兒童支原體肺炎CT診斷分析

嚴(yán)琳 吳征平

【摘要】 目的 總結(jié)分析CT在兒童支原體肺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 30例兒童支原體肺炎患兒為研究對(duì)象， 回顧分析所有其采用CT診斷的相關(guān)資料。結(jié)果 30例患兒CT診斷顯示， 18例（60.0%）為雙側(cè)肺葉病變， 12例（40.0%）為單側(cè)肺葉病變。有18例患兒出現(xiàn)支氣管壁增厚， 2例患兒存在縱膈淋巴結(jié)腫大等。病變存在多種表現(xiàn)， 有大面積斑片狀陰影、肺部紋理增多、斑點(diǎn)狀影、條索狀影等。

結(jié)論 兒童支原體肺炎采用CT診斷后可有多種影像表現(xiàn)， 這些影像表現(xiàn)可為疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 兒童支原體肺炎；CT診斷；應(yīng)用價(jià)值；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.024

兒童支原體肺炎作為兒童肺炎中的常見(jiàn)類型， 主要是由支原體感染引發(fā)的肺部炎癥， 患兒在發(fā)病后主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、體溫升高， 通常病程較長(zhǎng)， 患兒起病隱匿， 且對(duì)患兒的正常發(fā)育和成長(zhǎng)具有不利影響， 早期有效地診斷對(duì)于疾病治療具有重要意義[1]。本文結(jié)合本院2014年5月～2017年6月期間接收的30例兒童支原體肺炎患兒， 對(duì)所有患兒采用CT診斷的相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2017年6月期間接收的30例兒童支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象， 患兒中男

17例、女13例， 年齡5個(gè)月～6.0歲、平均年齡（2.9±1.7）歲， 病程1～8 d、平均病程（5.4±1.0）d， 患兒就診時(shí)主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽?；純杭覍俸炇鹬橥鈺?shū)， 且有完整的診斷檢查資料。

1. 2 方法 30例患兒采用CT實(shí)施檢查診斷， 具體采用的是美國(guó)GE公司生產(chǎn)的16排多層螺旋CT， 檢查范圍從肺尖到肺底， 設(shè)置掃描參數(shù)， 其中電壓為120 kV， 電流在80～160 mA， 層厚為5 mm， 層間距為5 mm， 螺距為1.20， 掃描時(shí)間為1 s， 肺窗為W450∶L45， 縱隔窗為W450∶L45， 重建患兒病灶區(qū)域的冠狀面以及矢狀面， 按照常規(guī)掃描要求完成常規(guī)CT檢查， 然后對(duì)患兒實(shí)施增強(qiáng)掃描， 將碘海醇作為對(duì)比劑， 通過(guò)高壓注射器按照3 ml/s的速率完成對(duì)比劑注射， 實(shí)施CT增強(qiáng)掃描， 檢查過(guò)程中對(duì)于依從性較差的可按照0.03 g/kg的劑量口服3.0%的水合氯醛。在檢查完成后由專業(yè)的影像科醫(yī)生對(duì)獲得的圖像進(jìn)行分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 本研究中主要觀察所有患兒采用CT診斷后的相關(guān)影像資料表現(xiàn)， 并對(duì)1例典型病例進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2. 1 CT診斷結(jié)果 30例患兒CT診斷顯示， 18例（60.0%）為雙側(cè)肺葉病變， 12例（40.0%）為單側(cè)肺葉病變。有18例患兒出現(xiàn)支氣管壁增厚， 2例患兒存在縱膈淋巴結(jié)腫大等。病變存在多種表現(xiàn)， 有大面積斑片狀陰影、肺部紋理增多、斑點(diǎn)狀影、條索狀影等。見(jiàn)表1。

2. 2 典型病例分析 患兒， 女， 5歲， 就診時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽和發(fā)熱， 常規(guī)CT診斷后確診為雙肺炎癥。炎癥主要區(qū)域集中在右肺上葉， 有大片高密度陰影存在于右肺， 存在支氣管充氣征象， 病灶區(qū)域的密度均勻性較差， 邊界不清晰， 靠近胸膜位置的病灶膜厚度增加， 有小斑片影、絮狀影存在右肺中下葉， 雙肺對(duì)應(yīng)的支氣管血管較為紊亂和模糊。主支氣管保持暢通， 縱膈內(nèi)沒(méi)有異常， 有胸腺影存在前上縱膈， 其余沒(méi)有異常存在。

3 討論

兒童肺炎在兒科疾病中較為常見(jiàn)， 兒童支原體肺炎主要是由于支原體感染引發(fā)的感染性疾病， 臨床典型癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈咳嗽， 如果不能及時(shí)得到治療， 持續(xù)性的咳嗽會(huì)影響到患者的呼吸功能以及肺功能， 造成病情的反復(fù)發(fā)

作[2]。據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)[3]， 在兒童肺炎中約有50.0%的患兒屬于兒童支原體肺炎。支原體還具有一定的傳染性， 一定程度上會(huì)加重患兒病情， 基于此， 需要對(duì)患兒做出明確診斷， 然后才能夠針對(duì)性的進(jìn)行治療。在兒童支原體臨床檢查中可采用的方法較多， 如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）法、肺炎支原體抗體檢測(cè)、微生物快速培養(yǎng)以及高倍顯微鏡檢查等[4]， 這些方法能夠?qū)和гw的病原菌做出判斷， 但是無(wú)法體現(xiàn)出疾病對(duì)患兒肺部產(chǎn)生的影響程度， 對(duì)于患兒的治療無(wú)法提供更多的信息， 對(duì)此在兒童支原體感染診斷中還需要借助于一定的影像學(xué)診斷方法。

本研究選取本院收治的30例兒童支原體肺炎患兒， 對(duì)所有患兒采用CT實(shí)施檢查， 研究結(jié)果表明， 兒童支原體肺炎患兒存在著多種CT表現(xiàn)， 如大面積斑片狀陰影、肺部紋理增多、斑點(diǎn)狀影、條索狀影。其中以大面積斑片狀陰影最為常見(jiàn)， 本研究中達(dá)到了83.3%， 明確這些影像學(xué)表現(xiàn)能夠?yàn)榧膊〉脑\斷以及鑒別提供重要依據(jù)[5]。支原體肺炎采用CT檢查中會(huì)存在多種影像資料表現(xiàn)， 而且密度的均勻性較差， 而常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎患兒采用CT檢查后， 病灶密度較為均勻， 且病變區(qū)域主要集中在肺葉實(shí)變或肺段；在兒童病毒性肺炎方面， CT檢查后可見(jiàn)患者以典型的肺間質(zhì)病變?yōu)橹鳎?且伴隨有局限性肺氣腫或者肺氣腫等征象表現(xiàn)。通過(guò)對(duì)不同兒童肺炎影像表現(xiàn)能夠?qū)Σ煌愋偷姆窝走M(jìn)行鑒別和

診斷。

盡管CT在兒童支原體肺炎檢查診斷中中具有重要的應(yīng)用價(jià)值， 但是許多患兒家屬擔(dān)心患兒在檢查過(guò)程中受到X線放射性影響， 因而一定程度上限制了CT在兒童支原體肺炎中的應(yīng)用。在實(shí)際應(yīng)用中需要做好患兒家屬的解釋， 臨床上對(duì)于癥狀表現(xiàn)不明顯或?qū)嶒?yàn)室檢查高度懷疑支原體肺炎可通過(guò)CT檢查進(jìn)行確診[6-10]。

鑒于本文研究中僅有30例兒童支原體肺炎患兒實(shí)施了CT檢查， 獲得的影像學(xué)資料可能存在偶然性， 同時(shí)在檢查過(guò)程中也會(huì)受到操作人員以及患兒檢查依從性的影響， 這是本文存在的不足， 因而在后續(xù)研究中應(yīng)收集更多的兒童支原體肺炎患兒資料， 不斷進(jìn)行總結(jié)， 明確更多兒童支原體肺炎的CT影像表現(xiàn)， 進(jìn)而為兒童支原體肺炎的診斷以及其他類型肺炎的鑒別提供參考。

綜上所述， 兒童支原體肺炎采用CT診斷后可有多種影像表現(xiàn)， 這些影像表現(xiàn)可為疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)， 值得借鑒。

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[收稿日期：2017-11-28]