本科護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理科研帶教體驗(yàn)的質(zhì)性研究

王金金,孫 琳,王 玲,王 芳

0 引 言

護(hù)理本科生作為護(hù)理人才隊(duì)伍中的骨干力量，其科研能力和水平影響著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理科研人才已成為學(xué)科發(fā)展的重要任務(wù)。目前我國護(hù)理本科生科研能力普遍薄弱，對(duì)護(hù)理科研缺乏熱情，護(hù)理院校及醫(yī)院已逐漸意識(shí)到對(duì)護(hù)理本科生開展科研能力培養(yǎng)的重要性[1-2]。近年來，我院積極探索本科護(hù)生科研能力培養(yǎng)模式，針對(duì)本科護(hù)生制定科研帶教計(jì)劃，實(shí)施科研導(dǎo)師制。本研究采用質(zhì)性研究方法對(duì)12名本科護(hù)生進(jìn)行了深入訪談，旨在了解科研帶教過程中本科護(hù)生的感受，為進(jìn)一步完善本科護(hù)生科研能力培養(yǎng)模式提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象采用目的抽樣法，于2016年12月抽取在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為研究對(duì)象，其入選標(biāo)準(zhǔn)為：①統(tǒng)招的護(hù)理本科生；②語言表達(dá)良好，思維清晰；③遵循知情同意原則，愿意參加本研究；12名受訪者中，男生1名，女生11名，年齡22～24歲，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間均在10個(gè)月以上。受訪者的資料達(dá)到飽和。按照本科護(hù)生科研帶教方案，12名受訪者均參加了醫(yī)院護(hù)理科研培訓(xùn)、導(dǎo)師雙選、開題報(bào)告、中期匯報(bào)、論文撰寫等科研實(shí)踐階段，其中有2名本科護(hù)生在開題報(bào)告中獲得優(yōu)秀，11名護(hù)生按期完成了護(hù)理論文，1名護(hù)生因準(zhǔn)備考研延長收集及整理資料時(shí)間，未按期完成論文。

1.2研究方法采用面對(duì)面深入訪談的方式收集資料，提前一周與受訪者預(yù)約安排訪談時(shí)間，訪談地點(diǎn)為科室學(xué)習(xí)室，訪談時(shí)間約為30～60 min，現(xiàn)場(chǎng)只有研究員與訪談?wù)?，整個(gè)過程環(huán)境安靜，未受干擾。首先告知受訪者訪談的目的、內(nèi)容、保密原則，其署名用字母“A～L”代替，獲得受訪者同意后進(jìn)行訪談并錄音，訪談提綱包括4個(gè)方面內(nèi)容：①目前對(duì)護(hù)理科研的認(rèn)識(shí)；②在科研帶教過程中的收獲；③對(duì)臨床護(hù)理科研導(dǎo)師的評(píng)價(jià)；④在科研實(shí)踐中的困難，希望得到哪些幫助等。

1.3資料分析訪談結(jié)束后將錄音資料逐句轉(zhuǎn)化為文字進(jìn)行分析處理，用Colaizzi 7步分析法整理資料，仔細(xì)閱讀原始資料，提煉與研究現(xiàn)象相關(guān)的詞組或語句，為這些重要陳述進(jìn)行編碼，并歸類和整合所得結(jié)果，對(duì)研究現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)描述，縮減詳細(xì)的描述，形成結(jié)構(gòu)框架，返回研究對(duì)象求證。

2 結(jié) 果

2.1本科護(hù)生參與護(hù)理科研意愿較強(qiáng)在訪談過程中，大部分訪談對(duì)象談到醫(yī)院對(duì)本科護(hù)生開展科研帶教非常必要，不僅能夠提升本科護(hù)生的科研素質(zhì)，也提高了實(shí)習(xí)過程中的積極性。護(hù)生B:“從未認(rèn)為自己可以做科研，當(dāng)開題報(bào)告被評(píng)為優(yōu)秀，并在醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳匯報(bào)時(shí)，非常激動(dòng)！”。護(hù)生D：“實(shí)習(xí)過程中每天重復(fù)著一些操作，時(shí)間長了有些枯燥，如果有研究內(nèi)容在里面，實(shí)習(xí)會(huì)更有動(dòng)力”。護(hù)生E：“當(dāng)時(shí)選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，了解到醫(yī)院對(duì)本科護(hù)生開展科研帶教，具有吸引力”。 護(hù)生J：“剛開始認(rèn)為科研可能對(duì)臨床醫(yī)學(xué)比較重要，來了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護(hù)理科研也挺重要”。也有訪談對(duì)象認(rèn)為護(hù)理科研是實(shí)習(xí)過程中本科護(hù)生區(qū)別于?？谱o(hù)生的不同目標(biāo)，體現(xiàn)了自身價(jià)值，提高了自尊心。護(hù)生H：“在臨床實(shí)習(xí)中老師反映，本科護(hù)生動(dòng)手操作能力可能不如?？谱o(hù)生，但可進(jìn)行護(hù)理科研，讓我們找回一些自信”。

2.2科研導(dǎo)師能有效促進(jìn)本科護(hù)生進(jìn)行科研實(shí)踐臨床科研導(dǎo)師的科研水平對(duì)護(hù)生科研能力的培養(yǎng)起著重要作用，導(dǎo)師定期的帶教督促指導(dǎo)，促進(jìn)了護(hù)生科研實(shí)踐的積極性。護(hù)生A：“導(dǎo)師科研能力很強(qiáng)，目前已有很多科研成果，我一定會(huì)向?qū)熀煤脤W(xué)習(xí)，爭(zhēng)取也有科研成果發(fā)表”。護(hù)生 L：“導(dǎo)師每周詢問進(jìn)展情況，在我懈怠的時(shí)會(huì)提醒并督促我”。但在科研帶教過程中，也存在護(hù)生與導(dǎo)師見面溝通不佳的現(xiàn)象。護(hù)生 D：“每次與導(dǎo)師見面，不知如何溝通，擔(dān)心導(dǎo)師提問”。護(hù)生F：“導(dǎo)師工作很忙，某次去找導(dǎo)師，她正在搶救患者，不好意思打擾她”。

2.3 本科護(hù)生在科研實(shí)踐中存在的問題

2.3.1信心不足、主動(dòng)性缺乏訪談對(duì)象中有9名護(hù)生提到對(duì)科研信心不足。護(hù)生B：“研究需要做一些調(diào)查，擔(dān)心無法完成”。護(hù)生F：“休息時(shí)會(huì)逃避做這件事(護(hù)理科研)，因?yàn)槠渌瑢W(xué)下班就能休息，我還要去圖書館查文獻(xiàn)資料，心里有點(diǎn)不平衡，有過想放棄的念頭”。護(hù)生F談到此處時(shí)聲音低沉。護(hù)生G：“覺得時(shí)間不夠用，特別是實(shí)習(xí)后期，要關(guān)注醫(yī)院招聘考試、考研等，沒有太多精力去做科研”。護(hù)生K：“臨床經(jīng)驗(yàn)不足，發(fā)現(xiàn)問題也不會(huì)處理，比較著急”。也有個(gè)別護(hù)生表示在學(xué)校與老師共同做過護(hù)理科研，沒有壓力。護(hù)生C：“在學(xué)校參與了老師的課題研究，并且完成了1篇論文已發(fā)表，來醫(yī)院后又再次培訓(xùn)，覺得應(yīng)該沒有問題”。

2.3.2選題困難有6名訪談對(duì)象表示由于初次接觸科研，不知如何選題。護(hù)生K：“開始我與導(dǎo)師談了自己的一些想法，但因?yàn)椴怀墒炀环穸?，?dāng)時(shí)感覺無從下手”。護(hù)生I：“開始不知道怎么選題，查閱很多文獻(xiàn)也沒能找到思路”。也有訪談對(duì)象表示選題與導(dǎo)師所擅長的領(lǐng)域有關(guān)。護(hù)生A：“導(dǎo)師有醫(yī)院課題，所以研究的方向和內(nèi)容就比較明確”。

2.3.3科研相關(guān)能力和知識(shí)受限所有訪談對(duì)象提到了通過醫(yī)院開展的科研培訓(xùn)，掌握了文獻(xiàn)檢索、論文開題、論文撰寫等相關(guān)知識(shí)和方法，但是仍有8名護(hù)生提到收集資料能力不足，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和英文水平不高影響了科研進(jìn)展。護(hù)生A：“導(dǎo)師安排查英文文獻(xiàn)，可是我英文水平一般，很多看不懂”。護(hù)生H：“調(diào)查門診患者，經(jīng)常遇到患者不配合，問卷回收率不高，真的著急”。護(hù)生G：“在學(xué)校時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)未認(rèn)真學(xué)習(xí)，現(xiàn)在收集資料后不會(huì)統(tǒng)計(jì)，讓我停滯了一段時(shí)間”。護(hù)生L：“統(tǒng)計(jì)學(xué)是我最薄弱的，剛開始SPSS系統(tǒng)很陌生不會(huì)使用”。

3 討 論

3.1盡早培育本科護(hù)生對(duì)科研的興趣與意識(shí)本研究結(jié)果顯示，護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，科研意識(shí)普遍不強(qiáng)，甚至有部分護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)才開始接觸科研。黃明君等[3]研究的MCQ教育模式里提到早期培養(yǎng)護(hù)生科研意識(shí)，增加科研的興趣和氛圍，有利于其融入臨床實(shí)踐。本研究中有3名護(hù)生表示，學(xué)校開設(shè)的護(hù)理研究課程內(nèi)容較為枯燥，作為選修科目護(hù)生也未重視，未意識(shí)到護(hù)理科研的重要性，其中1名護(hù)生表示學(xué)校將護(hù)理研究課程安排在實(shí)習(xí)結(jié)束回校后再開課。因此學(xué)校在開設(shè)科研課程基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理科研要進(jìn)行詳細(xì)介紹，可將學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生進(jìn)入臨床能較好地開展護(hù)理科研實(shí)踐[4]。并且建議學(xué)校要有步驟、有系統(tǒng)地培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，適當(dāng)延長科研課程的學(xué)習(xí)[5]。教學(xué)醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造良好的科研氛圍，積極開展學(xué)術(shù)交流和講座等，提供必要的科研保障，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理本科生的積極性和科研熱情[6]。

3.2重視本科護(hù)生科研能力的培養(yǎng)高等護(hù)理教育在本科生的培養(yǎng)目標(biāo)中對(duì)科研能力有明確的要求，本科生通過學(xué)習(xí)，應(yīng)初步具有護(hù)理科研意識(shí)，掌握護(hù)理科研的一般程序和方法，從實(shí)踐中選擇科研課題并完成科研設(shè)計(jì)，并具備撰寫科研論文的能力。但目前護(hù)理本科生科研能力整體處于偏低水平[7]，缺乏獨(dú)立思考和積極的實(shí)踐能力。本研究中有6名護(hù)生表示，在初期選題階段存在茫然的心理，比較依賴導(dǎo)師。因此建議在學(xué)生入學(xué)、實(shí)習(xí)生入院時(shí)及時(shí)明確護(hù)理科研的要求與任務(wù)，總體目標(biāo)與階段目標(biāo)，將護(hù)理科研的理念貫穿于教學(xué)過程[8]。我院不斷探索科研帶教方法，本科護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，對(duì)其進(jìn)行科研基礎(chǔ)知識(shí)摸底考核，有針對(duì)性的制定科研帶教計(jì)劃，邀請(qǐng)具有豐富科研經(jīng)驗(yàn)的臨床導(dǎo)師為其進(jìn)行系統(tǒng)的科研培訓(xùn)，即安排圖書館專業(yè)檢索教員對(duì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)博士講解基礎(chǔ)的科研統(tǒng)計(jì)處理，護(hù)理科研組的護(hù)士長介紹科研的方法與步驟、開題報(bào)告、中期匯報(bào)和論文寫作要求等，增強(qiáng)護(hù)生的科研知識(shí)，激發(fā)科研創(chuàng)新能力。本研究有8名護(hù)生表示統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)比較薄弱，數(shù)據(jù)處理遇到困難，統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)及統(tǒng)計(jì)軟件的操作技能是護(hù)生進(jìn)行科研的最大障礙[9]。提示了學(xué)校及醫(yī)院對(duì)護(hù)生科研能力培養(yǎng)時(shí)，需稍偏重于統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的教學(xué)，并對(duì)效果進(jìn)行科學(xué)有效的考核與評(píng)價(jià)。

3.3健全完善科研導(dǎo)師制度目前臨床上帶教老師的科研能力參差不齊，因此選擇合適的科研導(dǎo)師是保證科研帶教質(zhì)量的關(guān)鍵。嚴(yán)格選拔科研導(dǎo)師，遴選具有副高職稱或本科以上學(xué)歷，并具有較好的科研能力且有意愿帶教本科護(hù)生的人員作為導(dǎo)師。本研究結(jié)果顯示，導(dǎo)師定期的帶教督促指導(dǎo)，促進(jìn)了護(hù)生科研實(shí)踐的積極性，但是護(hù)生反映“導(dǎo)師工作很忙”、“不知如何與導(dǎo)師溝通”，原因可能與帶教老師均為臨床一線的護(hù)士長及護(hù)士兼職，臨床工作繁忙，缺少與護(hù)生經(jīng)常性的溝通反饋有關(guān)[10]。因此護(hù)理教學(xué)管理部門應(yīng)制定可行的科研帶教計(jì)劃，創(chuàng)造良好的臨床科研氛圍，加強(qiáng)師生間的溝通，規(guī)定每周護(hù)生與導(dǎo)師見面溝通有半天時(shí)間，并建議盡量固定時(shí)間，便于科室妥善安排導(dǎo)師與護(hù)生的排班，確保見面時(shí)間的落實(shí)。導(dǎo)師要定期檢查護(hù)生的科研進(jìn)度和質(zhì)量，護(hù)理部要定期和不定期檢查導(dǎo)師的指導(dǎo)情況，并將護(hù)生與導(dǎo)師見面溝通情況作為考核指標(biāo)之一，從而促進(jìn)導(dǎo)師對(duì)本科護(hù)生的科研帶教工作。

3.4注重對(duì)本科護(hù)生的人文關(guān)懷本科護(hù)生進(jìn)入臨床，不僅要完成輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，同時(shí)要開展科研實(shí)踐，較?？谱o(hù)生需要付出更多的時(shí)間和精力，特別是實(shí)習(xí)后期，就業(yè)、考研等因素，護(hù)生會(huì)有畏難、懈怠等情緒出現(xiàn)，影響著科研實(shí)踐的開展。本研究中本科護(hù)生提到壓力大，有放棄的想法，因此導(dǎo)師在帶教過程中，要了解護(hù)生不同實(shí)習(xí)階段的心理需求，關(guān)心、理解和支持護(hù)生，增加與護(hù)生的交流和溝通，開展各種心理講座和心理輔導(dǎo)，幫助護(hù)生了解自己，掌握情緒調(diào)節(jié)方法，提高護(hù)生的壓力應(yīng)對(duì)能力[11]。特別是在收集資料、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等方面給予支持，避免護(hù)生因擔(dān)心完成不了產(chǎn)生畏難情緒，不斷提高護(hù)生科研實(shí)踐能力。

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