牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效評價

呂海燕，曹鷹

牙周炎屬于近些年來臨床上較為常見的一種口腔疾病，牙齒松動、局部跳痛、牙周袋形成屬于該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)[1]。目前的研究發(fā)現(xiàn)誘發(fā)該病出現(xiàn)的原因可謂多種多樣，感染是其中最為常見的一個原因。由于牙周炎疾病患者病情持續(xù)持續(xù)存在時間較長，治療后再次復(fù)發(fā)的可能性大，會對廣大患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響[2]。正畸治療屬于近年來臨床上較為常用的一種該疾病治療方式，在正畸治療操作開始之前，對患者實施系統(tǒng)的牙周序列治療顯得非常重要[3]。本文主要分析牙周炎疾病患者采用牙周序列方案實施正畸治療的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年10月～2016年10月本院口腔科收治的牙周炎疾病患者92例，隨機將其分為對照組和治療組，每組46例。對照組患者牙周炎病史1～26個月，平均（10.8±4.3）個月；男26例，女20例；年齡24～69歲，平均（41.8±6.5）歲；治療組患者牙周炎病史1～23個月，平均（10.2±4.6）個月；男28例，女18例；年齡21～64歲，平均（41.3±6.9)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)方案實施口腔正畸治療，在患者來院進行初次疾病診斷和治療的時候，對其牙周的具體情況進行系統(tǒng)的評估，依據(jù)其對口腔衛(wèi)生相關(guān)知識的實際掌握程度，實施針對性的宣教。例如指導(dǎo)患者掌握巴氏刷牙法的正確方式，說明科學(xué)合理的刷牙時間，每次進食之后均應(yīng)該對牙齒和牙齒的間隙位置進行全面的清潔處理。對患者的牙周情況進行評估之后，選取一個較為合適的時間實施口腔正畸治療，主要建議實施方絲弓固定矯治術(shù)。治療組采用牙周序列方案實施正畸治療，在對患者實施口腔正畸治療的前1個月，實施系統(tǒng)的牙周序列治療，治療所涉及的主要項目包括齦上潔治、跟面平整、齦下刮治等幾個方面，依據(jù)實際情況，實施選擇性調(diào)頜、調(diào)磨咬合高點等口腔治療。牙周序列治療的持續(xù)治療時間，如果沒有特殊的情況影響，通常建議維持在1～3個月之間，然后再選擇適宜的時間進行口腔正畸治療。

1.3觀察指標(biāo)在口腔正畸治療前后牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、牙周炎口腔正畸治療的臨床效果、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、牙周炎癥狀消失時間和治療總時間。

1.4治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的口腔生理功能和外觀表現(xiàn)在治療后恢復(fù)正常，探診過程中沒有發(fā)生出血；有效：患者的口腔和牙齒生理功能在治療后有顯著性改善，探診過程中沒有發(fā)現(xiàn)出血，或僅有少量的出血；無效：患者治療后牙周炎疾病癥狀和牙齒生理功能均沒有任何改善[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等相關(guān)指標(biāo)水平比較治療組患者在口腔正畸治療前后牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度比較（x±s）

2.2兩組患者治療臨床效果比較治療組患者牙周炎口腔正畸治療總有效率達到91.3%，高于對照組的71.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療臨床效果比較

2.3兩組牙周炎癥狀消失時間和治療總時間比較治療組患者牙周炎癥狀消失時間和治療總時間短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者癥狀消失時間和治療總時間比較（x±s，d）

2.4兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較治療組患者治療期間僅有2例不良反應(yīng)出現(xiàn)，少于對照組的10例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

牙周炎的發(fā)病通常情況下是由于一些局部因素作用于牙周組織，從而產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)，屬于臨床口腔科中一種常見的多發(fā)疾病。牙周組織如果長時間受到炎癥反應(yīng)的刺激，就會導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動，病情程度嚴(yán)重者，甚至還會直接導(dǎo)致牙齒脫落，對廣大患者的日常生活和社交造成嚴(yán)重的不利影響[5]。菌斑、創(chuàng)傷性咬合、牙石等均屬于臨床上常見的導(dǎo)致牙周炎發(fā)病的因素，長期在上述因素的影響下，會使牙周袋和牙齒出現(xiàn)松動，甚至其他的一些口腔疾病的出現(xiàn)[6]。正畸治療屬于目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種，可以對牙周炎疾病患者的癥狀進行改善，保證牙齒美觀程度的有效治療方式。但是由于患者在接受治療的過程中牙齒上會有菌斑存在，且咬合功能也會存在一定的異常，會使口腔正畸治療的實際效果受到較大的不利影響[7]。臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對患者實施正畸治療前，進行牙周序列治療，可以使治療效果進一步提高，通過牙周序列可以使菌斑控制效果進一步加強，使患者的咬合功能得以改善，通過對牙周炎癥進行控制，可以使由于咬合功能異常而引導(dǎo)致的一些損傷情況減少。同時，通過系統(tǒng)且具有針對性的健康教育，可以使患者養(yǎng)成良好的生活和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而使牙周相關(guān)指標(biāo)的水平得到更加顯著的改善[8]。

本次研究中采用牙周序列方案實施正畸治療的治療組患者牙周炎病情控制總有效率達到91.3%，明顯優(yōu)于接受常規(guī)正畸治療的對照組患者的71.8%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以充分說明牙周序列正畸治療與常規(guī)方案比較的優(yōu)勢性和有效性，且治療組患者僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，少于對照組的10例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以進一步證明，該項正畸治療方案的安全性，在今后的臨床工作中，可以在口腔科中進一步推廣該項治療技術(shù)，使牙周炎治療方法的種類更加豐富，有效性和安全性能夠得到同步提升。

[1]黃軼.牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過程中的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,15(7):50-51.

[2]董文杰,房德艷,張思揚.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,23(5):105-106.

[3]韓俊,肖兵.牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過程中療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(6):371-374.

[4]金巍,范淑霞,楊旭.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的應(yīng)用效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,23(14):61-63.

[5]弓慧玲,張海濱,馬衛(wèi)東.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,15(6):586-588.

[6]曹翠花.淺談牙周序列治療的牙周炎患者正畸過程的有效性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,14(2):1-2.

[7]吳劉中,張桂榮,馬天池.評價牙周序列治療在牙周炎患者正畸治療中所起的作用[J].健康必讀,2013,12(4):216.

[8]劉漢珍,岳章顯.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(11):2123-2124.