腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用右美托咪定的麻醉效果觀察及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

秦璐

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用右美托咪定的麻醉效果及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 取2016年1月～2018年1月在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者120例，采用簡單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)全身麻醉，觀察組患者在此基礎(chǔ)上靜脈輸注右美托咪定，比較2組患者術(shù)中Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、術(shù)后清醒時(shí)間及應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中平均Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后清醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素及血糖水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用右美托咪定可提升麻醉效果，且能縮短術(shù)后清醒時(shí)間，降低應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；右美托咪定；麻醉效果；應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..01

右美托咪定對(duì)α2-腎上腺素受體親和力較高，具有較好的鎮(zhèn)靜效果。研究發(fā)現(xiàn)，右美托咪定可有效提升麻醉效果，并減輕手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，本課題選擇2016年1月～2018年1月在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者120例作為研究對(duì)象，探討腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用右美托咪定的麻醉效果及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月～2018年1月在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者120例，采用簡單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男27例，女33例；年齡37-64歲，平均（48.29±1.68）歲。觀察組男28例，女32例；年齡36～66歲，平均（48.53±1.72）歲。所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，且心、肝、腎功能經(jīng)檢查均無異常，排除具有手術(shù)禁忌癥者及對(duì)麻醉藥物過敏者。本課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者對(duì)手術(shù)方案簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施靜吸復(fù)合全麻，麻醉藥物為芬太尼、丙泊酚、阿曲庫銨和七氟醚。觀察組患者在此基礎(chǔ)上靜脈輸注右美托咪定：給予鹽酸右美托咪定注射液（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20110097）于麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈輸注，用量為1 μg/kg，10 min內(nèi)注射完，隨后以0.5 μg/kg·h的速度持續(xù)輸注直至手術(shù)完成前30 min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分及術(shù)后清醒時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)中平均Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分為（3.71±0.68）分，顯著高于對(duì)照組的（3.15±0.57）分（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后清醒時(shí)間為（14.63±4.87）min，顯著低于對(duì)照組的（19.29±5.43）min（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素及血糖水平分別為（136.45±23.81）ng/mL、（253.18±29.65）ng/mL和（6.34±0.27）mmol/L，均顯著低于對(duì)照組的（226.78±45.12）ng/mL、（340.39±37.81）ng/mL和（7.32±0.46）mmol/L（P<0.05）。

3 討 論

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、疼痛輕、并發(fā)癥少、康復(fù)速度快的優(yōu)點(diǎn)，因此是未來腹腔器官治療的主要手段，目前已經(jīng)得到普及應(yīng)用。但是麻醉和手術(shù)均會(huì)對(duì)機(jī)體造成應(yīng)激反應(yīng)，可增加并發(fā)癥的發(fā)生，因此采取有效措施抑制應(yīng)激反應(yīng)對(duì)改善預(yù)后具有重要的臨床意義。手術(shù)中常用的麻醉藥物多數(shù)不具有選擇性，而右美托咪定是一種高選擇性α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗焦慮的效果，可彌補(bǔ)常規(guī)麻醉藥物的不足，提升鎮(zhèn)定效果。本研究中，觀察組患者術(shù)中平均Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后清醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。當(dāng)機(jī)體遭受傷害時(shí)，會(huì)激活垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，導(dǎo)致皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素和空腹血糖濃度上升，對(duì)心、腎功能造成影響并增加感染幾率。本研究中，觀察組患者術(shù)后皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素及血糖水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），可見右美托咪定可有效緩解手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用右美托咪定可提升麻醉效果，且能縮短術(shù)后清醒時(shí)間，降低應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆