冠狀動脈介入和非介入治療在急性心肌梗死患者中的療效對比觀察

李再玉

【摘要】目的 對比觀察冠狀動脈介入和非介入治療在急性心肌梗死患者中的療效。方法 選擇2015年12月～2016年12月在我院進行治療的急性心肌梗死患者120例作為研究對象，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組靜脈注射尿激酶進行溶栓，并給予低分子肝素皮下注射進行抗凝和輔助溶栓，觀察組采用冠狀動脈介入治療，比較兩組患者治療后心功能情況及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后LVESD和LVEDD均顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后1年內(nèi)心絞痛、心律失常、再發(fā)心梗死及心源性死亡等不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 冠狀動脈介入可有效提升急性心肌梗死患者的心功能，降低心血管事件的發(fā)生率，近期和遠期療效較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈介入；急性心肌梗死；尿激酶；低分子肝素；心血管事件；心功能

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

急性心肌梗死發(fā)生后，及時采取有效手段開通閉塞的血管，控制梗死面積，對改善預(yù)后、降低死亡率具有重要的臨床意義。靜脈溶栓和冠狀動脈介入是治療急性心肌梗死的常用手段，目前對于這兩種治療方案的療效臨床上仍存有一定的爭議。因此，本課題以2015年12月～2016年12月在我院進行治療的急性心肌梗死患者120例作為研究對象，對比分析冠狀動脈介入和非介入治療在急性心肌梗死患者中的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取選擇2015年12月～2016年12月在我院進行治療的急性心肌梗死患者120例作為研究對象，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男37例，女23例，平均年齡（63.15±4.69）歲；觀察組男36例，女24例，平均年齡（63.57±4.76）歲。入選患者均確診為急性心肌梗死，且均在發(fā)病12h內(nèi)進行治療，排除具心肌梗死史者、溶栓禁忌者、嚴(yán)重心瓣膜病者及造影劑過敏者。本課題得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者對檢查、治療方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對照采用靜脈溶栓治療：給予阿司匹林（新疆制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H65020277）300 mg嚼服，次日起100 mg/d；靜脈滴注尿激酶（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22023483）150萬U，30 min內(nèi)注射完；12h后皮下注射低分子肝素4000 U，12 h/次，連續(xù)使用7天。觀察組采用冠狀動脈介入治療：給予阿司匹林和氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123116）各300 mg嚼服，于動脈鞘管內(nèi)注入10000 U的肝素鈉，進行選擇性冠脈造影，根據(jù)造影結(jié)果進行直接冠脈介入治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后心功能情況比較

觀察組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）分別為（37.81±1.75）mm和（52.18±2.37）mm，顯著低于對照組的（46.82±2.89）mm和（59.63±3.68）mm（P<0.05）；觀察組左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（66.83±1.45）%，顯著高于對照組的（56.29±3.43）%（P<0.05）。

2.2 兩組患者1年內(nèi)不良事件發(fā)生情況比較

觀察組患者治療后1年內(nèi)心絞痛、心律失常、再發(fā)心梗死及心源性死亡等不良事件共發(fā)生13例，發(fā)生率為21.67%；對照組不良事件共發(fā)生27例，發(fā)生率為45%（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病急、進展快、病情重，如不及時治療死亡率較高。靜脈溶栓是治療急性心肌梗死常用的手段，但是療效并不理想，其原因為：溶栓后冠狀動脈完全再通率較低，梗死復(fù)發(fā)率相對較高，且易導(dǎo)致出血。本院采用冠狀動脈介入急性心肌梗死，取得了理想的效果。冠狀動脈介入是直接通過導(dǎo)管對閉塞的動脈管腔進行疏通，從而改善心肌血供，其動脈完全再通率及血流灌注情況遠勝于靜脈溶栓，因此術(shù)后發(fā)生心血管不良事件的概率也小于靜脈溶栓，且該療法對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后易恢復(fù)。本研究中，觀察組治療后LVESD和LVEDD均顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后1年內(nèi)心絞痛、心律失常、再發(fā)心梗死及心源性死亡等不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，冠狀動脈介入可有效提升急性心肌梗死患者的心功能，降低心血管事件的發(fā)生率，近期和遠期療效較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 胡玉寶，陳 偉，伍于斌，鄭景輝.雷貝拉唑在急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后預(yù)防消化道出血的效果分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（08）：83-85+96.

[2] 董 志，宋耀鋒.擇期經(jīng)皮冠脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效和安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（20）：55-56.

[3] 趙培華.血栓抽吸鹽酸替羅非班用于急性心肌梗死急診介入治療中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（08）：1454-1455.

[4] 馮定安，戴立華，何曉青.靜脈溶栓及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的療效分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（02）：118-120.

本文編輯：李 豆