囑用藥，需要其家長(zhǎng)強(qiáng)制其用藥，且其在用藥的過(guò)程中有嚴(yán)重的哭鬧行為?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用艾氏兒童行為量表評(píng)價(jià)兩組患兒在接受護(hù)理前后的心理狀態(tài)。此量表包括抑郁、社交障礙、多動(dòng)、攻擊四項(xiàng)指標(biāo)，患兒的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒對(duì)用藥治療依從性的比較

觀察組患兒對(duì)用藥治療的總依從率為93.75%（其中，對(duì)用藥治療完全依從的患兒有30例，基本依從的患兒有15例，不依從的患兒有3例），對(duì)照組患兒對(duì)用藥治療的總依從率為70.83%（其中，對(duì)用藥治療完全依從的患兒有14例，基本依從的患兒有20例，不依從的患兒有14例）。觀察組患兒對(duì)用藥治療的總依從率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

2.3 接受護(hù)理前后兩組患兒艾氏兒童行為量表評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患兒艾氏兒童行為量表的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患兒艾氏兒童行為量表的評(píng)分低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患兒艾氏兒童行為量表評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 接受護(hù)理前后兩組患兒艾氏兒童行為量表評(píng)分的比較（分，±s ）

注：*與本組護(hù)理前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 抑郁 社交障礙 多動(dòng) 攻擊 總分觀察組（n=48） 護(hù)理前 10.25±2.73 11.58±2.47 11.42±3.05 13.23±3.81 46.53±5.31護(hù)理后 5.46±1.76*# 5.52±1.36*# 6.36±1.61*# 6.47±2.17*# 23.65±3.67*#對(duì)照組（n=48） 護(hù)理前 10.36±2.6 5 11.47±2.61 11.53±2.95 13.34±3.94 46.74±5.49護(hù)理后 7.49±2.14* 8.33±2.37* 8.27±2.28* 9.54±3.74* 33.42±4.16*

3 討論

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)兒童性早熟的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病已經(jīng)成為威脅兒童身心健康的主要疾病之一。有學(xué)者指出，食品中所含的激素過(guò)多，加之兒童的飲食習(xí)慣不良，就會(huì)促進(jìn)其性腺激素的分泌，從而導(dǎo)致其發(fā)生性早熟[3]。兒童一旦發(fā)生性早熟，就會(huì)導(dǎo)致其骨骼的生長(zhǎng)周期縮短，致使其骨骺過(guò)早地閉合，從而可嚴(yán)重影響其骨骼系統(tǒng)的發(fā)育。另外，第二性征的過(guò)早出現(xiàn)也會(huì)增加兒童的心理負(fù)擔(dān)，影響其心理健康。臨床研究表明，在對(duì)性早熟患兒進(jìn)行對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其臨床療效，減輕其心理壓力。

本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患兒治療的總有效率和對(duì)用藥治療的總依從率均高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其艾氏兒童行為量表的評(píng)分低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)性早熟兒童進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高其治療的效果和對(duì)用藥治療的依從性，改善其心理狀態(tài)。

[1]易永紅,易靜,汪紅玲,等.兒童性早熟危險(xiǎn)因素的調(diào)查與干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(6):666-667.

[2]張素麗.心理護(hù)理聯(lián)合表面麻醉劑對(duì)性早熟兒童戈那瑞林激發(fā)試驗(yàn)依從性的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(1):75-76.

[3]呂紅仙.兒童性早熟日常膳食習(xí)慣分析與干預(yù)效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(18):2977-2979.