• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    知樂(lè)膠囊開(kāi)辟中醫(yī)藥治療抑郁癥新途徑

    2018-04-08 09:50:58王文成
    中外醫(yī)療 2018年3期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)

    王文成

    [摘要] 應(yīng)用于臨床半個(gè)多世紀(jì)的西藥抗抑郁劑暴露出不少問(wèn)題。中醫(yī)藥治療抑郁癥有效,但遠(yuǎn)非盡如人意。該文黃家醫(yī)圈千步脈為指導(dǎo),以《內(nèi)》《難》論述為基礎(chǔ),受陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》(以下簡(jiǎn)稱《輔行訣》)啟迪,創(chuàng)制知樂(lè)膠囊方。經(jīng)過(guò)20年的艱苦探索、反復(fù)實(shí)踐,知樂(lè)膠囊的藥效試驗(yàn)和臨床觀察均獲成功,開(kāi)辟了中醫(yī)治療抑郁癥的新途徑。知樂(lè)膠囊臨床應(yīng)用的愈顯率高于西藥抗抑郁劑,起效迅速、不良反應(yīng)少、臨床依從性好,西藥抗抑郁劑無(wú)法與之媲美。各種類型的抑郁癥患者只要出現(xiàn)心肝兩虛脈,知樂(lè)膠囊徑可用之。知樂(lè)膠囊亦可推廣用于急性應(yīng)激障礙、焦慮癥、短期性精神病、低落性情感疾患、歇斯底里、失眠癥、神經(jīng)官能癥等,同時(shí)還可與西藥抗抑郁劑或其他中藥配合應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 抗抑郁癥;知樂(lè)膠囊;中醫(yī);西藥

    [中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2018)01(c)-0195-04

    [Abstract] The western medicine applied in clinic for more than half a country has revealed lots of problems. Treatment of traditional Chinese medicine on depression is effective but still far from satisfactory. In this paper, the formula of Zhile capsule was created under the direction of Huang Jia Yi Quan Thousand Step Pulse and based on the medical literature of “Neijing”, “Nanjing” and “Fuxingjue”. Success had been achieved both in pharmacodynamic test and clinical observation of sunny pills after exploration and practice for 20 years, which had provided a new way of traditional Chinese medicine in anti-depression. Compared with western medicine, Zhile capsule showed a higher effective rate, more rapid onset, fewer side effects and better clinical compliance. Patients who suffer from any type of depression with a deficiency in liver and heart are recommended using Zhile capsule. Furthermore, Zhile capsule are recommended in ATSD, anxiety, short-term psychosis, dysthymic disorder, hysteria, insomnia and psychoneurosis. The combination of western medicine and other traditional Chinese medicine is also acceptable.

    [Key words] Anti-depression; Zhile capsule; Traditional Chinese medicine; Western medicine

    抑郁癥(depression)又稱抑郁性障礙,是由多種原因引起的以顯著而持久的心境低落、興趣喪失或半喪失、運(yùn)動(dòng)遲緩(身體疲憊)為主要臨床特征的一組心境障礙或情感性障礙,是一種以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的神經(jīng)精神疾病。近年來(lái),隨著其發(fā)病率日益升高,已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為一種常見(jiàn)的精神疾病,是全球性主要精神衛(wèi)生問(wèn)題之一,僅次于心臟病的危害人類健康的第二大疾患[1]。世界衛(wèi)生組織指出:全球人口中每20人就有1人患有抑郁癥。專家估算,全球約有3.4億人患抑郁癥[2]。美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)調(diào)查顯示,抑郁癥發(fā)病率最高的年齡段在25~30歲之間,其中女性的比例明顯高于男性[3]。此外,老年人抑郁癥發(fā)病率也很高,約占老年人的20%到30%[4]。抑郁癥給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成巨大的精神和物質(zhì)上的損失[5],每年因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)估計(jì)高達(dá)100萬(wàn)。在美國(guó)的自殺者中,高達(dá)20%~35%系抑郁癥患者。

    抑郁一詞也被用于描述失望或喪失導(dǎo)致低落或沮喪情緒的能力。但對(duì)于這種情緒的準(zhǔn)確術(shù)語(yǔ)是消沉。但消沉與抑郁癥并非同一概念,消沉的負(fù)性情緒在環(huán)境或條件改善時(shí)就會(huì)消失,低落的情緒通常持續(xù)數(shù)天,而且也不太可能有自殺觀念和社會(huì)功能的持續(xù)喪失。

    1 西藥抗抑郁劑之不足

    西藥抗抑郁劑應(yīng)用于臨床已經(jīng)半個(gè)多世紀(jì),綜合分析主要存在以下問(wèn)題[6]。

    1.1 起效緩慢

    一般抗抑郁劑治療需在2~4周方可顯效,由于部分抑郁癥患者有自傷甚至自殺的危險(xiǎn),故起效緩慢是西藥抗抑郁劑的一個(gè)嚴(yán)重缺陷。

    1.2 不良反應(yīng)多

    諸如困倦、口干、視物模糊、便秘、心跳加快、排尿困難和體位性低血壓,嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)、尿潴留、腸麻痹,過(guò)量可致急性中毒甚至死亡[3]。

    1.3 抗抑郁作用譜不全

    對(duì)部分難治性抑郁癥及青少年抑郁癥低效或無(wú)效,不能緩解全部抑郁癥狀。

    1.4 用藥周期長(zhǎng)

    病情容易復(fù)發(fā),需要長(zhǎng)期用藥。有的抑郁癥患者用藥時(shí)間可達(dá)10年、20年、30年,甚至更長(zhǎng),往往導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)臟損害。

    1.5 容易產(chǎn)生耐受性

    需要不斷增加藥物劑量,或更換藥物。

    1.6 成癮性明顯

    包括心理性和軀體性兩個(gè)方面。一頓不服藥,便覺(jué)得痛苦難忍。

    1.7 戒斷效應(yīng)嚴(yán)重

    臨床實(shí)踐表明,相當(dāng)數(shù)量的抑郁癥患者,用抗抑郁劑取得療效后,很難停藥。一旦停藥,用藥前的全部癥狀重現(xiàn),甚至加重。用藥時(shí)間越長(zhǎng),戒斷效應(yīng)越明顯。常見(jiàn)的戒斷效應(yīng)包括胃腸癥狀、流感樣癥狀、睡眠障礙、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、情感障礙等。

    1.8 臨床依從性差

    不良反應(yīng)多、起效緩慢、長(zhǎng)期服藥等缺點(diǎn),使得不少患者難以接受,或難以堅(jiān)持服藥。研究表明,大約70%的老年抑郁癥患者不按照規(guī)定服藥[7]。

    2 開(kāi)辟中醫(yī)專方專藥治療抑郁癥的新途徑

    抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)郁證、百合病、梅核氣、臟躁、癲病、狂病、虛勞等范疇[8],是以心情抑郁、極度疲勞、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛,或易怒喜哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥,常伴有睡眠異常、食欲減退、體質(zhì)量減輕、性欲減退等軀體癥狀。

    近年來(lái),隨著臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)模型等現(xiàn)代方法和手段的引入,抑郁癥的中醫(yī)藥治療有了一定進(jìn)展。中醫(yī)藥較之西藥抗抑郁劑,在臨床療效、起效速度、不良反應(yīng)、患者依從性方面都顯示出一些優(yōu)勢(shì)。但由于對(duì)抑郁癥概念的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一、研究思路的局限性、研究方法的不規(guī)范、辨證的主觀性和缺乏對(duì)脈診的重視等因素,中醫(yī)藥治療抑郁癥的優(yōu)勢(shì)未能充分發(fā)揮,尚未形成大家公認(rèn)的、療效較高的治療該病的專方專藥。

    筆者從事中醫(yī)臨床工作40余年,深知抑郁癥是難治性疾病。縱觀近幾十年來(lái)中醫(yī)藥治療抑郁癥的文獻(xiàn),多以實(shí)癥治之,或肝郁氣滯、或氣郁化火、或氣滯血瘀、或痰氣互結(jié),偶有以虛癥治之者,多以肝陰虧虛,心脾氣虛腎陽(yáng)虛論之,方藥與其他內(nèi)科疾病雷同。筆者初期也是照此思路進(jìn)行診治,雖有一定療效,但遠(yuǎn)非盡如人意。

    脈學(xué)的發(fā)展為中醫(yī)辨證治療提供了新思路。上世紀(jì)末以來(lái),出現(xiàn)了一些新的脈學(xué)學(xué)派,黃家醫(yī)圈千步脈(以下簡(jiǎn)稱千步脈)是其中之一。該脈法誕生于唐末五代初期,已有1 000多年的歷史。淵源雖久,然直至上世紀(jì)80年代才由千步脈的第八代傳人黃傳貴公之于世。筆者有幸成為黃傳貴的親傳弟子,自上世紀(jì)90年代開(kāi)始學(xué)習(xí)千步脈。五臟六腑、四肢五官、皮毛甲、筋肉骨、動(dòng)靜脈、髓骨氣血在千步脈中都有其特定的脈位,各種疾病都有其特定的脈形[9],診斷準(zhǔn)確率較高,與西醫(yī)病名貼切率較高,便于探索治療抑郁癥的專方專藥。千步脈學(xué)派的另一特點(diǎn)是認(rèn)證、遣方用藥以脈為主。應(yīng)用千步脈不久,筆者發(fā)現(xiàn)多數(shù)抑郁癥病人的心肝兩脈虛弱,或嚴(yán)重虛弱,且脈管略下凹,似缺口向上的月牙。

    《內(nèi)經(jīng)》對(duì)心肝兩虛證的描述與黃家醫(yī)圈對(duì)抑郁癥患者常見(jiàn)心肝兩脈虛弱的發(fā)現(xiàn)基本契合?!鹅`樞·本神篇》曰:“肝藏血,血舍神,肝氣虛則恐,實(shí)則怒?!?心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲不己,實(shí)則笑不休?!薄端貑?wèn). 臟氣法時(shí)論》曰:“肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目無(wú)所見(jiàn),耳無(wú)所聞,善恐,如人將捕之”,“心病者,…… 虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛”?!端貑?wèn). 臟氣法時(shí)論》還給出了用藥原則“肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸寫(xiě)之”,“肝苦急,急食甘以緩之”,“心欲耎,急食咸以耎之,用咸補(bǔ)之,甘瀉之”,“心苦緩,急食酸以收之”。多數(shù)抑郁癥患者,經(jīng)常伴有怕冷,手腳涼,喜歡甜食等癥狀。抑郁癥狀的出現(xiàn)、復(fù)發(fā)或加重亦與季節(jié)相關(guān),春夏輕,秋冬重,且有晨重夕輕的晝夜節(jié)律變化。這些都提示:抑郁癥是心肝兩虛證,且偏于陽(yáng)虛。于是,便開(kāi)始嘗試以《輔行訣》為指導(dǎo)組方用藥。以桂甘姜參草益肝心之氣、升肝心之陽(yáng)為君,麥冬、五味子生津、斂陰、養(yǎng)心為臣,具體應(yīng)用有時(shí)也佐使一些其他藥物。為時(shí)不久,就收到了較好的療效。在以后的十余年中,依據(jù)脈象的變化,多次調(diào)整過(guò)個(gè)別藥物,但組方原則始終如一。隨著國(guó)內(nèi)外求診者日眾,應(yīng)中國(guó)著名國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)浙江施強(qiáng)制藥有限公司請(qǐng)求,于2014年在廣泛實(shí)踐的基礎(chǔ)上,擬就了治療抑郁癥的專方專藥,命名為知樂(lè)方,由浙江施強(qiáng)制藥有限公司組織生產(chǎn)成知樂(lè)膠囊。

    3 知樂(lè)膠囊方的藥效試驗(yàn)和臨床觀察

    3.1 藥效試驗(yàn)

    知樂(lè)膠囊方的藥效試驗(yàn)由湖北中醫(yī)藥大學(xué)完成。實(shí)驗(yàn)結(jié)論為:①良好的抗抑郁作用。知樂(lè)方的水提物(相當(dāng)于成人用劑量6 g/d)及水提醇沉物(相當(dāng)于成人用劑量4 g/d),可顯著改善CUMS抑郁模型大鼠的食欲,提高體重增長(zhǎng)率;加強(qiáng)快感體驗(yàn),提高糖水偏愛(ài)率;增加運(yùn)動(dòng)量,提高敞箱試驗(yàn)活動(dòng)度;提高空間探索能力及學(xué)習(xí)記憶能力;也能提高小鼠抵抗急性應(yīng)激環(huán)境的能力,降低絕望時(shí)間,能從多方面發(fā)揮良好的抗抑郁作用,兩組提取工藝間抗抑郁作用相當(dāng)。②作用機(jī)制明確。知樂(lè)方的水提物及水提醇沉物(相當(dāng)于成人用劑量4 g/d)可通過(guò)降低海馬內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-HT、NE及DA的含量,發(fā)揮其良好的抗抑郁作用。③與同類藥物作用相當(dāng)。CUMS抑郁模型大鼠實(shí)驗(yàn)及小鼠急性應(yīng)激實(shí)驗(yàn)均表明知樂(lè)方水提物及水提醇沉物與百憂解及疏肝解郁膠囊的抗抑郁作用相當(dāng)。

    3.2 臨床觀察

    知樂(lè)膠囊治療抑郁癥的臨床療效觀察由國(guó)內(nèi)外幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)默沙東診療手冊(cè)醫(yī)學(xué)專業(yè)版(DSM-IV-TR)(美國(guó)標(biāo)準(zhǔn))。共納入69例,脫落4例,實(shí)際完成65例。男30例,女35例,總病程(4.1±9.0)年,服藥療程6周??诜獦?lè)膠囊8粒/d,早晚各服4粒。含知樂(lè)方濃縮顆粒凈重0.5 g/粒(7倍濃縮),劑量為4 g/d。

    療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:痊愈:精神癥狀消失,肝心二脈力度升至正常;顯效:精神癥狀基本消失,肝心二脈力度50%升至正常;好轉(zhuǎn):精神癥狀減輕較治療前大于30%不足50%,肝心二脈提升程度不足50%;無(wú)效:精神癥狀減輕不足30%或病情惡化,心肝二脈無(wú)變化或惡化。愈顯率 = 痊愈率+顯效率。

    觀察結(jié)果如下:痊愈39例(60%),顯效22例(33.8%),好轉(zhuǎn)3例(4.6%),無(wú)效1例(1.5%)。愈顯率61例(93.8%)。不良反應(yīng)方面,3例出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉,調(diào)整劑量后立即消失,1例出現(xiàn)心悸,繼續(xù)服藥后癥狀消失。對(duì)比西藥抗抑郁劑,未見(jiàn)難治性抑郁癥及青少年抑郁癥低效或無(wú)效病例,用藥6周后,多數(shù)患者可平穩(wěn)停藥,未觀察到成癮和戒斷效應(yīng)病例。起效迅速、不良反應(yīng)少、臨床依從性好,擁有西藥抗抑郁劑無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。

    4 知樂(lè)膠囊方組方原理

    臨床實(shí)踐證明心肝脈虛在抑郁癥患者中具有普遍性。病因多為經(jīng)常酗酒,嬰幼兒、青少年時(shí)期患過(guò)急慢性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥以及其他原因?qū)е碌母螕p傷;情志刺激,情感傷害,精神、工作壓力過(guò)大,喪失、家庭變故等情志因素可直接或者間接導(dǎo)致心功能的損害。除了環(huán)境因素外,遺傳因素亦很重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)遺傳因素可占一半以上的原因(在晚發(fā)抑郁癥患者中所占較少)[10]。因此,抑郁癥更常見(jiàn)于抑郁癥患者的一級(jí)親屬,同卵雙生子的同病率高。

    致病因素傷肝后,機(jī)體抗病因素與之抗?fàn)?,疾病初期可能表現(xiàn)為肝郁氣滯或氣滯血瘀等實(shí)證,病久不復(fù),虛癥必見(jiàn),先氣虛,繼而陽(yáng)虛,血虛,陰虛。持久的不良情志因素,先傷心繼傷肝。心被傷,雖可見(jiàn)“笑不休”等陽(yáng)證實(shí)證,多不持久,屬狂病范疇,臨床不多見(jiàn)。肝心兩虛,肝不疏泄,心不主神,故見(jiàn)肝心之脈無(wú)力、下凹,長(zhǎng)期乏力,入睡難、睡眠質(zhì)量差、情緒不穩(wěn)、多憂多慮、膽怯、善悲、羞于見(jiàn)人、懶于做事和運(yùn)動(dòng)等一系列抑郁癥的癥狀。肝屬木,心屬火,木火相生,母子相關(guān),“子能令母實(shí),母能令子虛”《難經(jīng)·七十五難》。肝欲得散,心欲得軟,則成良性循環(huán),否則疾病難愈。肝心兩虛雖可波及肺腎,然而脈象上的表現(xiàn)較之肝心,可謂微乎其微,多為兼挾癥。隨著肝心之虛得以糾正,兼挾癥多會(huì)自動(dòng)緩解或消失。脈診在抑郁癥的診斷中具有決定性的作用。臨床上只要肝心兩脈虛弱,徑可使用知樂(lè)膠囊,盡管個(gè)別癥狀可能與肝郁氣滯,或氣滯血瘀,或氣郁化火有關(guān),但要抓主要矛盾,要敢于“舍證從脈”,摒棄“肝無(wú)虛證”的錯(cuò)誤觀念。

    既然抑郁癥病因病機(jī)的中心環(huán)節(jié)是肝心兩虛,以補(bǔ)肝心為治療原則。鑒于通常的抑郁癥中醫(yī)辨治法尚不盡如人意,遂以陶弘景《輔行訣》為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行探索?!遁o行訣》中有大補(bǔ)肝湯和大補(bǔ)心湯,取其桂枝 、干姜、 五味子、人參,再?gòu)摹遁o行訣》的25味藥表和陶氏其他論述中選取牡丹皮、麥冬、地黃, 據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)加入竹茹、夜交藤乃成知樂(lè)膠囊方。主藥為桂姜味參,臣藥為丹麥黃,佐使為竹茹、夜交藤。桂枝、干姜味辛,為肝之用味,五味子味酸,為肝之體味,人參、麥冬味甘,為肝之化味;用味順肝徳,體味節(jié)肝欲,甘味緩肝急。方中桂為木中之王,味辛,諸辛皆屬于木, 對(duì)諸木具有統(tǒng)攝和決定的作用,是百藥之長(zhǎng),能直接提升肝氣,有王道之功?!侗窘?jīng)》曰:“桂枝為諸藥先聘通史,久服輕身不老,面生光華,媚好常如童子”。桂為該方中的首選,配以同屬辛味的干姜,守中在脾,升降氣機(jī),交互金木,變平靜為運(yùn)動(dòng),使氣化運(yùn)動(dòng)不息,升上溫下,斡旋木火金水, 成中土之局,肝之體得以承平而其虛自愈。《本經(jīng)》云:“五味子主益氣,…… 勞傷羸瘦,補(bǔ)不足,強(qiáng)陰,益男子精。” 且五味子之降,可斂監(jiān)桂姜升提太過(guò)?!侗窘?jīng)》云:“人參主補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,…… 開(kāi)心益智”。麥冬潤(rùn)澤心肺以通脈道,牡丹皮“主寒熱,…… 除瘀血,安五臟”(《本經(jīng)》);生地養(yǎng)陰生津,托補(bǔ)肝臟之功;竹茹、亱交藤寧神開(kāi)郁除煩,清胃府,治失眠寐差。牡丹皮《本經(jīng)》認(rèn)為是味辛,陶氏則認(rèn)為是味咸,咸為心之用味,地黃味苦,為心之用體味, 五味子味酸,為心之化味,以順心徳,節(jié)心欲,收心緩。竹茹、夜交藤味甘,夜交藤味亦微苦,甘乃肝之化味,脾之用味,腎之體味;苦乃心之體味,脾之化味,腎之用味。全方位、多角度補(bǔ)肝心之氣,益肝心之陽(yáng) (順肝心之德/欲);為防補(bǔ)之太過(guò),用酸瀉肝,苦瀉心(節(jié)肝心之欲);為緩肝心所苦,用甘味緩肝之苦(急),酸味收心之苦(緩)。

    如是,全方既補(bǔ)、又瀉、且防(即防偏防變),治肝心為主,兼顧肺腎,切中病機(jī)。對(duì)比《金匱要略 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》所述:“夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用蕉苦,益用甘味之藥調(diào)之”,雖排兵布陣方法不同,但戰(zhàn)術(shù)思路相似,都用不同味的三種藥物既補(bǔ)、又瀉、又防/緩(陶云),或既補(bǔ)、又助、又益(仲景云)治療同一臟器。知樂(lè)方應(yīng)用成功后,撫今追昔,不禁慨然嘆二圣之精思妙悟也。

    知樂(lè)膠囊主要針對(duì)抑郁癥的肝心兩虛而設(shè),升肝木,助心陽(yáng),使木盛火旺,火旺則水溫,腎水足更可涵木,木強(qiáng)、火旺、水足形成良性循環(huán),進(jìn)而使肝心功能得復(fù)。臣藥丹麥黃,佐使竹茹、夜交藤與君藥一起構(gòu)成有制之師,既輔佐君藥升肝木,助心陽(yáng),又平寒熱,除瘀血,滋肺腎之陰,清膽安神除煩。全方具有提精神,抗疲勞,增信心,益氣血,安神志,助睡眠多種功效。臨床時(shí),只要見(jiàn)到肝心二脈虛弱,又有抑郁癥的癥狀,徑可用之??赏茝V用于急性應(yīng)激障礙、焦慮癥、短期性精神病、低落性情感疾患、歇斯底里、失眠癥、神經(jīng)官能癥等。

    5 與西藥或其他中藥的配合應(yīng)用

    知樂(lè)膠囊如何與西藥配合使用?輕度抑郁癥患者,可在服用知樂(lè)膠囊之始完全停用西藥。中度型抑郁癥患者,可在服用知樂(lè)膠囊之始減服西藥,一般建議開(kāi)始減服20%,2周后病情穩(wěn)定,再減服20%,以此類推。重度型抑郁癥患者,知樂(lè)膠囊可與西藥同服1~2周,癥狀改善后建議開(kāi)始減服20%。余者皆仿中度型抑郁癥患者。無(wú)論輕度、中度或重度患者,均建議減服前征詢個(gè)人西醫(yī)醫(yī)生的意見(jiàn)。

    臨床觀察中未見(jiàn)知樂(lè)膠囊有明顯的不良反應(yīng),偶見(jiàn)輕微胃脘不適、腹瀉,癥狀加重或毫無(wú)效果。此時(shí),首先檢查診斷是否正確,藥物劑量是否適當(dāng)。若癥狀與該膠囊的適應(yīng)證相左,未見(jiàn)心肝兩虛脈,應(yīng)考慮停藥;胃脘不適、腹瀉常由藥物劑量過(guò)大引起,減少劑量可使之消失。如在使用的過(guò)程中出現(xiàn)其他不良反應(yīng),有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)臨床醫(yī)生可根據(jù)知樂(lè)膠囊方的藥物組成加服一些其他中藥以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

    知樂(lè)膠囊無(wú)絕對(duì)禁忌證。抑郁癥患者伴有中度以上脂肪肝、中晚期高血壓、嚴(yán)重糖尿病,中醫(yī)辨證屬于肝郁氣滯、肝陽(yáng)上亢,癥見(jiàn)寐差,情緒不穩(wěn),易怒,而無(wú)心肝兩虛脈者,不建議使用該膠囊。對(duì)于長(zhǎng)期服用降壓藥物,血壓平穩(wěn)的抑郁癥患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

    6 總結(jié)與展望

    臨床目前主要還是以西醫(yī)治療抑郁為主,但由于西藥的不良反應(yīng)及其他副作用等問(wèn)題,患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,甚至更會(huì)影響到患者的工作能力及生活質(zhì)量[11]。中醫(yī)治療拓展抑郁癥的治療思路,為廣大的抑郁人群增加了治療的可行性。從目前的研究可知,中醫(yī)治療抑郁的途徑越發(fā)多樣化,療效也越加確切[12]。知樂(lè)膠囊,開(kāi)辟傳統(tǒng)中醫(yī)治療抑郁的新途徑,以中醫(yī)心肝兩虛為立足點(diǎn),強(qiáng)心補(bǔ)肝。臨床證實(shí),療效確切。但由于時(shí)間等因素,樣本量仍需要擴(kuò)大,以求獲得更加確切的數(shù)據(jù),為中醫(yī)治療抑郁的工作打下更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Kessler RC, Barber C, Birnbaum HG, et al. Depression in the workplace: effects on short-term disability[J].Health Affairs, 2015,18(5):163.

    [2] Ménard C, Hodes GE, Russo SJ. Pathogenesis of depression: insights from human and rodent studies[J].Neuroscience,2016,321(42):138.

    [3] Biaggi A, Conroy S, Pawlby S, et al. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review[J].Journal of Affective Disorders,2016 ,191:62-77.

    [4] 潘艷娟.中醫(yī)藥治療抑郁癥[J].藥學(xué)雜志,2015,3(2):89-93.

    [5] 鄭浩濤.中醫(yī)藥防治抑郁癥系統(tǒng)綜述的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015,35(1):68-71.

    [6] Wang S, Han C, Pae C, et al. Criticisms of drugs in early development for the treatment of depression: what can be improved[J].Expert Opinion on Investigational Drugs,2015,24(4):445.

    [7] 醫(yī)學(xué)百科:抗抑郁藥[EB/OL].http://www.wiki8.com/kangyiyuyao_ 101812/.

    [8] 王永炎.中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:642,322,329

    [9] 黃傳貴,黃氏圈論[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2004:435.

    [10] 曹衍淼,王美萍,曹從,等.抑郁的多基因遺傳基礎(chǔ)[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2016,24(24):525-535.

    [11] 劉浩,劉峰,江成鵬.抑郁癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2006(2):86.

    [12] 宋國(guó)新,韋志強(qiáng).中醫(yī)治療抑郁癥概述[J].河南中醫(yī),2014, 34(4):776-778.

    (收稿日期:2017-10-26)

    猜你喜歡
    中醫(yī)
    中醫(yī)治療中風(fēng)的臨床療效分析
    中醫(yī)治療糖尿病腎病研究進(jìn)展
    “基于疾病的論壇”在培養(yǎng)臨床型中醫(yī)拔尖人才中醫(yī)臨床思維能力的運(yùn)用研究
    糖尿病患者的中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問(wèn)題分析
    引產(chǎn)術(shù)后胎盤(pán)殘留的中醫(yī)治療方法
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:53:45
    中醫(yī)英譯的誤譯現(xiàn)象探析
    社區(qū)中醫(yī)干預(yù)初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮及抑郁的效果
    芻議中醫(yī)養(yǎng)生理念在瑜伽教學(xué)中的融入
    關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病38例臨床觀察
    又爽又黄a免费视频| 免费av毛片视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲伊人久久精品综合| 一二三四中文在线观看免费高清| 高清欧美精品videossex| 免费看日本二区| 99热这里只有精品一区| 看十八女毛片水多多多| 日韩一本色道免费dvd| 日韩大片免费观看网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久久精品欧美日韩精品| 在现免费观看毛片| 国产免费又黄又爽又色| 久久久久久久久久成人| 国产精品无大码| 日韩制服骚丝袜av| 97热精品久久久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲欧美精品专区久久| 18禁在线播放成人免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品99久久久久久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 搡老乐熟女国产| 最近的中文字幕免费完整| 免费观看精品视频网站| ponron亚洲| 亚洲av免费在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲成色77777| 日韩精品有码人妻一区| 午夜福利视频精品| 99久久人妻综合| 91狼人影院| 日韩av在线免费看完整版不卡| 777米奇影视久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 又爽又黄无遮挡网站| 18+在线观看网站| 男女边摸边吃奶| 亚洲国产欧美人成| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲18禁久久av| 大片免费播放器 马上看| 嘟嘟电影网在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 两个人的视频大全免费| 国产精品三级大全| 久久精品国产亚洲网站| 搞女人的毛片| 精品国产三级普通话版| av国产久精品久网站免费入址| 久久久久久久国产电影| 最近中文字幕2019免费版| 久久精品国产自在天天线| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久久久久国产电影| 人体艺术视频欧美日本| 国产一区亚洲一区在线观看| 高清欧美精品videossex| 一级爰片在线观看| 久久精品人妻少妇| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲经典国产精华液单| 日韩制服骚丝袜av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产有黄有色有爽视频| 色哟哟·www| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久精品免费免费高清| 午夜福利高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产单亲对白刺激| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲成人精品中文字幕电影| 成人午夜高清在线视频| 中文资源天堂在线| 五月伊人婷婷丁香| 好男人视频免费观看在线| 天堂影院成人在线观看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av成人av| 久久精品国产亚洲网站| 网址你懂的国产日韩在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av国产久精品久网站免费入址| 老女人水多毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 三级国产精品欧美在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 免费看不卡的av| 国产黄色免费在线视频| 听说在线观看完整版免费高清| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品久久久久久久久免| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 免费无遮挡裸体视频| 看免费成人av毛片| av天堂中文字幕网| 男女啪啪激烈高潮av片| 免费电影在线观看免费观看| 国产综合精华液| 免费观看的影片在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 黄色一级大片看看| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av成人av| 亚洲va在线va天堂va国产| 婷婷色av中文字幕| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品一区二区在线观看99 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 性色avwww在线观看| 国产精品伦人一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看 | 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产一级毛片在线| 女人久久www免费人成看片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 中文字幕久久专区| 亚洲自拍偷在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 天堂影院成人在线观看| 日日啪夜夜撸| 六月丁香七月| 欧美变态另类bdsm刘玥| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本一二三区视频观看| 国产伦在线观看视频一区| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品久久视频播放| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产在视频线在精品| 成人毛片60女人毛片免费| 国产高清国产精品国产三级 | 成人av在线播放网站| 亚洲精品一二三| 国产 一区精品| 欧美成人a在线观看| 国产乱人偷精品视频| 我的老师免费观看完整版| 搡老乐熟女国产| 亚洲av电影不卡..在线观看| av福利片在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品综合久久久久久久免费| 毛片一级片免费看久久久久| 国产免费又黄又爽又色| 26uuu在线亚洲综合色| 日本一二三区视频观看| 亚洲在久久综合| av免费在线看不卡| 久久久久精品性色| 天天一区二区日本电影三级| 国产成年人精品一区二区| 99热6这里只有精品| 麻豆成人av视频| 精品久久久久久久久亚洲| 天天躁日日操中文字幕| 国产淫语在线视频| 成人国产麻豆网| 久久久久网色| 岛国毛片在线播放| 欧美另类一区| 日韩欧美国产在线观看| 午夜福利高清视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 日韩欧美国产在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 91久久精品国产一区二区成人| 男女那种视频在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品不卡视频一区二区| 成人国产麻豆网| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 色综合亚洲欧美另类图片| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品久久久久久久电影| 日本免费a在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久精品久久久久久久性| 色综合站精品国产| 日本爱情动作片www.在线观看| 好男人视频免费观看在线| 欧美 日韩 精品 国产| 看黄色毛片网站| 亚洲精品aⅴ在线观看| 床上黄色一级片| 秋霞在线观看毛片| 久久久欧美国产精品| 欧美三级亚洲精品| 亚洲综合色惰| 一级毛片我不卡| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲国产精品国产精品| 大陆偷拍与自拍| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | av在线播放精品| 青春草国产在线视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 97超碰精品成人国产| 国产成人91sexporn| 国产精品国产三级国产专区5o| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 男女视频在线观看网站免费| 国产伦理片在线播放av一区| 日本色播在线视频| 日韩大片免费观看网站| 波野结衣二区三区在线| 2022亚洲国产成人精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 午夜精品在线福利| 免费黄频网站在线观看国产| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲自偷自拍三级| 五月天丁香电影| 午夜免费观看性视频| 国产精品1区2区在线观看.| 日本色播在线视频| 91久久精品电影网| 亚洲av成人av| 国产免费视频播放在线视频 | 日本熟妇午夜| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲最大成人av| 国产黄色视频一区二区在线观看| 中文字幕av在线有码专区| av在线蜜桃| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产成人aa在线观看| 最近手机中文字幕大全| 直男gayav资源| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品日韩av在线免费观看| 一级av片app| 国产成人一区二区在线| 精品久久久久久久久亚洲| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品久久久久久久久免| av在线亚洲专区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美一区二区亚洲| 少妇熟女欧美另类| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产伦精品一区二区三区视频9| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日本黄色片子视频| 免费看不卡的av| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久国产一区二区| 老司机影院成人| 成人美女网站在线观看视频| 在线天堂最新版资源| 亚洲自偷自拍三级| 午夜福利视频1000在线观看| 国产在视频线在精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| av国产久精品久网站免费入址| 熟妇人妻不卡中文字幕| 免费观看在线日韩| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品一区二区三区视频在线| 欧美日本视频| 久久99精品国语久久久| 一夜夜www| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成人福利小说| 久久精品久久久久久久性| 一级爰片在线观看| av.在线天堂| 综合色av麻豆| 亚洲精品第二区| 秋霞伦理黄片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| av在线天堂中文字幕| 国产91av在线免费观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 中国国产av一级| 色视频www国产| 国产在线男女| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲18禁久久av| 国产片特级美女逼逼视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 日日撸夜夜添| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av成人精品一区久久| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久久久久大av| 最近手机中文字幕大全| 久久久精品免费免费高清| 美女主播在线视频| 91久久精品国产一区二区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 久久这里有精品视频免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 一级黄片播放器| 国产男女超爽视频在线观看| 七月丁香在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 午夜福利成人在线免费观看| 国产午夜精品一二区理论片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 能在线免费观看的黄片| 国产欧美日韩精品一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 国产精品一区二区在线观看99 | 日韩av在线大香蕉| 婷婷色av中文字幕| 内射极品少妇av片p| 久久精品国产自在天天线| 观看美女的网站| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美日韩综合久久久久久| 男女边吃奶边做爰视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 26uuu在线亚洲综合色| 嫩草影院入口| 中文字幕免费在线视频6| 日本免费在线观看一区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 在线免费观看不下载黄p国产| 尾随美女入室| 男女下面进入的视频免费午夜| 一级毛片我不卡| 又爽又黄a免费视频| 99视频精品全部免费 在线| 美女国产视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 成人亚洲精品av一区二区| 免费大片黄手机在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男女国产视频网站| 免费看av在线观看网站| 日韩国内少妇激情av| 国产一区二区在线观看日韩| 国产免费视频播放在线视频 | 一级毛片 在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 一级爰片在线观看| 久久久午夜欧美精品| 性插视频无遮挡在线免费观看| 联通29元200g的流量卡| 亚洲成人中文字幕在线播放| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲性久久影院| 精品久久久久久电影网| 午夜激情欧美在线| 少妇的逼水好多| 五月伊人婷婷丁香| 久99久视频精品免费| 黄色配什么色好看| 99热网站在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 天堂√8在线中文| 三级国产精品片| 色网站视频免费| 亚洲av日韩在线播放| 精品久久久久久久久av| 一本久久精品| 国产 一区 欧美 日韩| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 春色校园在线视频观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 街头女战士在线观看网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 91久久精品电影网| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久精品夜色国产| av在线亚洲专区| 我的女老师完整版在线观看| 成年人午夜在线观看视频 | 大陆偷拍与自拍| 床上黄色一级片| 成年av动漫网址| 成人毛片60女人毛片免费| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 五月伊人婷婷丁香| 丝袜美腿在线中文| 大香蕉久久网| videossex国产| 在线a可以看的网站| 一区二区三区乱码不卡18| 在线天堂最新版资源| 免费观看的影片在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 秋霞在线观看毛片| 欧美bdsm另类| av在线老鸭窝| 夫妻午夜视频| 欧美人与善性xxx| 成人午夜高清在线视频| 全区人妻精品视频| 在线免费十八禁| 亚洲真实伦在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 高清av免费在线| 午夜免费观看性视频| 欧美性感艳星| 白带黄色成豆腐渣| 毛片女人毛片| 中文字幕av成人在线电影| 天堂俺去俺来也www色官网 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产亚洲5aaaaa淫片| 99久国产av精品| 亚洲欧洲国产日韩| 成人综合一区亚洲| 国产高清国产精品国产三级 | 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久久久久久中文| 精华霜和精华液先用哪个| 一本一本综合久久| 老司机影院毛片| 欧美另类一区| 观看免费一级毛片| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费黄色在线免费观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲av一区综合| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲av福利一区| 国产大屁股一区二区在线视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 一级av片app| 日韩av不卡免费在线播放| 插阴视频在线观看视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 综合色丁香网| 亚洲无线观看免费| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩电影二区| 亚洲av福利一区| 一级爰片在线观看| 精品久久久久久电影网| a级毛色黄片| 国产高清不卡午夜福利| 免费观看性生交大片5| 日本熟妇午夜| 日本免费a在线| 国产日韩欧美在线精品| av国产免费在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产v大片淫在线免费观看| 日韩av免费高清视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 一个人看的www免费观看视频| 久久精品综合一区二区三区| 国产v大片淫在线免费观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲人成网站高清观看| 中文欧美无线码| 国产亚洲精品久久久com| 搞女人的毛片| 午夜日本视频在线| 在现免费观看毛片| 国内精品一区二区在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产高清有码在线观看视频| 亚洲在线自拍视频| 久久国产乱子免费精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 人体艺术视频欧美日本| 一级二级三级毛片免费看| 可以在线观看毛片的网站| 日本wwww免费看| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品熟女少妇av免费看| 嫩草影院新地址| 国产在线男女| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产亚洲精品久久久com| 日本熟妇午夜| 欧美另类一区| 中文字幕久久专区| 高清日韩中文字幕在线| 国产单亲对白刺激| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 性色avwww在线观看| 黄色日韩在线| 天美传媒精品一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲怡红院男人天堂| 青春草国产在线视频| 亚洲电影在线观看av| 久久99热这里只频精品6学生| av专区在线播放| 久久久久久久久大av| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩精品青青久久久久久| 成人无遮挡网站| 看免费成人av毛片| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲欧洲国产日韩| 免费在线观看成人毛片| 国产精品久久久久久久电影| 91精品伊人久久大香线蕉| 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品午夜福利在线看| 久久精品国产亚洲av天美| 少妇丰满av| 麻豆av噜噜一区二区三区| 成人毛片a级毛片在线播放| videossex国产| 亚洲色图av天堂| 观看美女的网站| 看黄色毛片网站| 久久人人爽人人爽人人片va| 极品少妇高潮喷水抽搐| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费看av在线观看网站| 亚洲精品视频女| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产黄片美女视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久欧美国产精品| av一本久久久久| 秋霞伦理黄片| 有码 亚洲区| 成人美女网站在线观看视频| av免费在线看不卡| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久久性生活片| 我的老师免费观看完整版| 婷婷色综合www| av天堂中文字幕网| 一区二区三区四区激情视频| 高清视频免费观看一区二区 | 精品久久久噜噜| 亚洲av成人av| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲18禁久久av| 日韩电影二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 真实男女啪啪啪动态图| av免费在线看不卡| 精品久久久久久久久久久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件| 直男gayav资源| 精品一区二区免费观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费av毛片视频| 九九爱精品视频在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 午夜福利成人在线免费观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 黄片无遮挡物在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 只有这里有精品99| 国产单亲对白刺激| 深夜a级毛片| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产不卡一卡二| 欧美成人午夜免费资源| 99热网站在线观看| videos熟女内射| 亚洲av.av天堂| 亚洲在线自拍视频| 亚洲自偷自拍三级| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久精品综合一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| a级毛片免费高清观看在线播放|