早期綜合干預對高危兒生長發(fā)育的近期影響分析

胡書新

隨著目前經濟的不斷發(fā)展，人們生活方式也在不斷轉變，受到外界的干擾也越來越多，因此，臨床上出現高危兒的幾率也越來越大[1]。有學者近期在研究中指出，這不僅會干擾新生兒的正常生活，高危兒的生長發(fā)育也受到一定程度的干擾，但是通過給予其適當的護理干預，可以改善其臨床表現[2]。我們?yōu)榱朔治龈呶翰扇≡缙诰C合干預對其生長發(fā)育的臨床表現，決定開展此次研究，具體的研究過程如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機選取本院2013年1月～2017年1月的50例高危兒隨機分為兩組，即實驗Ⅰ組25例和實驗Ⅱ組25例，另外選取同時期來本院就診的25例正常兒作為對照組，整個研究過程需患兒家屬簽署知情同意書。實驗Ⅰ組中，男13例，女12例，胎齡36～38周，平均（37±1.5）周，實驗Ⅱ組患兒胎齡34～37周，平均（35.5±1.3）周。對照組中，男13例，女12例，胎齡33～39周，平均（36±1.2）周。3組患兒身體狀況、胎齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2臨床標準

1.2.1臨床納入標準[3]①實驗兩組的患兒均被臨床診斷為高危兒；②愿意服從此次研究；③對照組患兒均為生長發(fā)育正常兒。

1.2.2臨床排除標準[4]①患有先天性疾病及傳染病患兒；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患兒。

1.3護理方法實驗Ⅰ組采取早期常規(guī)干預，而實驗Ⅱ組在常規(guī)干預的基礎上采取早期綜合干預，具體的干預措施為：①相關的醫(yī)護人員要指導患兒合理的喂養(yǎng)方式，提倡母乳喂養(yǎng)，并且給予其適當的輔食，輔食的選擇要注意其營養(yǎng)搭配，保證營養(yǎng)均衡，增強機體免疫力，預防疾??；②根據患兒的身體健康狀況，制定合理的運動策略，每天進行一次游泳，并且輔助翻身、胎頭、爬行以及坐位練習30 min，主被動操每天兩次；③主動與患兒進行交流，包括視覺以及語言交流，針對患兒的語言要及時回應，并且經常對其撫摸和夸贊；④每天對其進行一定的聽覺刺激；⑤指導患兒家屬每天與患兒進行親子游戲，包括適應性、大動作以及精密動作等，也可以音樂和玩具的方式開發(fā)患兒，幫助其生長發(fā)育；⑥按照患兒的發(fā)育情況進行適當的物理治療以及藥物治療、針灸治療等，針對其中的重度腦損傷患兒，要避免其異常的姿勢，經常施以運動療法，強化其運動發(fā)育。

1.4護理觀察指標觀察3組患兒的體格發(fā)育、語言與社會能力、運動功能發(fā)育情況，并且針對相關數據進行對比分析。

1.5統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒的體格發(fā)育結果比較經干預，實驗Ⅱ組的體格發(fā)育，包括體質量、身高以及頭圍，與對照組差異無統計學意義，但實驗Ⅱ組與實驗Ⅰ組的數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗Ⅰ組與對照組的數據差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒的體格發(fā)育結果比較（x±s）

2.2兩組患兒的語言與社會能力發(fā)育結果比較實驗組的語言與社會能力均優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒的語言與社會能力發(fā)育結果比較（x±s）

2.3兩組患兒的運動功能發(fā)育結果比較與對照組比較，實驗組運動功能發(fā)育，即大運動、適應性、精細動作等均優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒的運動功能發(fā)育結果比較（x±s）

3　討論

高危兒，主要是指新生兒在胎兒期、分娩時或者是在新生兒期受到多種高危因素的干擾，導致臨床上的新生兒已經發(fā)生危重疾病或者即將發(fā)生危重疾病[5]。根據文獻調查[6]，具體的高危因素主要包括：母妊高征、胎兒宮內窘迫、貧血、羊水量過少、臍帶繞頸、產時窒息、新生兒肺炎、缺氧缺血性腦病、顱內出血等。一般情況下，高危兒會表現為四肢抖動、出生1個月后，頭部向后仰，不能豎起，3個月后，處于俯臥位，不能胎頭，不會翻身，7個月后不能喊“爸、媽”，8個月后眼神呆滯、聽力反應差[7]。高建慧等[8]在研究中指出，如果不及時給予治療和干預，高危兒的生長發(fā)育會受到嚴重的干擾，導致其在以后的生活中出現運動障礙、語言障礙、自閉、行為異常，有的患者會伴隨癲癇、多動、注意力不集中等現象，降低其自身的生活質量。Danzer等[9]在研究中表明，如果給予高危兒一定的干預，比如認知行為訓練以及強化運動功能訓練，將會增強高危兒的運動功能，以及認知能力，效果非常顯著。李后權等[10]也增在研究中表明，高危兒通過視覺、聽覺刺激，將會改善其視聽呆滯問題，效果顯著。本研究為了進一步分析高危兒采取早期綜合干預對其生長發(fā)育的臨床表現，開展了此次研究，研究結果顯示：經干預，實驗Ⅱ組的體格發(fā)育、語言與社會能力、運動功能發(fā)育均與對照組差異無統計學意義，但是實驗Ⅱ組與實驗Ⅰ組高危兒的生長發(fā)育差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗Ⅰ組與對照組差異具有統計學意義（P＜0.05），這表明一定的早期綜合干預可以改善高危兒的生長發(fā)育。

綜上所述，高危兒通過一定的早期綜合干預，有利于生長發(fā)育，值得推廣。

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[3]郭雯,俞潔,陸峰,等.早期綜合干預對高危兒生長發(fā)育近期影響的研究[J].中國婦幼保健,2012,27(8):1163-1165.

[4]曾貞,馬美美,田慧,等.早期綜合干預對小于胎齡兒生長發(fā)育影響的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合兒科學,2014(3):258-260.

[5]楊彩燕,楊爽,楊敏,等.早期干預對高危兒體格智能發(fā)育的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2016(2):446-448.

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[10]李后權,龔志峰.早期綜合干預對110例高危兒生長發(fā)育的近期影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(1):144-145.