中醫(yī)藥對功能性消化不良治療研究

【摘 要】功能性消化不良是指由胃、十二指腸功能紊亂而引起相關癥狀，并且沒有器質性改變的一組臨床綜合征，是常見的功能性胃腸病之一。臨床表現包括上腹痛、上腹脹、早飽感、上腹灼熱感、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等，可單獨或以一組癥狀出現，另外部分患者可同時伴有失眠、焦慮、抑郁等精神癥狀。其起病多緩慢，呈持續(xù)性或反復發(fā)作性。據相關研究，FD的總患病率為11.5%——14.5%，不同人群報道的患病率差異很大，據我國相關調查資料顯示，FD約占胃腸病?？崎T診的50%左右，并且治療后臨床癥狀易反復，嚴重影響患者的生活質量，因此FD是目前關注的重要健康問題之一。中醫(yī)藥對此有良好的治療效果。本文從中醫(yī)藥方面研究對功能性消化不良的治療效果。

【關鍵詞】功能性消化不良；中醫(yī)藥

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0092-02

1 中醫(yī)對功能性消化不良的認識

FD是中醫(yī)領域的優(yōu)勢病種，中醫(yī)學雖無功能性消化不良的病名，但根據其臨床癥狀可將其歸入“胃脘痛”、“ 痞滿”等范疇，中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會于2016年制定了《功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識意見》。

1.1 病因研究

FD病因廣泛而復雜，中醫(yī)學中概括其病因包括感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調、勞倦過度、素體偏虛、藥物損傷等。

1.2 病機研究

姜樹民教授認為本病病位在脾、胃，與肝關系密切。氣機逆亂、升降失和為 發(fā)病關鍵，肝郁脾虛為病機之根本。魏瑋教授認為本病基本病機為寒熱錯雜、運化失調、氣機不暢。中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會2017年共識意見認為脾虛氣滯、胃失和降為基本病機，病理表現虛實夾雜，其中以脾虛為本，以血瘀、氣滯、食積、痰濕等邪實為標。本病病機演變主要是虛實、寒熱、氣血之間的演變。疾病初期多為外邪、飲食、情志所傷，此多屬于實證；若疾病遷延不愈，或反復發(fā)作，脾胃受損，則可由實轉虛。若勞倦過度或素體偏虛，脾胃功能虛弱，此為虛證，若病程中為外邪、飲食、情志所傷，則易形成虛實夾雜之證。從寒熱角度看，外感寒邪、痰濕中阻或中陽虛寒均屬于寒證，治療過程中若過用辛熱，可郁而化熱；熱證治療過程中若過用苦寒藥物或過食生冷之品，亦可寒化，演變中可出現寒熱錯雜之證。從氣血角度看，多以氣滯為主，若氣滯日久，累及血分，可出現血瘀；瘀血內阻，亦常加重氣滯。

1.3 中成藥治療

隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，越來越多的驗方、效方被制成中成藥。枳術寬中膠囊具有健脾和胃、理氣消痞之功，相關研究表明其可提高功能性消化不良患者血漿胃動素水平；三九胃泰顆粒具有清熱燥濕、行氣活血、柔肝止痛之效，張震FD臨床觀察中發(fā)現其總有效率達93.3%；楓蓼腸胃康膠囊具有清熱除濕化滯的作用，可用于治療傷食或食滯之證，張磊用其治療FD食滯證總有效率高于對照組；氣滯胃痛顆粒具有舒肝理氣，和胃止痛的作用，陳念等臨床研究中發(fā)現其療效顯著；四磨湯口服液源自《重訂嚴氏濟生方》 中的四磨湯，具有順氣降逆、消積止痛的功效，相關研究表明其能加快小鼠胃排空和腸推進，近年來臨床應用廣泛。此類的中成藥有很多，如胃蘇顆粒、健胃消食口服液、溫胃舒膠囊、荊花胃康膠丸等，其內容豐富，臨床療效亦顯著。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本組研究對象為本院2016年2月——2017年4月期間收治的98例功能性消化不良患者，以上患者分別接受中醫(yī)藥治療（49例）和常規(guī)西醫(yī)治療（49例），行分組對照研究，各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男26例，女23例，年齡28——75歲，平均（40.2 ?3.6）歲。對照組患者的男27例，女22例，年齡26——76歲，平均（41.5±4.0）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究具有可行性。

2.2 方法

觀察組患者接受中醫(yī)藥治療，辨證論治，具體如下：①脾胃虛寒證：行補中益氣、溫胃散寒之法，加入黃芪、黨參各30g，茯苓、白芍、麩炒白術各15g，桂枝、甘草、生姜10g以及大棗12g配制黃芪建中湯組方，燒心、反酸加海螵蛸、煅瓦楞子，水煎取汁，再加入飴糖飲用，1劑/d，2次/d。②肝胃不和證：行舒肝和胃、理氣止痛之法，加入柴胡、白芍、醋香附各12g，當歸，枳殼、山藥各15g，川芎、木香各6g，配制柴胡疏肝散組方，肝膽濕熱加茵陳、龍膽、黃芩等，脾虛肝郁加茯苓、白術、枳殼，水煎溫服，1劑/d，2次/d。③肝胃郁熱證：行清肝泄熱、理氣和胃之法，加入甘草、枳實、柴胡、芍藥各6g配制四逆散組方，水煎溫服，1劑/d，2次/d。配合使用左金丸（黃連、吳茱萸），口服用藥，3——6g/次，2次/d。

對照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，對癥施治，使用具有抑制胃酸分泌藥物（雷貝拉唑，莫沙必利）、促胃腸動力藥物（多潘立酮）或抗抑郁藥物（氟哌噻噸美利曲辛片）進行治療，并配合以生活調理、心理治療。

2.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理和分析，應用（ ）和（%）進行計量和計數，由t值和 χ2 檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

兩組患者家屬滿意度對比表兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

功能性消化不良是由于負面情緒、不良飲食習慣或幽門螺桿菌感染所誘發(fā)的消化系統(tǒng)癥候群，影響患者的胃腸道功能，營養(yǎng)和能量的正常供應受到干擾和妨礙，進而導致其生活質量的下降，損害其身心健康。功能性消化不良患者一般接受對癥治療，采取生活調理、心理治療等方法，并根據經驗使用治療藥物。經治療后，患者的腹痛、腹脹以及惡心嘔吐癥狀能夠得到有效改善，但往往持續(xù)時間較短，易出現病情反復的情況，讓患者飽受困擾。相比之下，中醫(yī)藥治療功能性消化不良有著顯著的優(yōu)勢作用。針對情志內傷、脾胃虛寒、肝胃郁熱所致的“胃脘痛”、“胃痞”，采取補中益氣、舒肝和胃、清肝泄熱等中醫(yī)藥治療方法，恢復正常的脾之健運、胃之和降，并糾正氣機升降失常，有效改善患者的病癥，促進其良好恢復。

參考文獻

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作者簡介：

李王欣，女（1978～）主治醫(yī)生，山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院