阿膠如何煉成“藥中茅臺”

劉浩南

將2017年初至2018年初稱為“神藥審判年”，似乎并不為過。國內(nèi)不少家喻戶曉、銷量紅火的“神藥”被陸續(xù)推上輿論臺，又在話題的膠著中消淡下去。其中，一直被視為送禮佳品的阿膠產(chǎn)品，在春節(jié)期間被一條微博推上輿論的風(fēng)口浪尖。

2月18日，原國家衛(wèi)計委屬下的12320衛(wèi)生公益熱線，在其官方微博推送了一條《過年不值得買之阿膠》的博文稱，阿膠有補血、止血、養(yǎng)顏、安胎、抗疲勞、抗癌等多種功效的光環(huán)加持，但實際上只是“水煮驢皮”，驢皮的主要成分是膠原蛋白，而這種蛋白質(zhì)缺乏人體必需的色氨酸，并不是一種好的蛋白質(zhì)來源。

缺乏能證明產(chǎn)品作用原理的實驗和研究結(jié)果，讓阿膠成為2018年卷入旋渦的中醫(yī)藥產(chǎn)品。

該微博發(fā)出后的首個交易日，阿膠行業(yè)領(lǐng)頭羊山東東阿阿膠股份有限公司（下稱“東阿阿膠”，000423.SZ）股價下跌2.16%，最低價時每股60.52元，市值一度跌破400億元。

反擊的聲音在2月26日出現(xiàn)。《中國中醫(yī)藥報》刊登題為《阿膠療效確切，否定有違科學(xué)》的文章，引用中國中藥協(xié)會會長房書亭之語，“目前公認(rèn)的中藥有效成分只是藥材所含成分的一部分，遠(yuǎn)不能代替藥材發(fā)揮藥效作用”。中國中藥協(xié)會轉(zhuǎn)發(fā)該文以示支持。

當(dāng)天12320官微刪除了上述微博，并稱“審核不嚴(yán)”，作公開道歉。

3月11日，在十三屆全國人大一次會議間隙，全國人大代表、中國中藥協(xié)會副會長、東阿阿膠黨委書記兼總裁秦玉峰接受媒體采訪時稱，阿膠被列入《中國藥典》，是國家批準(zhǔn)的“藥食同源”產(chǎn)品，“藥典對阿膠的功效有非常明確、精準(zhǔn)的表述，無論是傳統(tǒng)中醫(yī)理論還是現(xiàn)代藥理研究，也都可以查詢得到。我們嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定生產(chǎn)和經(jīng)營”。

針對阿膠的質(zhì)疑并非孤例，尤其是阿膠產(chǎn)品近年價格飛漲，保健品市場受關(guān)注度高，去年醫(yī)生平臺“丁香醫(yī)生”就發(fā)動一波對國內(nèi)“神藥”的剖析。“只是沒想到會通過衛(wèi)計委屬下的微博引發(fā)?！币晃粡氖掳⒛z產(chǎn)業(yè)招商業(yè)務(wù)的人士對《財經(jīng)》記者說。

這場各方公開的博弈，涉及整個阿膠產(chǎn)業(yè)，及至中藥、保健品產(chǎn)業(yè)的大網(wǎng)。

藥理如何證明

12320微博質(zhì)疑阿膠產(chǎn)品療效，又轉(zhuǎn)而道歉，可以說是消費者、醫(yī)學(xué)界、產(chǎn)業(yè)界爭議與疑慮的一個投射。矛盾的焦點在于難以證實的阿膠產(chǎn)品療效。

天津藥物研究院中藥藥理研究員徐旭指出：“（12320微博）從成分上說驢皮跟其他皮沒有區(qū)別所以無效，這樣用常識去推理阿膠的療效是不對的。就像牛皮，主要成分跟驢皮一樣，但不管其他成分的量有多大，都有可能對功效造成區(qū)別。”

阿膠產(chǎn)品有保健品，也不乏藥品。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前具有國藥準(zhǔn)字批號的共有51件。兩者在療效宣稱上，基本的說法是補氣血。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院徐瑞榮、沈利2012年發(fā)表的《復(fù)方阿膠漿治療貧血的臨床療效觀察》論文稱，復(fù)方阿膠漿治療貧血的臨床療效實驗中，治療組在升高血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)方面治療后較治療前有顯著提高。此外，還有研究稱，阿膠針對晚期結(jié)腸癌、冠心病、老年高血壓、脂溢性脫發(fā)等有療效。

在療效說明中，這些論文使用的是中醫(yī)的藥理語言，比如將結(jié)腸癌歸因為“陰陽失衡”“正氣虧虛”等，而阿膠的作用機(jī)制是“氣血雙補”“調(diào)節(jié)陰陽”“活血散瘀”等。

但現(xiàn)代醫(yī)藥和中醫(yī)藥，是兩套有天壤之別的藥理體系。

缺乏能證明產(chǎn)品作用原理的實驗和研究結(jié)果，讓阿膠成為2018年卷入漩渦的中醫(yī)藥產(chǎn)品。廣州醫(yī)科大學(xué)一位醫(yī)生說，阿膠產(chǎn)品和很多中醫(yī)藥產(chǎn)品一樣，藥理上沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐，現(xiàn)在被要求拿出證據(jù)，是很自然的事情。

一位南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤科主任告訴《財經(jīng)》記者，如果阿膠藥理只能用一套中藥藥理去解釋，那它就是在沖擊現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，“對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，‘不知其所以然怎么能亂用？療效和副作用一樣是不清晰的”。

一份清晰的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理說明書，是質(zhì)疑方索求的核心，在研究未見明確結(jié)果的情況下，壓力自然轉(zhuǎn)向企業(yè)。

涉及動物類的藥理實驗，除了科學(xué)的實驗程序，還需要大量資金投入。徐旭認(rèn)為，企業(yè)本身可能也有做研究，但目前產(chǎn)品銷量大，對企業(yè)來說并不是很有動力去做。

價格搭上火箭的驢皮？

從商業(yè)角度，阿膠堪稱營銷典范，采取的是高價銷量模式，近17年來接近50倍的漲價幅度，讓它有了“藥中茅臺”的稱號。

從天貓旗艦店、線下藥店等渠道綜合統(tǒng)計，一盒中檔次240克的阿膠片零售價約為699元，2014年這一數(shù)字僅為350元。從2001年開始，阿膠有些產(chǎn)品價格漲幅接近50倍。

阿膠的生產(chǎn)企業(yè)對提價行為多次解釋為“原材料價格上漲”。自2010年以來，東阿阿膠共發(fā)布過15次產(chǎn)品提價公告，此前的13次公告中都提及到“原材料價格上漲”這一因素。阿膠的主要原材料——驢皮，這塊據(jù)稱被使用超過3000年的小小中藥材，是推高阿膠價格的沖天火箭。

然而，毛驢養(yǎng)殖利潤卻不高，尤其是對散養(yǎng)戶，基本是賺不來錢的買賣。

在山東省濟(jì)寧市從事毛驢養(yǎng)殖的魯大中告訴《財經(jīng)》記者，“驢皮是漲價了，但去年養(yǎng)驢的幾乎沒賺錢。驢長得慢，成本高、利潤低?！斌H的繁殖周期較長，母驢三年生產(chǎn)大約2只驢駒，一年半到兩年內(nèi)長成，每頭成驢約250公斤，產(chǎn)出約15公斤鮮驢皮。包括育種、飼料、防疫、水電、人工等成本，每頭成驢成本約為2700元，每頭收益約為1200元。

由于賺不到錢，近年毛驢養(yǎng)殖戶越來越少，“驢皮價格會繼續(xù)上升，阿膠價格也是這樣”。一位山東省阿膠供應(yīng)商告訴《財經(jīng)》記者。

如果擁有規(guī)?；B(yǎng)殖場，產(chǎn)能實際上是一個相對可控的因素。一位東阿阿膠子公司負(fù)責(zé)養(yǎng)殖管理的人士向《財經(jīng)》記者透露，該公司一直有在多地開養(yǎng)殖場的計劃，如在山東省聊城市打造“50萬頭”級別養(yǎng)殖場的目標(biāo)，以此緩解原料短缺。但比起自己擴(kuò)充養(yǎng)殖，“我們更希望通過養(yǎng)殖示范、技術(shù)研發(fā)，促進(jìn)國內(nèi)社會各方發(fā)展養(yǎng)驢;我們也有海外驢皮收購部門，負(fù)責(zé)從國外引進(jìn)驢皮”。

盡管身處產(chǎn)能夾縫，原料坐地漲價，但多位阿膠產(chǎn)業(yè)鏈人士對《財經(jīng)》記者稱，國內(nèi)阿膠生產(chǎn)商并沒有大規(guī)模擴(kuò)充養(yǎng)殖產(chǎn)能的計劃。

驢皮成本上漲，但對阿膠企業(yè)的盈利并不構(gòu)成威脅。

上述阿膠供應(yīng)商做了一個計算：一張價值約2900元的驢皮可以制作約2公斤阿膠，即每250克阿膠的原材料成本約363元，一盒250克高檔次的阿膠產(chǎn)品售價則為1499元。

東阿阿膠的定期報告顯示，“阿膠系列產(chǎn)品”的毛利率自2014年至2017年持續(xù)上漲，毛利率分別為71.06%、72.64%、74.11%、75.5%。

“這樣的提價策略非常成功?！币晃恢薪鹱C券保健品市場分析師對《財經(jīng)》記者分析，因為毛驢養(yǎng)殖業(yè)的供應(yīng)不足確實存在，是一個提價的好理由，而漲價幅度和頻率是自己定的，這是近年阿膠公司們高營收的保證。

3月5日，中康CMH發(fā)布的中國藥品零售行業(yè)市場監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2017年阿膠市場前五位的廠家的集中度為91.3%，位列前兩位的東阿阿膠和山東福膠集團(tuán)有限公司分別占據(jù)62.9%和18.8%的市場份額，行業(yè)呈高集中度、雙寡頭盤踞格局。該格局下，大企業(yè)擁有強(qiáng)勢定價權(quán)。

強(qiáng)勢營銷主導(dǎo)銷量，中小型廠家亂象頻發(fā)

盡管價格飛漲，又出現(xiàn)輿論討伐，這并沒有對今年春節(jié)期間阿膠的銷量產(chǎn)生大的影響。北京同仁堂一位銷售人員告訴《財經(jīng)》記者，各品牌阿膠銷量比平時高20%，歷年春節(jié)皆如此。

這仍要歸功于阿膠企業(yè)的營銷策略。東阿阿膠財報顯示，其銷售費用從2015年開始大幅增長，持續(xù)推進(jìn)激進(jìn)的營銷策略。2015年銷售費用為12.76億元，2017年已高達(dá)18.05億元。而東阿阿膠2017年的營業(yè)總成本為50.98億元，銷售費用在總成本中占比約35%。

強(qiáng)力營銷的效果非常直接。2017年東阿阿膠的主營業(yè)務(wù)收入，從2015年的54.49億元增至73.72億元，較去年同期增長16.7%，凈利潤首次突破20億元（20.44億元）。

中康CMH發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年中國零售市場阿膠總銷售規(guī)模為126億元，其中阿膠塊銷售88億元，阿膠制品銷售38億元。

不過，高利潤回報之下，出現(xiàn)了部分阿膠生產(chǎn)廠商用成本較低的牛皮替代驢皮。河南省阿膠供應(yīng)商徐波向《財經(jīng)》記者透露，“以牛代驢”是阿膠行業(yè)并不少見的行為，近年來多見于中小型的阿膠生產(chǎn)商。

2016年，上海、浙江、江西等多地阿膠品牌被檢查出牛皮源成分，或“檢查牛皮源”項目不合格，各地食藥監(jiān)局發(fā)布了多個批次的項目不合格產(chǎn)品公示，包括河北東汝阿膠、河南百年一笑堂藥業(yè)、石家莊華鵬藥業(yè)、湖北華光制藥、湖南東健藥業(yè)等企業(yè)紛紛中招。

2015年11月11日，山東省食品藥品監(jiān)督管理局也公布通告，110批次樣本中有2批次阿膠類保健食品不合格，不合格指標(biāo)為灰分，表明原料無機(jī)雜質(zhì)較高。

中國保健協(xié)會副會長賈亞光認(rèn)為，在聲稱阿膠的產(chǎn)品中，用牛皮代替驢皮是一種違法行為，涉嫌欺詐和假冒偽劣;按照國家相關(guān)法規(guī)規(guī)定，牛皮是熬制黃明膠的主要原料，黃明膠在藥典上明確注釋具有藥用價值。

問題在于，目前阿膠產(chǎn)品沒有可以量化療效的藥理標(biāo)準(zhǔn)，食藥監(jiān)局的抽檢標(biāo)準(zhǔn)也僅限于產(chǎn)品成分是否符合標(biāo)識、食用是否安全而已。

“‘把驢當(dāng)藥材來養(yǎng)，是我們現(xiàn)在的一個目標(biāo)。驢奶、驢奶粉、驢胎盤等都是在完善的產(chǎn)品，生物制藥也是一個重點方向。”一位東阿阿膠內(nèi)部人士告訴《財經(jīng)》記者。

在高利潤與符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床標(biāo)準(zhǔn)的藥理說明之間，落差如何去彌合？這也是一眾耳熟能詳?shù)乃⑵痢吧袼帯?，將陸續(xù)走上的不可避免的正名之旅。