前列腺栓塞術(shù)在良性前列腺增生癥患者中的療效觀察

王安

【摘要】目的 探討前列腺動脈栓塞術(shù)在良性前列腺增生癥患者中的療效。方法 取2016年8月～2017年8月我院收治的良性前列腺增生癥患者70例作為研究對象，采用前列腺動脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，比較患者治療前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率、殘余尿量、夜尿次數(shù)。結(jié)果 本組BPH患者治療后IPSS評分顯著低于治療前；治療后平均最大尿流率顯著高于治療前；治療后平均殘余尿量顯著低于治療前；治療后平均夜尿次數(shù)顯著低于治療前。結(jié)論 將前列腺栓塞術(shù)用于良性前列腺增生癥患者中效果理想，有助于改善患者改善患者癥狀，利于患者早期恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列腺栓塞術(shù)；良性前列腺增生；國際前列腺癥狀評分；最大尿流率

【中圖分類號】R697+.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

良性前列腺增生癥（BPH）常用的治療方法包括藥物治療、開放式手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)等，各種治療方案均有自身的優(yōu)勢與局限性。前列腺動脈栓塞術(shù)（PAE）是一種新型的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，為BPH患者提供了一種新的治療選擇。為探討PAE在BPH患者中的療效，本課題以2016年8月～2017年8月我院收治的BPH患者70例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年8月～2017年8月我院收治的良性前列腺增生癥患者70例作為研究對象，年齡53～79歲，平均（71.64±3.28）歲。入選患者均符合良性前列腺增生癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有不同程度的尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡、夜尿多等癥狀，經(jīng)保守治療無效后改用手術(shù)治療。本課題得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者對治療方案簽署同意書。

1.2 方法

所有患者均采用PAE治療：患者采用局部麻醉，向膀胱內(nèi)預(yù)留導(dǎo)尿管。采用Seldinger穿刺技術(shù)將5F動脈鞘經(jīng)右側(cè)股動脈插入，置入5F子宮動脈導(dǎo)管后進(jìn)行造影，根據(jù)造影結(jié)果再次對前列腺動脈進(jìn)行造影，透視下緩慢注入混合造影劑的栓塞劑PVA顆粒（直徑為100～300 μm），再次造影核實前列腺供血動脈閉塞，實質(zhì)無染色后撤去導(dǎo)管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后IPSS評分為（12.26±3.72）分，低于治療前（21.53±4.65）分（P<0.05）；治療后平均最大尿流率為（19.57±5.03）ml /s，高于治療前（14.92±4.17）ml /s（P<0.05）；治療后平均殘余尿量為（32.81±6.28）ml，低于治療前的（72.43±12.62）ml（P<0.05）；治療后平均夜尿次數(shù)為（2.28±0.31）次，低于治療前（5.36±0.62）次（P<0.05）。

3 討 論

BPH是中老年人常見的疾病，其發(fā)病與年齡、抽煙等有關(guān)，當(dāng)患者的前列腺組織增大時，將會對尿道造成擠壓，從而導(dǎo)致排尿困難，因此BPH患者臨床多表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、尿不盡、夜尿多等，如不及時治療，可引起尿潴留、腎功能障礙、結(jié)石等，對患者的生活造成明顯的影響。藥物治療是BPH常用的治療方法，對于癥狀較輕的患者療效較好，但是當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度時需及時進(jìn)行手術(shù)治療。BPH常見的手術(shù)方法有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)等，上述手術(shù)均有一定的局限性。研究發(fā)現(xiàn)，PAE作為一種新型的微創(chuàng)介入治療技術(shù)，在BPH患者中的應(yīng)用效果較為理想。前列腺的血供動脈主要有膀胱下動脈、直腸下動脈以及陰部內(nèi)動脈，PAE手術(shù)主要是采用造影確定前列腺的優(yōu)勢動脈，然后根據(jù)患者情況選擇可栓塞的血管，通過對前列腺供血動脈進(jìn)行阻斷，從而導(dǎo)致前列腺發(fā)生萎縮，使其體積減小，從而改善因前列腺增生而對尿道形成的壓迫，因此可有效提高患者的尿流率，改善排尿困難、尿不盡、尿頻等癥狀。本研究中，BPH患者治療后IPSS評分顯著低于治療前；治療后平均最大尿流率顯著高于治療前；治療后平均殘余尿量顯著低于治療前；治療后平均夜尿次數(shù)顯著低于治療前。但是，由于每一位良性前列腺增生患者誘因、疾病嚴(yán)重程度不同，治療過程中應(yīng)根據(jù)每一位患者實際情況選擇合適的方案，使得患者的治療更具科學(xué)性、合理性，避免延誤最佳治療時機。

綜上所述，將前列腺栓塞術(shù)用于良性前列腺增生癥患者中效果理想，有助于改善患者改善患者癥狀，利于患者早期恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆