內(nèi)部控制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理當(dāng)中的應(yīng)用

湯艷玲

摘要：固定資產(chǎn)的管理是公立醫(yī)院管理重要的核心部分，加強對資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制水平對于公立醫(yī)院經(jīng)營績效和管理質(zhì)量的提高都有重大的促進(jìn)作用。本文在闡述公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制存在的問題的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，具有一定的實踐價值。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理

內(nèi)部控制是組織機構(gòu)在經(jīng)營發(fā)展的過程中，通過制定一定的制度、政策或者是戰(zhàn)略來實現(xiàn)對經(jīng)營活動的優(yōu)化控制，從而更好的達(dá)到既定的經(jīng)營管理目標(biāo)。對于公立醫(yī)院而言，固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制水平的高低直接影響到醫(yī)院綜合競爭力和綜合服務(wù)能力，因此是公立醫(yī)院發(fā)展各個階段都不應(yīng)忽視的問題。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制存在的問題

（一）固定資產(chǎn)內(nèi)部管理制度不夠完善

從目前公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀來看，很多醫(yī)院并沒有對固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾?，固定資產(chǎn)管理的職能通常由財務(wù)核算人員兼任，而不是設(shè)定專門的部門或委任專門的人員來負(fù)責(zé)此事。此外，公立醫(yī)院在日常固定資產(chǎn)管理過程當(dāng)中還存在著資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)劃分不清、固定資產(chǎn)記錄不詳、折舊與報廢等事項反映不明確等問題，都體現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部管理制度不完善的弊端。

（二）固定資產(chǎn)核算方法不夠科學(xué)

公立醫(yī)院在核算固定資產(chǎn)過程當(dāng)中，最大的問題就在于沒有及時、準(zhǔn)確、全面的對固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計提，2012年《新醫(yī)院會計制度》實施前，醫(yī)院只是將購置固定資產(chǎn)時發(fā)生的歷史成本反映在賬面上，在后期的會計記錄過程當(dāng)中不再計提折舊對資產(chǎn)價值進(jìn)行更新。2012年《新醫(yī)院會計制度》實施后，雖然在會計科目中增加了“累計折舊”，但實際上，在2012年之前購置的固定資產(chǎn)特別是房屋怎樣計提折舊沒有明確要求，必然導(dǎo)致核算結(jié)果不夠科學(xué)可靠，影響財務(wù)數(shù)據(jù)有效性。

（三）固定資產(chǎn)管理獎懲機制不嚴(yán)謹(jǐn)

公立醫(yī)院處于一種體制下的管理，很多時候?qū)τ讵剟詈蛻土P機制的關(guān)注較為缺失。在工作中，外界監(jiān)管對于工作效率的提升有著十分顯著的促進(jìn)作用，如果沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)莫剳痛胧┳鳛橹贫燃s束以及有效的外部監(jiān)管作為監(jiān)督，單位對于固定資產(chǎn)的購置及使用會顯得比較隨意，不夠愛惜，從而加速了固定資產(chǎn)的折舊和報廢速率。

（四）固定資產(chǎn)管理和使用人員綜合水平不高

固定資產(chǎn)無論是使用者還是管理者都是由人來完成，因此人是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制當(dāng)中最核心的因素。但是目前絕大多數(shù)的工作人員在使用和管理過程當(dāng)中缺乏相應(yīng)的知識或是足夠的操作水準(zhǔn)，給固定資產(chǎn)造成了很多不必要的損害和損耗，減少了固定資產(chǎn)的使用壽命。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制改進(jìn)的措施

（一）完善固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機制

一套完善的管理機制對醫(yī)院而言如同人的骨骼一般，如果想要讓醫(yī)院能夠朝著正確的發(fā)現(xiàn)健康的發(fā)展就必須首先完善相應(yīng)的管理機制。固定資產(chǎn)的內(nèi)部管理機制是其內(nèi)部控制的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)從固定資產(chǎn)的購置、使用、管理等各個環(huán)節(jié)對于不同對象提出完整科學(xué)的管控措施，強化各部門與各權(quán)責(zé)之間的制衡。

首先購置時做好效益分析，必須經(jīng)使用部門2/3以上人員簽字認(rèn)可，對上年度使用效益不佳的部門停止申購；其次使用部門必須有專項培訓(xùn)制度，當(dāng)使用過程中出現(xiàn)突發(fā)情況時必須有緊急替代措施；再次管理部門必須有定期巡查制度和效益分析報告。

（二）強化內(nèi)部審計控制

內(nèi)部審計對于醫(yī)院管理而言會在內(nèi)部起到一個監(jiān)督制約的作用，能夠以一個外力來督促固定資產(chǎn)管理人員和使用人員的行為更加符合管理規(guī)范。同時，監(jiān)督制約還可以有效的防止監(jiān)守自盜行為的發(fā)生，內(nèi)部審計人員必須和資產(chǎn)管理人員之間定期核查賬目并進(jìn)行相關(guān)的資產(chǎn)盤點工作，可以保證固定資產(chǎn)記錄的準(zhǔn)確和完整，并在整個醫(yī)院當(dāng)中營造一個良好的固定資產(chǎn)管理氛圍。內(nèi)部審計必須對資產(chǎn)使用效益進(jìn)行審計，以更好保證國有資產(chǎn)保值增值。

（三）注重固定資產(chǎn)內(nèi)部獎懲機制控制

在公立醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制工作時，還要合理優(yōu)化的運用內(nèi)部控制當(dāng)中的績效考核機制來輔助內(nèi)控的實現(xiàn)。獎勵措施可以對工作人員的行為進(jìn)行正向的激勵，而懲罰措施可以從反向警告制約人們的活動，正反兩個方向機制的完善可以大大的提升資產(chǎn)管理的質(zhì)量和效率，輔助醫(yī)院實現(xiàn)更高的醫(yī)療服務(wù)水平。

（四）完善競爭上崗機制

前文提到，人是固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制最主要的因素，因此如果想切實提升內(nèi)部控制水平就首先要提升人的水平。在醫(yī)院內(nèi)部可以設(shè)立競爭上崗機制，按照相應(yīng)的規(guī)范對員工進(jìn)行相應(yīng)的績效考核，最終對每位員工都形成考評成績，以此作為固定資產(chǎn)管理崗位人才選拔的依據(jù)。同時也有利于形成醫(yī)院內(nèi)部良好的競爭風(fēng)氣，對醫(yī)院健康運營發(fā)展也大有裨益。

三、結(jié)語

固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制對于公立醫(yī)院的經(jīng)營水平的提升而言至關(guān)重要，但是在實際中，還是存在著各種問題，如管理制度的不完善、核算方法的不科學(xué)、獎懲機制的不嚴(yán)謹(jǐn)以及管理人員的綜合水平?jīng)]有滿足固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的要求等等。為更加科學(xué)高效的提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，必須采取相應(yīng)的措施解決上述問題，從內(nèi)部本質(zhì)的提高醫(yī)院的運轉(zhuǎn)效率和經(jīng)營質(zhì)量。

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（作者單位：江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院財務(wù)醫(yī)保部）