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      用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠(yuǎn)視患兒實施散瞳處理的效果探討

      2018-04-12 19:36:12王海婷
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年2期
      關(guān)鍵詞:檢影睫狀肌屈光度

      王海婷

      (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院,北京 100045)

      遠(yuǎn)視是眼科的常見病。遠(yuǎn)視患兒若未能及時接受有效的治療可發(fā)生斜視、弱視等并發(fā)癥,從而可嚴(yán)重影響其視覺發(fā)育[1]。對遠(yuǎn)視患兒進(jìn)行準(zhǔn)確的驗光是對其進(jìn)行有效治療的前提。遠(yuǎn)視患兒睫狀肌的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)。為確保對其進(jìn)行驗光的準(zhǔn)確性,在對其進(jìn)行驗光前,需使用睫狀肌麻痹劑對其進(jìn)行散瞳處理。以往臨床上常采用阿托品、托吡卡胺對接受檢影驗光的遠(yuǎn)視患兒實施散瞳處理,但效果不夠理想[2]。相關(guān)的臨床實踐證實,用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠(yuǎn)視患兒實施散瞳處理的效果良好,且安全性較高。為了進(jìn)一步探討用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠(yuǎn)視患兒實施散瞳處理的效果,筆者對在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科就診的96例遠(yuǎn)視患兒進(jìn)行了以下研究。

      1 資料與方法

      1.1 基本資料

      從2016年1月至2017年1月期間在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科就診的遠(yuǎn)視患兒中隨機(jī)選取96例患兒作為研究對象。所選患兒的家長均簽署了自愿讓患兒參與本研究的知情同意書。這些患兒中有男51例,女45例;其年齡為4~12歲,平均年齡(8.2±1.2)歲;其中有輕度遠(yuǎn)視(屈光度<+2.00D)患兒21例,中度遠(yuǎn)視(屈光度為+2.00D~+6.00D)患兒42例,重度遠(yuǎn)視(屈光度>+6.00D)患兒33例;其中有單純遠(yuǎn)視散光患兒68例,復(fù)性遠(yuǎn)視散光患兒28例。按就診的先后順序?qū)⑦@些患兒分為A組和B組,每組各48例患兒。兩組患兒的基本資料相比,P>0.05,存在可比性。

      1.2 方法

      在進(jìn)行檢影驗光前,為A組患兒采用托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳處理。進(jìn)行散瞳處理的具體方法是:使用托吡卡胺滴眼液(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20023088,生產(chǎn)企業(yè):山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司)對患兒進(jìn)行滴眼,每次滴1滴,共滴3次(兩次滴眼之間需間隔5min)。在最后一次滴眼后30min,對患兒的瞳孔進(jìn)行檢查。在確認(rèn)患兒的瞳孔散大>6 mm后,對其進(jìn)行檢影驗光。為B組患兒采用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液進(jìn)行散瞳處理。進(jìn)行散瞳處理的具體方法是:使用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20083166,生產(chǎn)企業(yè):山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司)對患兒進(jìn)行滴眼,每次滴1滴,共滴4次(兩次滴眼之間需間隔5min)。

      完成滴眼后,對患兒的淚囊進(jìn)行壓迫。在最后一次滴眼后30min,對患兒的瞳孔進(jìn)行檢查。在確認(rèn)患兒的瞳孔散大>6 mm后,對其進(jìn)行檢影驗光。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對比分析兩組患兒進(jìn)行檢影驗光所得屈光度和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患兒進(jìn)行檢影驗光所得屈光度的對比

      A組患兒進(jìn)行檢影驗光所得屈光度的峰值出現(xiàn)在其接受散瞳處理后60min,B組患兒進(jìn)行檢影驗光所得屈光度的峰值出現(xiàn)在其接受散瞳處理后50min。詳見表1。

      表1 兩組患兒進(jìn)行檢影驗光所得屈光度的對比(D,±s )

      表1 兩組患兒進(jìn)行檢影驗光所得屈光度的對比(D,±s )

      組別 散瞳后30min 散瞳后40min 散瞳后50min 散瞳后60min 散瞳后70min A 組 +4.11±1.89 +4.29±2.11 +4.46±1.94 +4.51±1.98 +4.43±1.92 B 組 +4.24±1.91 +4.39±2.16 +4.52±1.92 +4.48±1.94 +4.36±1.96

      2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

      在驗光期間,A組患兒中有2例患兒發(fā)生皮膚潮紅、發(fā)熱,有1例患兒發(fā)生流淚、眼痛、結(jié)膜充血,有1例患兒發(fā)生頭暈、定向力障礙,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%(4/48);B組患兒中有1例患兒發(fā)生流淚、眼痛、結(jié)膜充血,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.08%(1/48)。B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患兒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      散瞳后檢影驗光是臨床上常用的一種驗光方法。阿托品和托吡卡胺均為臨床上對接受檢影驗光的遠(yuǎn)視患兒實施散瞳處理的常用藥?;純涸谑褂冒⑼衅愤M(jìn)行散瞳后其睫狀肌的功能需要3周左右的時間才能完全恢復(fù)[3]。托吡卡胺屬于短效睫狀肌麻痹劑,但其對睫狀肌的麻痹作用較弱[2]。近年來,用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠(yuǎn)視患兒實施散瞳處理的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液屬于M型膽堿受體阻斷劑,主要成分為2-(二甲胺基) 乙基-1-羥基-α醋酸苯環(huán)戊烷鹽酸。此藥可快速麻痹、松弛虹膜括約肌和睫狀肌,且安全性較高[4]。本次研究的結(jié)果顯示,A組患兒進(jìn)行檢影驗光所得屈光度的峰值出現(xiàn)在其接受散瞳處理后60min,B組患兒進(jìn)行檢影驗光所得屈光度的峰值出現(xiàn)在其接受散瞳處理后50min。在驗光期間,B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患兒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見,用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠(yuǎn)視患兒實施散瞳處理具有起效快、安全性高等優(yōu)勢。這一研究結(jié)果與安利娜[5]的研究結(jié)果一致。

      綜上所述,用鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液對接受檢影驗光的遠(yuǎn)視患兒實施散瞳處理的效果顯著,且安全性較高。

      [1]蘇哲, 肖林, 劉鵬飛. 房山區(qū)小學(xué)生眼球生物學(xué)參數(shù)與屈光狀態(tài)的相關(guān)性[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2016, 37(4):579-582.

      [2]張加裕, 王強(qiáng), 林思思,等. 溫州地區(qū)7~14歲兒童近視眼患病率和眼軸及其相關(guān)因素分析[J]. 中華眼科雜志, 2016, 52(7):5 14-519.

      [3]陳玉清. 托吡卡胺與阿托品眼液對青少年遠(yuǎn)視散瞳驗光的對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015(7):107-108.

      [4]劉月君. 不同年齡兒童阿托品眼膠散瞳后與美多麗滴眼液散瞳后屈光度數(shù)對比[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(28):4814-4816.

      [5]安利娜. 復(fù)方托吡卡胺滴眼液對小學(xué)生屈光度變化的影響分析[J].北方藥學(xué) , 2017, 14(2):118-119.

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