疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)慢性咽炎患者血清炎性細(xì)胞因子及T淋巴細(xì)胞亞群的影響

寧惠明，歐　強(qiáng)

慢性咽炎主要是咽喉部受細(xì)菌或者病毒長時(shí)間感染、各種理化因素刺激導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)慢性炎癥的一種疾病，患者通常表現(xiàn)為咳嗽、咽喉部異物感以及疼痛等，特別是晨起刷牙時(shí)更加嚴(yán)重，可產(chǎn)生反射性惡心或嘔吐等表現(xiàn)，使患者生活質(zhì)量降低[1]。臨床一般選擇抗病毒以及抗生素等常規(guī)藥物治療方法，可是治療效果不佳，同時(shí)易出現(xiàn)耐藥性[2-3]。本研究采用疏風(fēng)解毒膠囊治療慢性咽炎，并與常規(guī)治療進(jìn)行比較，探討疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)慢性咽炎患者臨床癥狀、炎性細(xì)胞因子及T淋巴細(xì)胞亞群的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月—2016年10月我院就診的120例慢性咽炎患者，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的咽部燒灼、異物感。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨鼻、咽、喉等其他疾??；②合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)或者心腦腎相關(guān)疾病等。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：主癥為咽痛或是吞咽痛，咽干灼熱、咽部稍紅或是鮮紅、水腫、懸雍垂紅腫；次癥為發(fā)熱、微惡寒，咽后壁濾泡增生，可見舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。按治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。觀察組男38例，女22例；年齡26～71(37.45±2.67)歲；病程0.5～5.0(2.64±0.89)年。對(duì)照組男36例，女24例；年齡24～69(35.34±1.91)歲；病程1.5～6.0(2.98±1.04)年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均戒煙、戒酒，同時(shí)治療與鼻部、鼻咽部慢性炎癥有聯(lián)系的疾病。對(duì)照組予復(fù)方草珊瑚含片(江中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z36021460)2片含服，每隔2 h服用1次，6/d；同時(shí)給予超聲波治療，每次15 min，1/d，14 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊(安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，批號(hào)：130201)4粒口服，3/d，14 d為1個(gè)療程。兩組均治療1個(gè)療程，治療過程中考慮繼發(fā)細(xì)菌感染者予頭孢丙烯片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20061246)抗感染治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[4]①治愈：患者咽喉部疼痛、異物感等不適癥狀消失，咽部黏膜正常，并且咽后壁光滑，無明顯充血現(xiàn)象，增生淋巴濾泡完全消失；②好轉(zhuǎn)：異物感以及咽喉部疼痛等大部分消失，并且咽部黏膜充血顯著改善，基本不見咽后壁淋巴濾泡；③無效：各種癥狀均未發(fā)生變化。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組臨床療效、癥狀改善情況及藥物不良反應(yīng)情況。于患者入院后次日清晨采空腹肘靜脈血5 ml，經(jīng)離心后，取上層血清保存；采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測治療前后白介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，采用貝克曼庫爾特商貿(mào)有限公司提供的CytoFLEX流式細(xì)胞儀檢測外周血T淋巴細(xì)胞亞群。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組總有效率高于對(duì)照組(χ2=8.076，P=0.004)。其中觀察組7例無效患者中有4例為繼發(fā)細(xì)菌感染患者，對(duì)照組20例無效患者中有10例為繼發(fā)細(xì)菌感染患者。見表1。

表1　兩組慢性咽炎患者臨床療效比較[例(%)]

注：對(duì)照組予復(fù)方草珊瑚含片聯(lián)合超聲波治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊；與對(duì)照組比較，bP<0.01

2.2癥狀改善情況比較觀察組咳嗽、咽喉部疼痛以及干癢癥狀改善時(shí)間顯著少于對(duì)照組(P<0.01)。兩組異物感改善時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組慢性咽炎患者癥狀改善情況比較

注：對(duì)照組予復(fù)方草珊瑚含片聯(lián)合超聲波治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊

2.3IL-2和TNF-α水平比較兩組治療前IL-2和TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組IL-2水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組TNF-α水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3　兩組慢性咽炎患者治療前后白介素-2 和腫瘤壞死因子-α水平比較

注：對(duì)照組予復(fù)方草珊瑚含片聯(lián)合超聲波治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊；與治療前比較，aP<0.05

2.4T淋巴細(xì)胞亞群比較兩組治療前CD3、CD4以及CD8水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組CD3和CD4水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組CD8水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4　兩組慢性咽炎患者治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較個(gè)/μl)

注：對(duì)照組予復(fù)方草珊瑚含片聯(lián)合超聲波治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊；與治療前比較，aP<0.05

2.5不良反應(yīng)情況觀察組出現(xiàn)腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%；對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉1例、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.342，P=0.559)。兩組不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均緩解。

3　討論

疏風(fēng)解毒膠囊是一種中藥制劑，主要組成為：甘草、虎杖、蘆根、連翹、馬鞭草、板藍(lán)根、敗醬草以及柴胡等[5]。虎杖苦微澀，功能祛風(fēng)除濕，攻諸腫毒，止咽喉疼痛，為君藥。連翹性涼，功能清熱解毒，散結(jié)消腫，為治風(fēng)熱要藥；板藍(lán)根味苦性寒，功能清熱解毒；連翹和板藍(lán)根共為臣藥。柴胡性味苦涼，和表解里；敗醬草味辛苦，清熱解毒，善除癰腫、結(jié)熱；馬鞭草性味涼苦，功能清熱解毒，活血散瘀，能治外感發(fā)熱、喉痹等疾；蘆根味甘寒，能生津止渴，治喉痛；柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根共為佐藥。甘草養(yǎng)胃氣以助行藥，并善調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用共奏祛風(fēng)清熱，解毒之功[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，疏風(fēng)解毒膠囊可發(fā)揮抗感染、抑制炎性因子等作用[7]，其抗炎藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)主要有虎杖苷、白藜蘆醇、環(huán)烯醚萜苷類等[8-10]。相關(guān)研究表明，中醫(yī)治療對(duì)慢性咽炎具有較好的臨床療效[11]。張鐵軍等[12]通過實(shí)驗(yàn)研究證明，疏風(fēng)解毒膠囊能有效地抑制金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型鏈球菌的生長，對(duì)革蘭陽性球菌的抑制作用更加顯著。Bao等[13]研究發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊抗菌療效優(yōu)于連花清瘟膠囊。同時(shí)采用疏風(fēng)解毒膠囊干預(yù)金黃色葡萄球菌感染的小鼠，可以明顯降低感染小鼠病死率。近年來疏風(fēng)解毒膠囊已被廣泛用于治療流行性感冒、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病，并取得了較好的臨床療效。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組咽喉部疼痛、干癢、咳嗽改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照組。IL-2、TNF-α對(duì)于免疫細(xì)胞增殖或者免疫應(yīng)答反應(yīng)非常重要，與慢性咽炎的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切。本研究結(jié)果還顯示，疏風(fēng)解毒膠囊能明顯上調(diào)慢性咽炎患者血清IL-2水平，下調(diào)TNF-α水平，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。提示疏風(fēng)解毒膠囊可能通過抑制炎性細(xì)胞因子的表達(dá)而改善慢性咽炎的臨床癥狀。Tao等[14]研究發(fā)現(xiàn)，疏風(fēng)解毒膠囊能增加肺組織氧分壓、降低乳酸水平，抑制IL-1β和TNF-α等炎性因子表達(dá)，并通過抑制MAPK/NF-κB通路活化，減輕炎性反應(yīng)。

T淋巴細(xì)胞屬于機(jī)體免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵調(diào)節(jié)細(xì)胞以及效應(yīng)細(xì)胞，可以通過識(shí)別并且遞呈抗原等方式聯(lián)系不同細(xì)胞，使得免疫功能保持生理平衡[15-16]。T淋巴細(xì)胞亞群主要包括輔助性T淋巴細(xì)胞CD4和抑制性或細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞CD8。CD4增多表示機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，清除病毒和細(xì)菌的能力增強(qiáng)，而CD8增多則往往提示免疫功能受到抑制，清除病毒和細(xì)菌的能力減弱。本研究結(jié)果顯示，疏風(fēng)解毒膠囊能明顯增加慢性咽炎患者CD4水平，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組；而治療后觀察組CD8水平明顯低于對(duì)照組。提示疏風(fēng)解毒膠囊可增強(qiáng)細(xì)胞免疫，提高慢性咽炎患者清除病毒和細(xì)菌的能力。在本研究中，觀察組僅出現(xiàn)腹瀉1例，對(duì)癥處理后緩解，提示疏風(fēng)解毒膠囊安全性良好。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊具有較好的抗炎和增強(qiáng)細(xì)胞免疫的作用，可以有效緩解慢性咽炎的各種癥狀。

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