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    延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腎功能衰竭血液透析患者的影響研究

    2018-04-15 09:48陳楊
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)護(hù)理血液透析

    陳楊

    【摘 要】目的:分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腎功能衰竭血液透析患者的影響。方法:從我院收治血液透析腎功能衰竭患者中抽取74例,納入時(shí)間2016年11月-2018年8月,將其隨機(jī)分成2組:36例基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組,38例延續(xù)護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組,評(píng)定2組結(jié)果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組緩解率為94.7%,比對(duì)照組的75.0%高,差異顯著(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在腎功能衰竭患者血液透析治療中實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù),可改善生存質(zhì)量,提高治療結(jié)果,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭;血液透析;延續(xù)護(hù)理

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0182-01

    腎功能衰竭是一種臨床常見(jiàn)病,主要表現(xiàn)為食欲減退、乏力、多尿等,威脅患者健康。目前,多采用血液透析療法治療,以延緩病情進(jìn)展,延長(zhǎng)生存期限。但是,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),會(huì)造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分流失,影響治療結(jié)果和生存質(zhì)量。報(bào)告顯示,于患者血透期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),可緩解患者痛苦,提升臨床療效[1]。對(duì)此,本文將我院74例腎功能衰竭患者作為對(duì)象,探討了延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值,報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1資料 從我院收治血液透析腎功能衰竭患者中抽取74例,納入時(shí)間2016年11月-2018年8月,將其隨機(jī)分成2組:38例實(shí)驗(yàn)組中,女15例,男23例,年齡46-76歲,平均(58.8±2.6)歲;血透時(shí)間3個(gè)月-3年,平均(1.6±0.3)年。36例對(duì)照組中,女14例,男22例,年齡47-76歲,平均(58.9±2.7)歲;血透時(shí)間4個(gè)月-3年,平均(1.7±0.2)年。2組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05),可比較。

    1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):參照《腎臟病學(xué)》[2],均接受血液透析治療,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),簽訂意向書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能異?;颊撸恍哪X血管疾病患者;認(rèn)知功能障礙患者。

    1.3方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理,觀察體征和病情變化,指導(dǎo)患者用藥和飲食。實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)護(hù)理,包括:(1)組建延續(xù)護(hù)理小組。由護(hù)理人員、血透室護(hù)士長(zhǎng)組建延續(xù)護(hù)理小組,定期培訓(xùn)和考核組內(nèi)成員,并明確劃分工作職責(zé),確保每項(xiàng)工作都責(zé)任到人。利用晨會(huì)交流工作經(jīng)驗(yàn),完善知識(shí)體系,提高工作質(zhì)量。(2)措施實(shí)施。發(fā)放健康手冊(cè),幫助患者了解疾病知識(shí)。介紹藥物的服用劑量和時(shí)間,讓家屬?gòu)呐员O(jiān)督,提高用藥依從性。檢查患者的肝腎功能和血尿常規(guī),結(jié)合機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況,指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。告知患者血透后,不可在造瘺處佩戴手表和首飾,保持造瘺部位干燥、清潔,預(yù)防感染。一旦造瘺部位滲血、水腫,立即就診。每周電話隨訪一次,每月上門(mén)隨訪一次,提醒按時(shí)復(fù)診。告知患者醫(yī)院的微信、微博公眾號(hào),及時(shí)發(fā)布醫(yī)學(xué)信息,并解答患者疑問(wèn),便于掌握患者的病情變化,調(diào)整護(hù)理和治療方案。

    1.4判定項(xiàng)目 (1)統(tǒng)計(jì)2組治療結(jié)果,標(biāo)準(zhǔn):癥狀、體征消退,各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常,表明疾病控制;癥狀、體征改善,各項(xiàng)檢查趨于正常,表明疾病緩解;癥狀、體征未變化,或病情惡化,表明疾病治療無(wú)效。(2)分別用SF-36量表、自制調(diào)查問(wèn)卷,評(píng)定2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,滿分100分,得分越高越好。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0,治療結(jié)果屬于計(jì)數(shù)資料,用(n,%)表示、卡方檢驗(yàn);生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量屬于計(jì)量資料,用(xs)表示、t檢驗(yàn)。P<0.05,差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1治療結(jié)果比較 分析得知,實(shí)驗(yàn)組緩解率為94.7%,對(duì)照組緩解率為75.0%,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)下表1。

    2.2生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 分析得知,實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為(88.71±2.01)分,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(92.36±4.62)分。對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為(71.16±1.68)分,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(80.17±3.64)分,差異顯著(t=40.636,P=0.001;t=12.561,P=0.001)。

    3 討論

    針對(duì)腎功能衰竭患者,臨床多給予血液透析治療,其通過(guò)半透膜的擴(kuò)散原理,排除體內(nèi)的代謝物質(zhì)和毒素,從而凈化體內(nèi)血液,糾正電解質(zhì)紊亂現(xiàn)狀。然而,由于該操作屬于侵入性治療,使患者出現(xiàn)不良情緒,加之長(zhǎng)期血透誘發(fā)貧血、消化道出血等疾病,影響臨床療效。延續(xù)護(hù)理是一種從院內(nèi)護(hù)理延伸至院外護(hù)理的模式,通過(guò)為患者提供多層次、全方位的服務(wù),進(jìn)一步消除臨床癥狀,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[3]。

    本研究中,實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)護(hù)理,從健康教育、飲食指導(dǎo)、造瘺護(hù)理等方面著手,旨在幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、用藥習(xí)慣,提高血透配合度。加強(qiáng)患者的出院隨訪,及時(shí)了解院外的護(hù)理情況,并解答患者困惑,可減少入院次數(shù),減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4]。結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組緩解率為94.7%,比對(duì)照組的75.0%高。而且,實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分也比對(duì)照組高,差異顯著(P<0.05)。說(shuō)明:和基礎(chǔ)護(hù)理相比,延續(xù)護(hù)理干預(yù)可改善患者的治療結(jié)果,提高生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,和張秀榮[5]報(bào)告相似。

    綜上,在腎功能衰竭患者血液透析治療中實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù),可改善生存質(zhì)量,提高治療結(jié)果,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張旭.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(8):177-178.

    [2]王海燕.腎臟病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,07(15):1813-1823.

    [3]王崴.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(13):228-229.

    [4]肖雪,姚新.延續(xù)護(hù)理腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和自我管理能力的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(4):761-763.

    [5]張秀榮.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(19):252-252,253.

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