張鳳,王扣英,岳雪萌
(泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇泰州225300)
早期成就動(dòng)機(jī)被Elliot和Andrew定義為人們?cè)谕瓿扇蝿?wù)時(shí)力求獲得成功的內(nèi)部動(dòng)力。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,人們對(duì)護(hù)理的需求越來(lái)越高,護(hù)理工作也面臨新的改變,對(duì)護(hù)士的期望也不斷提高。對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō),適當(dāng)?shù)某删蛣?dòng)機(jī)可以讓他們更好地正視自己的專(zhuān)業(yè),自信地朝目標(biāo)奮斗,水平較低的成就動(dòng)機(jī)容易使學(xué)生失去信心,失去興趣,但同時(shí)過(guò)高的成就動(dòng)機(jī)容易使學(xué)生壓力過(guò)重,增加精神疾病的發(fā)生率。
服務(wù)學(xué)習(xí)模式歷史悠久,可追溯到1862年林肯總統(tǒng)簽署的《莫里爾法案》,“服務(wù)—學(xué)習(xí)”理念是建立一個(gè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)德教育模式,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中服務(wù)、服務(wù)中學(xué)習(xí)[1]。
以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式(Team-Based Learning,TBL),由美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen等于20世紀(jì)70年代創(chuàng)立[2],是一種培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神,注重創(chuàng)新,具有靈活性和實(shí)踐性的新型教學(xué)模式。在美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家已成為最常用的醫(yī)學(xué)教育模式,收到了良好的教學(xué)效果,醫(yī)學(xué)教育者在病理生理學(xué)[3]、局部解剖學(xué)[4]等課程中也采用了此法,并證明TBL模式大大提高了醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì),提升了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)造性和解決問(wèn)題的能力。通常由5~7名學(xué)生組成小組學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)[5],教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者?;谝陨锨闆r,我們對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)大二學(xué)生進(jìn)行PARE服務(wù)學(xué)習(xí)聯(lián)合TBL教學(xué),對(duì)培養(yǎng)高職護(hù)生成就動(dòng)機(jī)的效果進(jìn)行研究。
研究對(duì)象選擇我院普通三年制大專(zhuān)護(hù)理二年級(jí)學(xué)生,學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了內(nèi)科、外科、婦科、兒科及護(hù)理技術(shù)的大部分內(nèi)容,具有一定的臨床護(hù)理知識(shí),對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有一定認(rèn)識(shí)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)三年制普通大專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生。(2)無(wú)嚴(yán)重軀體或心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)中途退出者;(2)未參加成就動(dòng)機(jī)問(wèn)卷調(diào)查者;(3)不愿參加教學(xué)實(shí)驗(yàn)者。按照班級(jí)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,1班作為實(shí)驗(yàn)組共50名學(xué)生,其中女生48人,男生2人;2班為對(duì)照組共48名學(xué)生,其中女生45人,男生3人。兩個(gè)班級(jí)同時(shí)上課,課程進(jìn)度及授課教師相同。兩組學(xué)生的性別、年齡等人口學(xué)變量及專(zhuān)業(yè)課成績(jī)比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
“PARE”在服務(wù)學(xué)習(xí)模式中為“Preparation”“Action”“Reflection”“Evaluation”的簡(jiǎn)稱(chēng),分別代表“準(zhǔn)備”“行動(dòng)”“反思”和“評(píng)價(jià)”四環(huán)節(jié)[2]。TBL包括預(yù)習(xí)、測(cè)試、應(yīng)用3個(gè)環(huán)節(jié)[6]。實(shí)驗(yàn)組將這兩種學(xué)習(xí)模式進(jìn)行整合,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組在大二下學(xué)期周六上午進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)活動(dòng)或社區(qū)服務(wù)活動(dòng)(考慮到大二下學(xué)期時(shí)間比較短,活動(dòng)次數(shù)選為4次)。對(duì)照組在同時(shí)間內(nèi)不參加活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理技術(shù)的統(tǒng)一測(cè)試,按照成績(jī)高低進(jìn)行分組,每組成員分?jǐn)?shù)涵蓋高、中、低3個(gè)層次,分8個(gè)小組,每組人數(shù)6~7人,每組安排一位組長(zhǎng),負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)活動(dòng)安排。具體實(shí)施步驟如下。
1.2.1準(zhǔn)備教師和學(xué)生于兩周前聯(lián)系社區(qū),了解社區(qū)人員的服務(wù)需求,一起制訂服務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)計(jì)劃提前3天將學(xué)生所要實(shí)踐的內(nèi)容、涉及的常見(jiàn)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作項(xiàng)目利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或QQ群分發(fā)給各組長(zhǎng),要求小組討論該次活動(dòng)中存在哪些困難和問(wèn)題,制訂計(jì)劃,對(duì)于不理解的知識(shí)可以利用學(xué)校網(wǎng)站、圖書(shū)館查閱資料,也可利用QQ群向活動(dòng)指導(dǎo)教師提問(wèn),對(duì)于不熟悉的操作,可利用業(yè)余時(shí)間去我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行相關(guān)操作練習(xí)。
1.2.2行動(dòng)實(shí)踐活動(dòng)分為兩部分:第一,課堂測(cè)試及討論。個(gè)人測(cè)試:教師根據(jù)學(xué)生服務(wù)活動(dòng)需要掌握的知識(shí)自行設(shè)計(jì)試卷,利用云課堂發(fā)放,學(xué)生填寫(xiě)完提交后分?jǐn)?shù)自動(dòng)生成。小組測(cè)試:試卷為A2題型,由小組共同完成,經(jīng)過(guò)討論得出結(jié)果,最后由教師進(jìn)行判分。應(yīng)用測(cè)試:教師根據(jù)學(xué)生活動(dòng)中可能會(huì)碰到的情景設(shè)計(jì)案例,教師提問(wèn),小組之間進(jìn)行辯論。第二,開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)。由活動(dòng)指導(dǎo)教師帶領(lǐng)學(xué)生到相應(yīng)社區(qū),在教師的幫助下開(kāi)展活動(dòng)。以組為單位運(yùn)用所學(xué)知識(shí)與社區(qū)成員建立關(guān)系,收集相應(yīng)資料,判斷是否需要進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo),最后組內(nèi)討論分析,最終選擇一個(gè)個(gè)案制訂后期活動(dòng)方案。教師根據(jù)學(xué)生選擇的個(gè)案設(shè)計(jì)試卷,鞏固學(xué)生相應(yīng)知識(shí)。
1.2.3反思制訂方案后,每組成員自行利用課余時(shí)間提供服務(wù),并提出在服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。每組成員將活動(dòng)感受和成果上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供其他小組借鑒和評(píng)論,每周活動(dòng)指導(dǎo)教師組織一次集中討論,進(jìn)行小組互評(píng)及針對(duì)活動(dòng)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論。反思活動(dòng)貫穿整個(gè)教學(xué)、服務(wù)、操作、討論過(guò)程,服務(wù)前反思可以幫助學(xué)生更好地查閱整理資料;服務(wù)中反思可以幫助學(xué)生更好地找出不足,制訂更合適的措施進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo);服務(wù)后反思能促進(jìn)小組之間共同討論,分享心得,有利于更好地評(píng)估服務(wù)效果。
1.2.4評(píng)價(jià)服務(wù)活動(dòng)結(jié)束,學(xué)生以小組為單位,以PPT形式制作匯報(bào)材料,包括:(1)活動(dòng)過(guò)程中,從準(zhǔn)備到結(jié)束,遇到了哪些困難,小組是如何解決的;(2)服務(wù)過(guò)程中,小組所服務(wù)的對(duì)象做了哪些事情,對(duì)自己而言記憶深刻;(3)經(jīng)過(guò)這次活動(dòng),對(duì)自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)有了哪些新的認(rèn)識(shí)。各小組之間相互討論、點(diǎn)評(píng),最后教師點(diǎn)評(píng)。
活動(dòng)前后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行成就動(dòng)機(jī)量表測(cè)試,檢驗(yàn)PARE服務(wù)學(xué)習(xí)模式聯(lián)合TBL對(duì)護(hù)生成就動(dòng)機(jī)的效果。成就動(dòng)機(jī)量表由挪威心理學(xué)家T.Nygard于1970年編制,葉仁敏譯制修訂。該量表包含30個(gè)項(xiàng)目,測(cè)定趨于成功和避免失敗的動(dòng)機(jī)。量表采用4點(diǎn)記分,合成動(dòng)機(jī)得分=趨于成功得分-逃避失敗得分。量表的分半信度為0.77(P<0.01),效度為0.58(P<0.01)。本次研究共發(fā)放量表98份,回收有效量表98份,有效量表回收率為100%。
(1)指導(dǎo)教師為前期經(jīng)過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)的骨干教師。
(2)量表選擇同一時(shí)間,由研究者統(tǒng)一發(fā)放,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),有疑問(wèn)統(tǒng)一解答,當(dāng)場(chǎng)收回。
數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理以及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
表1 干預(yù)前后兩組高職護(hù)生成就動(dòng)機(jī)得分比較(±s,分)
表1 干預(yù)前后兩組高職護(hù)生成就動(dòng)機(jī)得分比較(±s,分)
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結(jié)果顯示:干預(yù)前,兩組護(hù)生的成就動(dòng)機(jī)水平一致,沒(méi)有差異(P>0.05),而干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的成就動(dòng)機(jī)水平發(fā)生了顯著改變,趨于成功得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),避免失敗得分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),合成動(dòng)機(jī)得分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
在干預(yù)前,通過(guò)與活動(dòng)服務(wù)對(duì)象溝通,使其了解服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目,各小組通過(guò)小組會(huì)議討論該次活動(dòng)中涉及的知識(shí)和操作項(xiàng)目、制訂活動(dòng)計(jì)劃、分工、明確活動(dòng)目標(biāo)。根據(jù)小組討論結(jié)果,各小組成員進(jìn)行準(zhǔn)備:如重溫涉及的課程內(nèi)容、對(duì)相關(guān)操作項(xiàng)目進(jìn)行練習(xí),各小組成員親自參與,充分調(diào)動(dòng)了其主觀能動(dòng)性;同時(shí)服務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)能反饋學(xué)生學(xué)習(xí)情況,從而使教師進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo);通過(guò)對(duì)各種健康問(wèn)題的觀察、分析、解決,培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
傳統(tǒng)教學(xué)模式下,學(xué)生作為被動(dòng)的知識(shí)接受者,長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行枯燥的理論知識(shí)學(xué)習(xí),易產(chǎn)生學(xué)業(yè)倦怠,服務(wù)學(xué)習(xí)模式既可以提供成功和有意義的服務(wù)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)給學(xué)生,又能有效使學(xué)生完成核心課程的學(xué)習(xí),能讓他們更積極進(jìn)行服務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng),理論與實(shí)踐相結(jié)合,并加深對(duì)社會(huì)復(fù)雜問(wèn)題的了解。TBL教學(xué)能提高學(xué)生的溝通能力,小組成員間良好溝通,會(huì)使學(xué)習(xí)事半功倍;此外,TBL教學(xué)能有效增強(qiáng)學(xué)生的批判性思維和解決問(wèn)題的能力[6-12]。PARE服務(wù)學(xué)習(xí)聯(lián)合TBL強(qiáng)調(diào)在教師的指導(dǎo)下以學(xué)生為主體,學(xué)生對(duì)新的教學(xué)模式有新鮮感,積極性較強(qiáng),成就動(dòng)機(jī)水平提升。由此說(shuō)明,PARE服務(wù)學(xué)習(xí)模式聯(lián)合TBL對(duì)提高護(hù)生的成就動(dòng)機(jī)水平具有積極的促進(jìn)作用。
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