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    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率

    2018-04-15 09:48陶婷婷
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

    陶婷婷

    【摘 要】目的:為了體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式的有效性,采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率應(yīng)用效果觀察研究分析。方法:選取我院收治100 例腎功能衰竭患者作為研究的對(duì)象,參照組50 例患者,采用常規(guī)的方式降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率;實(shí)驗(yàn)組50 例患者;采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式,通過(guò)研究分析造成內(nèi)瘺滲血的原因,及時(shí)調(diào)整止血的方式,對(duì)比兩組患者內(nèi)瘺滲血率。結(jié)果:通過(guò)對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)的分析并研究,對(duì)比發(fā)現(xiàn)采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式有效降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血情況,其中兩個(gè)小組之間差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:通過(guò)對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)的對(duì)照的分析,可以明顯的觀察到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率的效果明顯,通過(guò)采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式,及時(shí)關(guān)注患者的情況,采取有效的措施處理內(nèi)瘺滲血情況,采用PDCA 的模式加強(qiáng)對(duì)于患者情況的分析,治療顯著。

    【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率;應(yīng)用效果分析

    【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0191-02

    造成患者透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血的原因有很多,維持性血液透析患這因?yàn)樵谥委煹倪^(guò)程中需要對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行多次穿刺,患者治療期間服用抗凝藥物,穿刺的技術(shù)水平的影響造成穿刺點(diǎn)滲血,患者透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血情況是臨床中常見的問(wèn)題,透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血情況會(huì)引起慢性失血的發(fā)生,滲血點(diǎn)未及時(shí)處理會(huì)造成感染,患者在治療期間的病情加重,治理的費(fèi)用增加,會(huì)造成患者及患者家屬面臨更大的經(jīng)濟(jì)壓力,內(nèi)瘺因?yàn)闈B血造成感染會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺的使用期限縮短,患者在治療的期間的治療效果因?yàn)闈B血問(wèn)題嚴(yán)重影響,患者的病情未能及時(shí)控制,引發(fā)新的疾病,患者會(huì)出現(xiàn)不配合醫(yī)師治理的情況,醫(yī)患問(wèn)題呢出現(xiàn)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治100 例腎功能衰竭患者,患者在治療中采取維持性血液透析方式,通過(guò)100 例患者的資料顯示,通過(guò)對(duì)100 例的患者進(jìn)行隨機(jī)的編號(hào),參考組與實(shí)驗(yàn)組各50 例,參考組患者的情況,男性33 例,女性17 例,年齡階段為25-85,平均年齡(45.3.2±9.2)歲,實(shí)驗(yàn)組,男性19 例,女性患者31例,年齡階段為23-80,平均年齡(43.2±10.2)歲,100 例患者當(dāng)中病因不同,有52 例的患者是因?yàn)槁阅I小球腎炎,10 例誘因是多囊腎,22 例的病因是高血壓腎病,16 例的病因是糖尿病腎病,患者在知曉我院此次研究事項(xiàng)后,非常愿意加入此項(xiàng)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的研究,簽訂自愿書加入此活動(dòng)。

    1.2 方法

    參照組采用臨床中的常規(guī)方式處理透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血情況,實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血的情況。

    1)分析造成內(nèi)瘺滲血的原因

    對(duì)于腎功能衰竭的患者在治療的過(guò)程中需要采取維持性血液透析方式治療患者的病情[1],醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的關(guān)注患者的病情,對(duì)于出現(xiàn)透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)的分析原因,護(hù)理人員在護(hù)理中應(yīng)重視患者的情況,對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)的告知給主治醫(yī)生,根據(jù)患者的情況建立檔案,及時(shí)的記錄患者的情況。

    2)實(shí)施有效的止血方式

    醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度關(guān)注患者的情況,根據(jù)造成患者出現(xiàn)的滲血情況,采取有效的止血方式。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)腎功能衰竭患者及家屬多選產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí),患者對(duì)于治療方式有更多的了解,減少因?yàn)榘磯?、拍打、碰撞造成?dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血的情況,患者的手臂進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)。

    3)高效運(yùn)用PDCA 的模式

    醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高效的運(yùn)用PDCA 的模式[2],根據(jù)患者的情況制定有效的治療方案,治療方案中對(duì)于內(nèi)瘺滲血情況有及時(shí)的處理方式,護(hù)理人員按照相應(yīng)的方案處理患者的滲血情況,在治療方式實(shí)施過(guò)程匯總及時(shí)檢查方案中可行的地方,對(duì)于不符合患者的治療的情況應(yīng)及時(shí)的調(diào)整,總結(jié)患者在治療過(guò)程中的問(wèn)題。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)患者的情況進(jìn)行治療,記錄患者的滲血情況,患者的疼痛、滿意度等記錄,分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式的有效性,效果分為有效、無(wú)效,患者的滲血情況通過(guò)采用持續(xù)改建的方式,及時(shí)的關(guān)注患者的滲血問(wèn)題,采取相應(yīng)的止血方式,患者在治療的過(guò)程中對(duì)于治療方案明確,積極配合醫(yī)生的治療。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    通過(guò)采用數(shù)據(jù)記錄的方式對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算,結(jié)合數(shù)據(jù)之間的關(guān)系,計(jì)算相應(yīng)的數(shù)據(jù),以P<0.05 為有明顯的差異。

    2 結(jié)果

    通過(guò)對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)的對(duì)比發(fā)現(xiàn),采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式更為顯著。通過(guò)對(duì)腎功衰竭的患者進(jìn)行維持性血液透析,患者在治療期間正確認(rèn)識(shí)疾病,患者透析后的滲血情況降低,患者十分滿意此方式,治療效果明顯。(詳情見表1)

    3 討論

    臨床實(shí)驗(yàn)證明,對(duì)于腎功能衰竭的患者在透析后出現(xiàn)內(nèi)瘺滲血情況,采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式,重視分析患者內(nèi)瘺出現(xiàn)滲血的原因,針對(duì)不同的原因采取相對(duì)應(yīng)的措施,進(jìn)行止血,避免因?yàn)闈B血造成感染情況的發(fā)生,患者在治療的過(guò)程中明確治療的方案,與醫(yī)護(hù)人員配合,提高治療的效率,此方式值得在醫(yī)學(xué)中推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張帆.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低透析后動(dòng)靜脈內(nèi)瘺滲血率[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017(11):113-115.

    [2]程麗娟,景月娟,李元紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)糖尿病腎病血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)效果觀察[J].護(hù)理研究,2016,30(4):1390-1392.

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