氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用及對(duì)死亡率的影響研究

趙玉琴

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果及對(duì)死亡率的影響。

方法 選擇2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組單純給予阿司匹林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療，比較2組患者治療后冠狀動(dòng)脈再通率、再閉塞率和死亡率。結(jié)果 觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通率為87.5%（35/40），與對(duì)照組的85%（34/40）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組患者冠狀動(dòng)脈再閉塞率為5%（2/40），顯著低于對(duì)照組的17.5%（7/40）（P<0.05）；觀察組患者死亡率為2.5%（1/40），顯著低于對(duì)照組的12.5%（5/40）（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死遠(yuǎn)期療效較好，有助于降低患者的冠脈再鼻塞率和死亡率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；死亡率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..01

阿司匹林是治療心肌梗死的常用藥物，抗血栓作用較好，但是部分患者存在藥物抵抗現(xiàn)象，影響治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林急性心肌梗死可有效提升治療效果，降低患者的死亡率，但是該結(jié)論尚待驗(yàn)證。因此，本課題選擇2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果及對(duì)死亡率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡47～73歲，平均（59.32±4.57）歲。觀察組男25例，女15例；年齡49～74歲，平均（59.63±4.82）歲。入選患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能?chē)?yán)重不全者、凝血功能障礙者、免疫系統(tǒng)疾病患者及對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

兩組患者均給予急性心肌梗死常規(guī)治療，包括病情監(jiān)測(cè)、吸氧、使用他汀類(lèi)降脂藥、β-受體阻滯劑等藥物治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療：給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）300 mg/d口服，第4日起口服藥量調(diào)整為100 mg/d。觀察組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療：阿司匹林用法用量同對(duì)照組，同時(shí)給予硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083）300mg口服，次日起口服藥量調(diào)整為75mg/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通率為87.5%（35/40），與對(duì)照組的85%（34/40）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組患者冠狀動(dòng)脈再閉塞率為5%（2/40），顯著低于對(duì)照組的17.5%（7/40）（P<0.05）；觀察組患者死亡率為2.5%（1/40），顯著低于對(duì)照組的12.5%（5/40）（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死主要是由于動(dòng)脈粥樣化斑塊破裂導(dǎo)致血小板在破裂處聚集，形成血栓堵塞管腔所致，因此抗血小板是治療急性心肌梗死的重要環(huán)節(jié)。阿司匹林是臨床上常用的非甾體抗炎藥，具有消炎鎮(zhèn)痛、抑制血小板聚集的作用，對(duì)急性心肌梗死的近期療效較好。本研究中，觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通率為87.5%（35/40），與對(duì)照組的85%（34/40）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。但是，單純長(zhǎng)期使用阿司匹林，可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象，影響遠(yuǎn)期療效。研究發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單純使用阿司匹林，可降低血管再閉塞率和死亡率。本研究中，觀察組患者冠狀動(dòng)脈再閉塞率為5%（2/40），顯著低于對(duì)照組的17.5%（7/40）（P<0.05）；觀察組患者死亡率為2.5%（1/40），顯著低于對(duì)照組的12.5%（5/40）（P<0.05）。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可抑制二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合，防止糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而發(fā)揮抑制血小板聚集的作用。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死遠(yuǎn)期療效較好，有助于降低患者的冠脈再鼻塞率和死亡率，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆