血液檢驗(yàn)指標(biāo)在貧血鑒別與診斷中的作用

張成彬

【摘要】 目的 分析血液檢驗(yàn)指標(biāo)在貧血鑒別和診斷中的臨床價(jià)值。方法 20例地中海貧血患者、20例缺鐵性貧血患者及30例健康體檢者作為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行血液檢驗(yàn)， 對(duì)不同類型研究對(duì)象檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 地中海貧血、缺鐵性貧血患者的平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）與健康體檢者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；地中海貧血患者M(jìn)CHC、RDW與缺鐵性貧血患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.4374、5.4187， P<0.05）。結(jié)論 血液檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行г\斷貧血并準(zhǔn)確鑒別貧血的類型， 可作為貧血診斷和鑒別的首選措施在臨床中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn)；地中海貧血；缺鐵性貧血；診斷；鑒別

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.044

貧血是臨床上相對(duì)較為常見的一種現(xiàn)象， 可由多類疾病引起[1]， 對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量影響較大。從近幾年臨床資料總結(jié)來看， 由于缺鐵性貧血和地中海貧血入院就診的人數(shù)逐年增多， 由于不同類型的貧血其治療方法有較大差異， 因而對(duì)貧血作出準(zhǔn)確的鑒別具有重要的臨床意義。本次研究選擇本院納入的20例地中海貧血患者、20例缺鐵性貧血患者及30例健康體檢者進(jìn)行研究， 以探討血液檢驗(yàn)鑒別和診斷貧血的臨床價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年8月納入的20例

地中海貧血患者、20例缺鐵性貧血患者及同一時(shí)期的30例

健康體檢者作為研究對(duì)象。地中海貧血患者中男8例、女12例， 平均年齡（38.9±10.2）歲；缺鐵性貧血患者中男9例、女11例， 平均年齡（38.6±9.5）歲；健康體檢者中男10例、女20例， 平均年齡（39.9±11.7）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)， 所有研究對(duì)象對(duì)于研究知情并同意。各類研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究對(duì)象共計(jì)70例均抽取2 ml空腹肘靜脈血， 并借助自動(dòng)血液分析儀對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測， 所有操作均嚴(yán)格按照血常規(guī)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]， 對(duì)不同類型研究對(duì)象檢測結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較不同類型研究對(duì)象的血液檢驗(yàn)指標(biāo)水平， 指標(biāo)包括MCV、MCH、MCHC、RDW。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

地中海貧血、缺鐵性貧血患者的MCV、MCH、MCHC、RDW與健康體檢者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；地中海貧血患者M(jìn)CHC、RDW與缺鐵性貧血患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.4374、5.4187， P<0.05）。見表1。

3 討論

貧血并不是某種疾病， 而是一種癥狀表現(xiàn)；臨床上多種疾病均可引起貧血， 發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜[3]。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 在各類血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病率中貧血的發(fā)病率居于首位， 世界衛(wèi)生組織（WHO）2009年的報(bào)告顯示， 全球超過25%的人存在不同程度的貧血[4]；另一方面， 由于貧血的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)相對(duì)漫長的過程， 患者普遍不會(huì)出現(xiàn)具有特異性的表現(xiàn)， 因而在診斷上存在一定的難度， 若患者不能及時(shí)接受有效的治療， 病情會(huì)逐漸加重進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量和身體健康?，F(xiàn)階段， 對(duì)貧血的診斷更多是依靠篩查檢驗(yàn)， 這也從側(cè)面提示了篩查診斷的水平對(duì)于貧血的診斷具有不可替代的臨床意義[5]。

從本次研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示， 地中海貧血和缺鐵性貧血患者的RDW較之正常人群均有一定的升高， 而MCV、MCH、MCHC則有明顯的降低。據(jù)已有的文獻(xiàn)資料顯示， 缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素貧血， 該類患者的紅細(xì)胞體積會(huì)出現(xiàn)明顯的縮小[6]， 其次， 由于正常紅細(xì)胞與缺鐵出現(xiàn)的小紅細(xì)胞并存， 因而需要具有特異性的檢測手段來區(qū)分缺鐵性貧血和地中海貧血。地中海貧血具有一定的遺傳特性， 主要由珠蛋白生成障礙所引起， 患者多不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)[7]；缺鐵性貧血?jiǎng)t是各類鐵元素物質(zhì)缺乏而引起的鐵代謝異常所導(dǎo)致[8]。從本次觀察地中海貧血和缺鐵性貧血患者的各檢測指標(biāo)比較來看， 兩類患者M(jìn)CHC、RDW比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 另有文獻(xiàn)資料記載[9]， 地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者M(jìn)CV同樣存在明顯差異， 本次研究的結(jié)果顯示， 地中海貧血患者的MCV略高于缺鐵性貧血患者， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 經(jīng)分析可能與研究所選取的病例數(shù)較少有關(guān)。由此， 作者也發(fā)現(xiàn)雖然地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的相似性， 但是通過MCHC、RDW等指標(biāo)能夠?qū)深惒煌呢氀愋瓦M(jìn)行鑒別；此外， 血液檢驗(yàn)還具有費(fèi)用低、操作簡單、安全性良好的優(yōu)勢[10]， 適宜大范圍推廣應(yīng)用。

綜上所述， 血液檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У脑\斷貧血， 通過對(duì)血液檢驗(yàn)指標(biāo)的細(xì)化分析能夠有效鑒別貧血類型， 對(duì)于后期的治療具有重要的指導(dǎo)意義；且該方法具有簡單、安全等優(yōu)勢， 可作為貧血診斷和鑒別的首選措施在臨床中應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2017-11-07]