探討中西醫(yī)結合治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果

朱麗

【摘 要】目的：分析對比中西醫(yī)結合治療和單一使用西醫(yī)治療上呼吸道感染后慢性咳嗽中所起到的臨床效果和價值。方法：選擇在2016年9月～2017年9月收治在我院的100例上呼吸道感染后慢性咳嗽患者，其中使用中西醫(yī)結合治療的50例是觀察組；另外單一使用西醫(yī)治療的50例的是對照組。應比較治療后的兩組患者臨床效果的好壞以及發(fā)生不良反應的幾率。結果：觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，而且觀察組不良反應的總發(fā)生率比對照組更低，比較結果顯示均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療中應用富馬酸酮替芬片（酮替芬）聯(lián)合中醫(yī)止咳藥藥方來治療上呼吸道感染后的慢性咳嗽并發(fā)癥要比單一使用西醫(yī)治療的臨床效果更佳，可以在臨床治療上呼吸道感染后的慢性咳嗽并發(fā)癥中進行推廣和實踐。

【關鍵詞】上呼吸道感染；中西醫(yī)結合治療；慢性咳嗽；療效觀察

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0029-02

【Abstract】Objective： To analyze and compare the clinical effect and value of integrated traditional Chinese and Western medicine and single western medicine in the treatment of chronic cough after upper respiratory tract infection. Methods： 100 patients with chronic cough after upper respiratory tract infection were treated in our hospital from September 2016 to September 2017. Among them， 50 cases were treated with integrated traditional Chinese and Western medicine as observation group， and 50 cases were treated with western medicine alone as control group. The clinical effects and the incidence of adverse reactions should be compared between the two groups after treatment. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. The comparison results showed that there was statistical significance （p < 0.05）. Conclusion： The clinical effect of ketotifen fumarate tablets combined with traditional Chinese medicine antitussive prescription in the treatment of chronic cough complications after upper respiratory tract infection is better than that of Western medicine alone. It can be popularized and practised in the treatment of chronic cough complications after upper respiratory tract infection.

【keywords】upper respiratory tract infection； integrated traditional Chinese and Western medicine treatment； chronic cough； curative effect observation；

上呼吸道感染是一種發(fā)病率很高又較為常見的臨床疾病之一，引起患者上呼吸道感染的病毒因素主要是A型柯薩奇病毒、合胞病毒（RSV）和流感病毒。當患者發(fā)生了上呼吸道感染后的慢性咳嗽并發(fā)癥時，反復劇烈的咳嗽有可能會導致患者發(fā)生自發(fā)性氣胸或者咳嗽引起呼吸道出血，更為嚴重的是造成肺氣腫[1]。而且該并發(fā)癥具有反復發(fā)作和多次發(fā)作的特點，以至于該并發(fā)癥對患者個人的睡眠質量產(chǎn)生極其嚴重的影響。長此以往，不僅危害患者自身健康，還會影響患者的日常生活和工作[2]。本文研究中選用了近幾年我院收治的100例上呼吸道感染后慢性咳嗽病人作為研究觀察對象，觀察單一使用西醫(yī)進行治療、中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合進行治療所起到的臨床效果以及另種不同的治療方式所產(chǎn)生的不良反應的總發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年9月～2017年9月我院收治的所有上呼吸道感染患者中，選擇均滿足上呼吸道感染后出現(xiàn)慢性咳嗽并發(fā)癥的100例患者來作為研究對象（其中男性患者68例，女性患者32例，其年齡范圍在13～69歲，平均年齡在39.4±5.1歲），讓其簽署了此次研究的知情同意書，本院倫理委員會對此次研究完全知情且批準進行。其中50例觀察組患者使用中西醫(yī)聯(lián)合進行治療；另外50例對照組患者使用單一西醫(yī)進行治療。兩組患者的所有臨床資料均使用統(tǒng)計學軟件分析得出兩組臨床數(shù)據(jù)之間的對比不具有明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，可以進行本文接下來的研究分析：

1.2 方法

對照組：單一使用西醫(yī)進行治療，即給患者口服富馬酸酮替芬片（生產(chǎn)廠家 ：上海復旦復華藥業(yè)有限公司；國藥準字：H31021365）進行治療 ，1次1粒（1粒1.38mg，相當酮替芬1mg），每天2次，早晚各1次。觀察組則在對照組的基礎上聯(lián)合中醫(yī)進行治療，加服用中醫(yī)止咳藥方（3g桔梗.6g遠志、6g杏仁.前胡、枇杷葉.紫苑、白前、百部各9g），用水煎服，1劑/d，早晚分開服用。14d作為1個療程，兩組患者均給予14d的用藥治療后停止，然后再進行觀察記錄兩組治療時的臨床數(shù)據(jù)。

1.3 療效標準

對參與實驗的對照組和觀察組分別進行隨訪觀察，察看治療的總有效率和不良事件的總發(fā)生率，隨訪時間為1年。

臨床療效標準的評判：（有效+顯效） /小組總例數(shù)X100%=治療總有效率。觀察兩組患者的臨床治療效果（顯效：上呼吸道感染后出現(xiàn)的慢性咳嗽并發(fā)癥消失，1年內未再復發(fā)。有效：上呼吸道感染后出現(xiàn)的慢性咳嗽癥狀明顯改善，睡眠質量較好且減少了對日常工作和生活的影響。無效：通過臨床治療后，上呼吸道感染后出現(xiàn)的慢性咳嗽癥狀沒有明顯改變或者變得更加嚴重）和不良反應總發(fā)生率（服藥后出現(xiàn)上腹部輕度不適、虛弱乏力、貪睡等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

把數(shù)據(jù)納入SPSS14.0軟件分析，（%）表示組間率，（n）表示計數(shù)資料，χ2檢驗計算結果得出P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率對比

比較兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（p<0.05）。對比數(shù)據(jù)見表1：

2.2兩組患者不良反應的總發(fā)生率對比

兩組不良反應總發(fā)生率對比看出觀察組比對照組低，數(shù)據(jù)差異顯著。有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。數(shù)據(jù)對比見表2：

3 討論

上呼吸道感染后出現(xiàn)慢性咳嗽并發(fā)癥，其發(fā)生的病理機制是上呼吸道感染后損壞了完整的呼吸氣道上皮，讓纖毛柱狀上皮細胞先是出現(xiàn)了鱗狀化生現(xiàn)象，進而是氣道上皮出現(xiàn)持續(xù)的炎癥反應且具有暫時的高反應性[3]?；颊呱细泻蟪霈F(xiàn)慢性咳嗽并發(fā)癥的表現(xiàn)為出現(xiàn)反復多次的強烈持續(xù)的咳嗽。當患者發(fā)生劇烈咳嗽時，有可能會導致患者出現(xiàn)自發(fā)性氣胸以及呼吸道的出血現(xiàn)象，進而增加患者患肺氣腫的發(fā)生幾率[4]。因該并發(fā)癥發(fā)生以后，其持續(xù)多次反復的強烈的咳嗽的臨床表現(xiàn)極其容易消耗患者自身體力、影響其睡眠質量和日常生活工作，故緩解并治愈上呼吸道感染后出現(xiàn)的慢性咳嗽并發(fā)癥的癥狀，是所有臨床工作者的首要治療目標。根據(jù)有關研究資料顯示，對上呼吸道感染后的慢性咳嗽并發(fā)癥來說，使用鎮(zhèn)咳藥治療的效果一般，但應用平喘類或者抗過敏類藥物的效果比較好。富馬酸酮替芬片（酮替芬）是屬于阻滯劑的一種類屬抗組胺類具有強效過敏介質的藥物，他的H1受體具有很強大持抗作用，不但可以對支氣管痙攣誘因中的組酸、抗原等進行抑制，還可以加大β-受體激動劑對各炎癥細胞介質的釋放進行抑制的作用。但其缺點是患者很容易就發(fā)生不良反應。在中醫(yī)學中，中醫(yī)覺得上呼吸道感染后的慢性咳嗽并發(fā)癥的范圍是屬于感冒類的，一年四季都會患感冒，對此長期反復咳嗽的病癥可以使用中醫(yī)中的中藥鎮(zhèn)咳進行治療。在中藥藥方中，百部是使用的主藥，內服則具有止咳潤肺、外感風邪，內有積郁而致的新久咳嗽以及臟腑的寒熱虛實等癥狀。紫菀藥性溫和，內用則有治外感風寒的咳嗽氣喘，祛痰以及虛損致使咳嗽吐膿血；杏仁性味微溫，用此藥對肺來說有好處，降肺氣且止咳潤肺平喘以及潤腸通便的效用。紫菀和杏仁這兩種藥都是為輔助主藥的臣藥。遠志的藥性微溫，不但對肺有化痰鎮(zhèn)咳潤肺功效，對大腦來說也具有鎮(zhèn)驚安神，寬胸寧心的效用；白前性味微溫且不燥，有降肺氣的效用，大多用來止咳；批杷葉性味微寒，具有清熱止咳、化痰平喘的效用：以上的3種中藥都是為佐藥?？莨？梢杂靡苑螝忾_宣、止咳平喘的同時祛痰；前胡可以降肺氣，解熱治風寒感冒咳嗽：以上2種中藥也都是使藥。中醫(yī)藥止咳藥方上的這些藥均要合用，方才能使其具備止咳治咳的療效。

本次研究結果顯示，觀察組和對照組的患者們經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合治療和單一西醫(yī)治療治療以后，兩組患者的病情在一定程度上都有所改善。但是在對比兩者研究對象的臨床數(shù)據(jù)后可以看出觀察組的治療的總有效率比對照組高，而且觀察組患者不良反應的總發(fā)生率也低于對照組。研究表示了中西醫(yī)聯(lián)合治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的臨床效果顯著，有利于改善患者癥狀和降低不良反應的發(fā)生率，對患者來說有效且安全。

綜上所述，應用富馬酸酮替芬片（酮替芬）聯(lián)合中醫(yī)止咳藥藥方來治療上呼吸道感染后的慢性咳嗽并發(fā)癥要比單一使用西醫(yī)治療的臨床效果更佳，不良反應的總發(fā)生率更低，此治療方法不僅療效顯著還具有較強的安全性，因此值得在臨床治療上呼吸道感染后的慢性咳嗽并發(fā)癥上大力推薦應用。

參考文獻

[1]靖立良. 探討采用中西醫(yī)結合治療方案對上呼吸道感染的治療效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（58）：43-43.

[2]馬瑞. 魚腥草注射液聯(lián)合阿莫西林治療上呼吸道感染的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2018， 33（8）：1950-1953.

[3]張曉靜. 中西醫(yī)結合治療上呼吸道感染92例臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2016， 26（24）：24-26.

[4]史曉娟， 賀一新. 雙黃連口服液（兒童型）聯(lián)合西藥治療兒童上呼吸道感染的臨床效果觀察[J]. 海峽藥學， 2017， 29（2）：222-224.